Wysypka z niedokrwistości, chociaż nie jest terminem medycznym, może czasami być stosowana w odniesieniu do małych czerwonych punkcików na skórze, często na kończynach dolnych. Te ukłucia są zwykle nazywane wybroczyny lub plamicą, w zależności od ich wielkości.
Najczęściej przypisuje się ją niskiej liczbie płytek krwi, co można zaobserwować w niedokrwistości aplastycznej lub przy pewnych zakażeniach.
Niedokrwistość zwykle odnosi się do niedoboru czerwonych krwinek w organizmie. Natomiast niedokrwistość aplastyczna charakteryzuje się zmniejszoną liczbą czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.
W tym artykule opisano niektóre z wielu możliwych przyczyn niskiej liczby płytek krwi i towarzyszącej wysypki.
Przyczyny
Niedokrwistość aplastyczna występuje w przypadku niewydolności szpiku kostnego. Szpik to gąbczasta tkanka wewnątrz kości, która wytwarza komórki macierzyste. Te komórki macierzyste kończą się jako czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi.
Płytki krwi są fragmentami komórek krwi, które łączą się i przestają krwawić. Gdy liczba płytek krwi jest zbyt niska, krew nie może normalnie krzepnąć, co powoduje powierzchowne krwawienie pod skórą.
Zwykle w krążeniu krwi krąży od 150 000 do 450 000 płytek krwi na mikrolitr (μl). Te płytki krwi umierają po około 10 dniach.
Jeśli szpik kostny nie wytwarza ciągle nowych płytek krwi, aby je zastąpić, wpłynie to na zdolność krzepnięcia krwi. Powoduje to krwawienie pod skórą, które pojawia się jako czerwona wysypka, która jest znana jako wysypka z niedokrwistości.
Niektóre typy niedokrwistości mogą utrudniać, a nawet zatrzymywać produkcję krwinek w szpiku kostnym. Najczęściej spotykaną wśród nich jest niedokrwistość aplastyczna, znana również jako niewydolność szpiku kostnego. Osoba może rozwinąć się lub odziedziczyć niedokrwistość aplastyczną.
Nabyta niedokrwistość aplastyczna
Niedokrwistość aplastyczna jest rzadkim i potencjalnie poważnym zaburzeniem krwi. Dotyczy to głównie nastolatków, młodych dorosłych i osób starszych. Niedokrwistość aplastyczna występuje dwa do trzech razy częściej u ludzi z Azji.
Szpik kostny może zostać tymczasowo lub trwale uszkodzony przez kilka czynników, w tym:
- promieniowanie i chemioterapia
- zaburzenia autoimmunologiczne
- Infekcja wirusowa
- ciąża
To uszkodzenie może spowodować rozwój niedokrwistości aplastycznej. Jeśli przyczyna tego stanu nie jest znana, nazywa się idiopatyczną niedokrwistość aplastyczną.
Dziedziczna niedokrwistość aplastyczna
Kilka rzadkich, dziedzicznych chorób może powodować niedokrwistość aplastyczną. Najczęstszą z nich jest niedokrwistość Fanconiego.
Około 90 procent osób z niedokrwistością Fanconiego doświadczy w końcu niewydolności szpiku kostnego, co może powodować wysypkę. Niedokrwistość aplastyczna jest zwykle tylko jednym z problemów, które wystąpi u osoby dotkniętej niedokrwistością Fanconiego.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Niedokrwistość z niedoboru żelaza może powodować swędzenie skóry lub podatność na siniaczenie.
Porysowana i posiniaczona skóra może powodować pojawienie się na skórze przypominającej wysypkę.
Objawy
Lekarz może podejrzewać niedokrwistość, jeśli wraz z wysypką wystąpią inne objawy niedokrwistości.
