Ucho kalafiora, znane również jako krwiak nadtwardówkowy, to obrzęk ucha spowodowany nagromadzeniem krwi. Ten skrzep prowadzi do uszkodzenia tkanki, co skutkuje charakterystycznym grudkowatym wyglądem, przypominającym kalafior.
Osoby narażone na ten stan mogą skutecznie go unikać, nosząc ochronne nakrycia głowy, szczególnie w sportach kontaktowych.
Ucho, ze względu na swoją budowę, jest szczególnie podatne na tego rodzaju urazy. Dopływ krwi do chrząstki, która podtrzymuje ucho i utrzymuje jego kształt, zapewnia skóra. Kiedy ta podaż krwi zostaje przerwana z powodu skrzepów lub ciśnienia wywołanego obrzękiem, chrząstka może ulec martwicy.
W efekcie może dojść do zgrubienia i bliznowacenia tkanki, a także do powstania nowej chrząstki.
Przyczyny
Ucho kalafiora zazwyczaj występuje w wyniku tępych urazów. Tego typu uraz prowadzi do serii małych zakrzepów krwi, które blokują przepływ krwi, co z kolei prowadzi do uszkodzenia tkanki. Czasami uraz może również oddzielić chrząstkę od skóry.
Stan ten może wystąpić także w wyniku zakażeń ucha, zwłaszcza w przypadku kolczyków umieszczonych w górnej części ucha. Badania wskazują, że aż 35% kolczyków może powodować komplikacje. Choć w wielu przypadkach są one niewielkie, to w niektórych sytuacjach mogą prowadzić do poważniejszych problemów.
W obydwu przypadkach uszkodzenia tkanki mogą być stosunkowo niewielkie, prowadząc jedynie do blizn. W innych sytuacjach chrząstka może umrzeć, pozbawiona niezbędnych składników odżywczych, co skutkuje deformacją ucha.
Czynniki ryzyka
Każdy sport, w którym może wystąpić uraz tępej siły, zwiększa ryzyko wystąpienia ucha kalafiora. Należą do nich sporty walki, boks, rugby czy zapasy. Często ucho kalafiora jest wynikiem powtarzających się uderzeń w bok głowy, mogących pochodzić z pięści, barku lub wielokrotnego kontaktu z ziemią (np. podczas zmagań zapaśniczych).
Dodatkowo, kontuzje mogą również wynikać z wypadków, w których strona głowy ulega urazowi. Dotyczy to nie tylko wypadków rowerowych, gdzie brak kasku zwiększa ryzyko, ale także wypadków samochodowych.
Innym czynnikiem ryzyka są kolczyki w górnej części ucha. Ze względu na ich umiejscowienie, mogą być trudne do utrzymania w czystości, co zwiększa ryzyko infekcji.
Takie infekcje mogą prowadzić do oddzielenia się chrząstki, co wywołuje dodatkowe komplikacje. Szczególną uwagę należy zwrócić na bakterie, które mogą być przyczyną poważniejszych zakażeń.
Objawy
Najczęściej występujące początkowe objawy ucha kalafiorowego to:
- ból
- obrzęk
- siniak
- deformacja kształtu ucha
W niektórych przypadkach mogą wystąpić poważniejsze objawy, takie jak:
- utrata słuchu
- dzwonienie w uchu
- ból głowy
- ciężkie krwawienie
- rozmazany obraz
- obrzęk twarzy
W przypadku wystąpienia krwiaka, który jest dużym zbiorem krwi poza naczyniami krwionośnymi, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Im szybciej krwiak zostanie leczony, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia ucha kalafiora.
Po kilku dniach ból i obrzęk zazwyczaj ustępują. Jeśli ucho pozostanie bez leczenia, może dojść do trwałej deformacji, a obrzęk stwardnieje w ciągu 7 do 10 dni. W niektórych przypadkach chrząstka może ulec zniszczeniu.
Możliwości leczenia
Początkowe leczenie ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania rozwojowi ucha kalafiora. Stosowanie zimnych okładów na ucho przez około 15 minut kilka razy dziennie może pomóc w zmniejszeniu obrzęku.
Szybkie usunięcie płynu przez specjalistę znacznie zmniejsza ryzyko tworzenia się skrzepów. Płyn odwadniany jest zazwyczaj za pomocą igły o szerokim otworze w procesie zwanym aspiracją. Może to pomóc w usunięciu skrzepów krwi i zapobiec dalszym blokadom.
