Uwięzienie nerwu wnęki jest niezwykle częstym uszkodzeniem nerwu, który przebiega przez ramię w palce na zewnętrznej stronie dłoni.
Podczas gdy uwięźnięcie nerwu łokciowego zwykle nie jest poważne, może mieć trwałe konsekwencje, jeśli nie zostanie szybko leczone, w tym porażenie i utrata czucia w dotkniętej chorobą dłoni lub ramieniu.
Jednak przy właściwej diagnostyce i leczeniu większość osób z uwięźnięciem nerwu łokciowego może w pełni zregenerować siły.
Co to jest nerw łokciowy?
Nerw łokciowy jest jednym z głównych nerwów ramienia i jest częścią układu nerwu splotu ramiennego. Jego nazwa pochodzi od położenia w pobliżu kości łokciowej, kości w przedramieniu po stronie małego palca.
Nerw łokciowy zaczyna się w szyi i przechodzi przez ramię w dół do nadgarstka i palców.
Zapewnia odczucie przedramienia oraz czwarty i piąty palec. Unieszczepia także (stymuluje) mięśnie zginaczy ręki, pozwalając jej zginać się i poruszać.
Co to jest uwięźnięcie nerwu łokciowego?
Gdy nerw łokciowy przebiega na całej długości ramienia, istnieje kilka miejsc wzdłuż nerwu, które mogą ulec ściśnięciu lub podrażnieniu. To ściskanie lub podrażnienie znane jest jako uwięźnięcie nerwu łokciowego.
Uwięzienie nerwu pochwy jest drugim najczęściej występującym bólem w górnej części ciała.
Uwięzienie nerwu wnęki występuje najczęściej w łokciu lub blisko łokcia, szczególnie w wewnętrznej części łokcia. Jest to tzw. Zespół tunelów łokciowych. Uwięzienie nerwu może również wystąpić rzadziej w nadgarstku lub w jego pobliżu.
Podczas gdy te dwa obszary są najczęstszymi miejscami uwięzienia nerwu łokciowego, może się również zdarzyć w dowolnym miejscu między nadgarstkiem a łokciem w przedramieniu lub między łokciem a ramieniem w ramieniu.
Przyczyny
Nerw łokciowy przebiega przez kilka obszarów ramienia, które wyginają się i mogą wywierać nacisk na nerw łokciowy.
Najczęstszą przyczyną uwięźnięcia nerwu łokciowego jest ucisk na nerw łokciowy. Kompresja może wynikać z jednego z poniższych:
- opierając się na łokciu przez dłuższy czas
- nerw łokciowy ześlizguje się z miejsca, gdy łokieć jest zgięty
- gromadzenie się płynu w łokciu
- obecne lub poprzednie obrażenia wewnątrz łokcia
- kość ostrogi w łokciu
- zapalenie stawów w łokciu lub nadgarstku
- obrzęk stawu łokciowego lub nadgarstka
- czynność, która powoduje, że człowiek wielokrotnie zgina i prostuje staw łokciowy
Objawy
Niektóre objawy zamknięcia nerwu łokciowego mogą występować w łokciu, szczególnie jeśli jest to przyczyną problemu. Jednak większość objawów tego stanu występuje w dłoni i palcach. Wiele objawów pojawia się, gdy łokieć jest zgięty.
Objawy uwięźnięcia nerwu łokciowego są następujące:
- przerywane drętwienie i mrowienie w palcach pierścieniowych i palcach
- słaby uchwyt w dotkniętej dłoni
- uczucie „palących się” paluszków i palców serdecznych
- trudność w kontrolowaniu palców dla precyzyjnych zadań, takich jak pisanie na klawiaturze lub gra na instrumencie
- wrażliwość na niskie temperatury
- ból lub tkliwość w stawie łokciowym, zwłaszcza w aspekcie wewnętrznym
W ciężkich i długotrwałych przypadkach może również wystąpić zanik mięśni dłoni.
Diagnoza
Prawidłowe rozpoznanie uwięźnięcia nerwu łokciowego jest kluczem do uniknięcia długotrwałej utraty funkcji i odczucia w dotkniętej chorobą dłoni i palcach.