Niska liczba płytek krwi, która występuje z niedokrwistością aplastyczną, może również powodować inne objawy, w tym:
- małe siniaki na skórze
- krwawienia z nosa i krwawiące dziąsła
- krew w stolcu
- problemy ze wzrokiem spowodowane krwawieniem w siatkówce
- ciężkie krwawienie miesiączkowe u kobiet
Inne objawy niedokrwistości aplastycznej mogą obejmować:
- zmęczenie
- nudności
- duszność
- szybkie lub nieregularne tętno
- blada skóra
- niewyjaśnione lub łatwe siniaczenie
- zawroty głowy
- bół głowy
Objawy niedokrwistości z powodu braku czerwonych krwinek mogą obejmować:
- słabość
- zmęczenie
- duszność
- zawroty
- kołatanie serca
- zimne dłonie i stopy
- ból w klatce piersiowej
Niedokrwistość może również przyczyniać się do częstych lub przedłużających się infekcji, z powodu braku białych krwinek. Tego typu infekcje mogą być poważne, a nawet zagrażać życiu.
Diagnoza
Lekarz będzie starał się zidentyfikować i leczyć podstawową przyczynę wysypki związanej z niedokrwistością, wykorzystując wywiad chorobowy, badanie fizykalne i wyniki testu.
Ustalenie historii medycznej jest ważne, aby móc ocenić potencjalne przyczyny uszkodzenia szpiku kostnego, szczególnie w przypadkach nabytej niedokrwistości aplastycznej. Przyczyny te mogą obejmować dowolne z poniższych:
- narażenie na toksyny, promieniowanie lub szkodliwe czynniki środowiskowe
- leczenie raka, takie jak radioterapia i chemioterapia
- historia niektórych chorób zakaźnych lub chorób autoimmunologicznych
- infekcje lub choroby odziedziczone
Lekarz będzie szukał śladów krwawienia pod skórą i może wyczuć brzuch osoby w celu ustalenia, czy ma powiększoną śledzionę. Będą także pytać o wszelkie wcześniejsze choroby i będą chciały wiedzieć o jakichkolwiek lekach lub suplementach, które przyjmuje dana osoba.
Pełne badanie krwi będzie oznaczać liczbę komórek krwi, w tym także płytek krwi, w próbce krwi. Mniej niż 150 000 płytek krwi μL uważa się za wyjątkowo niskie. Badania krwi mogą również pomóc wykluczyć inne przyczyny niewydolności szpiku kostnego.
Jeśli lekarz podejrzewa niedokrwistość aplastyczną, najprawdopodobniej skieruje ją do hematologa – lekarza specjalizującego się w chorobach i zaburzeniach krwi.
Leczenie
Każdy plan leczenia musi uwzględniać podstawową przyczynę wysypki z niedokrwistości i przywrócić produkcję komórek krwi w organizmie.
Niedokrwistość aplastyczną można sklasyfikować jako niediotrą, ciężką lub bardzo ciężką. Jest to oparte na liczbie osób krwi i pomoże określić plan leczenia. Im mniejsza liczba komórek krwi, tym cięższy stan.
Leczenie niedokrwistości aplastycznej może obejmować:
- transfuzje krwi
- transplantacje komórek macierzystych krwi i szpiku
- leki
Leki mogą być przepisywane w celu uzyskania następujących efektów:
- pobudzają szpik kostny
- tłumić układ odpornościowy
- zapobiegać i leczyć infekcje
Perspektywy
Prognozy i powrót do zdrowia zależą od przyczyny wysypki z niedokrwistości. Uszkodzenie szpiku kostnego może być tymczasowe lub trwałe.
Niedokrwistość aplastyczna, najczęstsza przyczyna wysypki związanej z niedokrwistością, jest zarówno rzadka, jak i poważna. Może pojawić się nagle lub może się stopniowo rozwijać. Jeśli leczenie nie zostanie zakończone, niedokrwistość aplastyczna może się z czasem nasilić.
Większość osób dotkniętych niedokrwistością aplastyczną można skutecznie leczyć, nawet w ciężkich przypadkach, chociaż może to zająć trochę czasu. Niektórzy mogą nawet zostać uleczeni.
Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, gdy pojawi się jakakolwiek niewyjaśniona czerwona czerwona wysypka.
