Fibromyalgia to zaburzenie, które powoduje powszechny ból. Jednym z rzadkich objawów lub działań niepożądanych, które mogą być związane z fibromialgią, jest świąd. Więc jaki jest związek między tymi dwoma?
Uważa się, że fibromialgia dotyka około 5 milionów Amerykanów w wieku 18 lat i starszych. Najczęstsze objawy fibromialgii obejmują rozległe bóle, skrajne zmęczenie i zaburzenia snu.
Mniej powszechne objawy fibromialgii obejmują mrowienie rąk i stóp, bóle głowy, uczucie drażliwości, częste oddawanie moczu w nocy oraz zespół jelita drażliwego.
Jak fibromialgia odnosi się do swędzenia?
Świąd nie jest często wymieniany jako objaw lub efekt uboczny fibromyalgii, ponieważ jest stosunkowo rzadki.
W jednym badaniu oceniającym częstość występowania problemów skórnych u osób z fibromialgią, świąd bez zidentyfikowanej przyczyny odnotowano u 3,3% osób.
Inne problemy skórne zgłaszane przez osoby z fibromialgią obejmowały:
- Nadmierna potliwość – 32 procent
- Uczucie pieczenia skóry lub błon śluzowych – 3,4 procent
- Różne niezwykłe wrażenia skórne – 1,7 proc
- Zmiany skórne spowodowane powtarzającymi się drapaniami, swędzącymi guzami na rękach i nogach lub zgrubiałymi obszarami skóry, które swędzą – 1,9 procent
- Zapalenie skóry, która nie swędzi – 9,1 procent
Ludzie z fibromialgią są bardziej wrażliwi na ból, czucie i dotyk niż osoby bez zaburzeń. W rezultacie każdy z powyższych problemów ze skórą może być dotkliwy lub swędzący dla osoby z fibromialgią.
Czy w kryteriach rozpoznania fibromialgii wymieniono swędzenie?
American College of Rheumatology zapewnia kryteria rozpoznawania fibromialgii.
Kryteria wskazują, że ból i objawy musiałyby być odczuwalne w ostatnim tygodniu na co najmniej 7 z 19 obszarów ciała. Liczba obszarów, w których odczuwany jest ból, jest oceniana w skali od 0 do 19 i określana jako wynik wskaźnika WPI (ang. Widespread Pain Index).
Po ustaleniu wyniku WPI, kolejnym krokiem jest ustalenie, jak ciężkie są objawy z wynikiem Objawy nasilenia (SS). W części pierwszej oceny SS, poziomach zmęczenia, obudzeniu nieodświeżonym i zmianach w sposobie myślenia należy oceniać wartości od 0 do 3, przy czym 0 oznacza brak problemów, a 3 jako poważne.
W części drugiej oceny SS należy sprawdzić inne objawy, które wystąpiły w ubiegłym tygodniu. Jednym z tych wielu objawów jest świąd.
Lekarz obliczy wynik z WPI i sumy SS w celu ustalenia, czy dana osoba ma fibromialgię. Wszystkie objawy musiałyby trwać przez co najmniej 3 miesiące na podobnym poziomie i nie można ich tłumaczyć innym stanem.
Przyczyny
Przyczyna swędzenia u osób z fibromialgią nie jest jasna. Jednak mogą odgrywać rolę następujące elementy.
Ośrodkowy układ nerwowy
Centralny układ nerwowy składa się z mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów. Centralny układ nerwowy komunikuje informacje z całego ciała poprzez sieć komórek nerwowych.
Naukowcy uważają, że osoby z fibromialgią doświadczają zmian w sposobie, w jaki ośrodkowy układ nerwowy przetwarza ich komunikaty o bólu. Zmiany te mogą się rozwijać z powodu nieprawidłowych poziomów niektórych związków chemicznych w mózgu, które sygnalizują ból, zwane neuroprzekaźnikami.
Naukowcy uważają również, że receptory bólu w mózgu mogą rozwinąć pamięć mięśniową bólu. Może to spowodować, że staną się bardziej wrażliwe i przesadnie reagują na sygnały bólowe.
Świąd może wystąpić w fibromialgii z powodu aktywacji pewnych włókien nerwowych i wywoływania swędzenia. Swędzenie i ból mają wspólną ścieżkę umiejscowioną w rdzeniu kręgowym. Ból i swędzenie również aktywują te same obszary czuciowe mózgu. Ktoś, kto jest wrażliwy na ból, może być również wrażliwy na swędzenie.