Uraz wymaga stałego ucisku, aby zapobiec ponownemu gromadzeniu się płynu. Kompresja utrzymuje skórę blisko chrząstki, co zapobiega uszkodzeniu naczyń krwionośnych. Osoby powinny unikać intensywnego treningu oraz sytuacji, w których może dojść do kolejnych urazów.
W przypadkach, gdy podstawowe leczenie nie wystarcza, chirurg może zastosować tymczasowy dren na ucho. Dla sportowców profesjonalnych może to być problematyczne, ponieważ wymaga zachowania czystości, aby uniknąć infekcji. Dla większości pacjentów jest to jednak akceptowalne rozwiązanie.
Alternatywą dla tradycyjnego bandażu uciskowego są silikonowe formy, które przylegają do ucha, podobnie jak klasyczny aparat słuchowy, oraz druga część, która pasuje za ucho. Razem stosują odpowiedni ucisk na uraz.
Sportowcy mogą nosić te formy pod nakryciem głowy, co zmniejsza ryzyko dalszych obrażeń. W opisywanym przypadku zawodnik z nowo powstałym uchem kalafiora nosił te formy przez 10 dni, co przyniosło pozytywne efekty. Zauważono również, że otwór w wkładkach ułatwia słuch. Jako nowa forma leczenia, nie ma jeszcze dostępnych długoterminowych badań nad jej skutecznością.
Jeżeli ucho kalafiora nie jest szybko leczone, może stać się trwałe. Nagromadzony płyn stwardnieje w ciągu 7 do 10 dni, co prowadzi do gęstnienia i stwardnienia chrząstki. W takim przypadku konieczna jest operacja, aby przywrócić prawidłowy kształt ucha.
Operacja korekcyjna znana jest jako otoplastyka. Jeśli zostanie przeprowadzona w ciągu 30 dni od wystąpienia skrzepu, polega na usunięciu nowo utworzonej tkanki bliznowatej i zszyciu rany. Zazwyczaj wykonuje się to w znieczuleniu miejscowym, a pacjent musi nosić opaskę na głowę przez kilka dni po zabiegu. W większości przypadków pacjenci mogą wznowić sport kontaktowy 12 tygodni po operacji.
W bardziej skomplikowanych przypadkach, gdy chrząstka stwardnieje, a blizny utknęły w martwym punkcie, chirurg musi zrekonstruować chrząstkę ucha, zwłaszcza jeśli uległa ona zniszczeniu. Tego typu operacja jest bardziej złożona i wymaga dłuższego czasu rekonwalescencji, gdyż może być konieczne pobranie chrząstki z żeber do rekonstrukcji ucha.
Zapobieganie
Zapobieganie ucho kalafiora zazwyczaj oznacza unikanie sportów, w których prawdopodobne są wielokrotne uderzenia w bok głowy. Uczestnicy tych dyscyplin sportowych powinni nosić hełmy, co znacznie zmniejsza ryzyko urazów ucha.
Kask powinien dobrze przylegać. Zbyt luźny może prowadzić do przesunięć, co potencjalnie pogarsza problem. Luźny hełm może także spaść w nieodpowiednich momentach. Niektórzy zawodnicy rugby stosują opaski wokół uszu, lecz ich skuteczność pozostaje kwestią dyskusyjną.
W niektórych dyscyplinach, takich jak boks czy zapasy, noszenie kasku jest niemożliwe. W takich przypadkach szybkie leczenie urazów tępych w uchu może znacząco obniżyć ryzyko wystąpienia ucha kalafiora.
Perspektywy
Nieleczone ucho kalafiora zazwyczaj nie stwarza poważnych problemów zdrowotnych. Osoby, które go nie leczą, zazwyczaj nie doświadczają poważnych konsekwencji.
Jednak jedno wstępne badanie sugeruje, że zapaśnicy z uchem kalafiora mogą być bardziej narażeni na utratę słuchu. Jak sugerują autorzy, może to być spowodowane wyższym ryzykiem infekcji lub obrzękiem, który fizycznie blokuje przewody słuchowe.
Ucho kalafiora może także powodować praktyczne trudności, takie jak kłopoty z noszeniem słuchawek czy problemy z usuwaniem wosku z ucha. W rezultacie osoby z tą dolegliwością mogą doświadczać więcej infekcji ucha niż średnio.
Jednak w przypadku szybkiego leczenia można skutecznie wyleczyć ucho kalafiora. Proces ten zazwyczaj trwa kilka dni. Im dłużej ucho kalafiora pozostaje nieleczone, tym dłużej trwa jego leczenie i może wymagać operacji rekonstrukcyjnej, jeśli zbyt długo nie zostanie podjęta interwencja.