Jeśli dana osoba ma jakiekolwiek objawy zamknięcia nerwu łokciowego przez więcej niż kilka tygodni, powinna zgłosić się do lekarza. Podobnie, osoba, u której występują oznaki ciężkiego schwytania nerwu łokciowego, powinna niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.
Podczas sprawdzania zamknięcia nerwu łokciowego lekarz rozpocznie od zadawania pytań dotyczących ogólnego stanu zdrowia i historii choroby, w tym wszelkich przyjmowanych leków.
Po dyskusji dotyczącej ogólnego stanu zdrowia i historii medycznej lekarz zbada rękę i rękę danej osoby.
Podczas egzaminu lekarz może zgiąć łokieć lub nadgarstek osoby, aby spróbować wywołać objawy i zobaczyć, czy nerw łokciowy wysuwa się z miejsca po zgięciu łokcia.
Lekarz sprawdzi także siłę ręki i palce oraz czucie w dłoni.
W zależności od oceny, lekarz może wysłać osobę z objawami uwięźnięcia nerwu łokciowego do innych badań, w tym:
- Promienie rentgenowskie, aby sprawdzić łokieć pod kątem ostrych kości, złamań lub innych problemów, które mogą powodować kompresję.
- Badania przewodnictwa nerwowego, w których małe igły są wprowadzane do mięśni otaczających nerw łokciowy, aby sprawdzić czynność mięśni i zobaczyć, jak dobrze funkcjonuje nerw łokciowy.
Leczenie
Leczenie zatrzymania nerwu łokciowego zależy od stopnia uwięzienia.
W przypadku mniej dotkliwych przypadków lekarz prawdopodobnie zaleci najpierw opcje leczenia nieoperacyjnego. Mogą one obejmować pewną kombinację następujących elementów:
- stosowanie leków przeciwzapalnych w celu zmniejszenia obrzęku
- zaczepy na łokieć lub szyny, które utrzymują staw w nocy
- ćwiczenia i fizykoterapia, aby pomóc nerwowi przesuwać się przez ramię prawidłowo
Jeśli zamknięcie nerwu łokciowego jest ciężkie lub nieskuteczne podejście do leczenia nie udaje się, lekarz może zalecić operację, aby naprawić uwięźnięcie nerwu łokciowego.
Możliwości zabiegów chirurgicznych dla uwięźnięcia nerwu łokciowego obejmują:
- Uwolnienie kanału sześciennego: Procedura zwiększania rozmiarów tunelu łokciowego, aby uzyskać więcej miejsca na nerwy.
- Nerwowa transpozycja nerwu przedniego: Procedura przemieszczania nerwu zza mięśnia do przodu, tak, że nerw jest mniej obciążony, gdy łokieć jest zgięty.
- Medial epicondylectomy: Procedura, która usuwa część wystającej kości przyśrodkowej, aby zapobiec ocieraniu się nerwu w tym obszarze.
Podejścia te będą stosowane tylko jako pierwsza linia leczenia, jeśli uwięźnięcie nerwu łokciowego jest na tyle poważne, że powoduje osłabienie i marnowanie mięśni.
Chirurgiczne odzyskiwanie zależy od osoby i zależy w dużej mierze od wykonywanej procedury. Wyniki chirurgiczne dotyczące uwięźnięcia nerwu łokciowego są często dobre, a większość osób może oczekiwać pełnego lub prawie całkowitego wyzdrowienia.
Środki domowe i zapobieganie
Jest wiele rzeczy, które osoba, która ma złapanie nerwu łokciowego, może zrobić w domu, aby promować uzdrowienie i powrót do zdrowia. Te same kroki mogą również zapobiegać nawrotom nerwu łokciowego lub powtarzać się w pierwszej kolejności.
Osoba może pomóc w leczeniu lub zapobieganiu uwięzieniu w domu, wykonując następujące czynności:
- unikanie jakiegokolwiek działania, które powoduje zgięcie łokcia i wyprostowanie się wielokrotnie
- upewniając się, że siedzą na właściwej wysokości podczas korzystania z komputera, aby umożliwić prostowanie ramienia
- trzymając łokieć prosto w nocy
- unikanie pochylania się na łokciu lub naciskania na wewnętrzny aspekt łokcia
Dzięki aktywnej profilaktyce i leczeniu w domu większość ludzi może uniknąć uwięźnięcia nerwu łokciowego.