Ciągłe swędzenie może wywołać «cykl scratch-itch». Początkowo drapanie usuwa świąd, ale przy ciągłym drapaniu skóra ulega uszkodzeniu. To pogarsza swędzenie, więc osoba drapie więcej i swędzi więcej.
Nierównowaga chemiczna
Ludzie z fibromialgią mają nieprawidłowe poziomy neuroprzekaźników: dopaminy, noradrenaliny i serotoniny w mózgu. Neuroprzekaźniki są chemicznymi przekaźnikami, które kontrolują komunikację w mózgu i ciele.
Badania nad rolą serotoniny w skórze wykazały, że nieprawidłowe poziomy serotoniny powodują świąd myszy. Naukowcy odkryli również, że kiedy serotonina jest uwalniana w odpowiedzi na ból, aktywowane są pewne receptory, które powodują swędzenie.
Drapanie świądu powoduje uwolnienie serotoniny jako środka przeciwbólowego, który ponownie aktywuje receptory i powoduje więcej swędzenia.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak sertralina i fluoksetyna, mogą pomóc w zmniejszeniu swędzenia skóry.
Skutki uboczne leczenia
Leki stosowane w leczeniu fibromialgii, w tym leki przeciwbólowe, leki przeciwdepresyjne i leki przeciwpadaczkowe, mogą czasami wywoływać objawy niepożądane swędzenia u niektórych osób. Leki te obejmują:
- Acetaminofen – ma rzadki efekt uboczny skóry, wysypki, pokrzywki lub świądu
- Ibuprofen – jednym z częstszych działań niepożądanych jest swędzenie skóry
- Naproksyn sodu – swędzenie jest częstym działaniem niepożądanym
- Tramadol – swędzenie skóry jest częstym działaniem niepożądanym
- Duloksetyna i milnacipran – pieczenie, raczkowanie, swędzenie, drętwienie, mrowienie, «mrowienie» lub uczucia mrowienia są mniej powszechnymi efektami ubocznymi
- Pregabalina – swędzenie jest rzadkim działaniem niepożądanym
W przypadku wystąpienia swędzenia u pacjentów leczonych fibromialgią, należy skontaktować się z lekarzem, aby upewnić się, że objawy nie są reakcją alergiczną. W niektórych przypadkach świądu może być konieczna zmiana dawki lub leku.
Środki domowe i leki
Nie ma wytycznych dotyczących leczenia świądu w fibromialgii. Jednak po zidentyfikowaniu przyczyny świądu można go leczyć.
Obniżenie objawów bólowych może leczyć swędzenie wywołane bólem w fibromialgii. Leki stosowane w leczeniu bólu fibromialgii obejmują:
- Środki przeciwbólowe – dostępny bez recepty acetaminofen, ibuprofen i naproksen sodowy lub zalecany tramadol
- Leki przeciwdepresyjne – duloksetyna, milnacipran i amitryptylina
- Leki przeciwzapalne – gabapentyna i pregabalina
Jeśli któryś z tych leków powoduje swędzenie, lekarz może zalecić alternatywną dawkę lub lek.
W leczeniu świądu powodowanego przez cykl drapania i swędzenia z uszkodzonej skóry, następujące środki mogą przynieść ulgę:
- Nawilżanie dotkniętej skóry co najmniej raz dziennie, szczególnie po kąpieli i prysznicu
- Unikanie perfumowanych mydeł lub balsamów nawilżających
- Używanie kremów chłodzących lub żeli na skórze
- Stosowanie kremów lub płynów przeciw świądowi w krótkim okresie, zawierających co najmniej 1 procent hydrokortyzonu lub kalaminy z kapsaicyną
- Znieczulające kremy i balsamy do skóry, takie jak pramoxine, mogą zmniejszyć swędzenie
- Unikanie drapania, przycinania paznokci i noszenia rękawic w nocy
- Nakładanie chłodnych, mokrych okładów na dotknięty obszar
- Biorąc letnią kąpiel i dodając sodę, niegotowane płatki owsiane lub koloidalne płatki owsiane
- Biorąc gorący lub zimny prysznic
- Minimalizowanie stresu poprzez poznawczą terapię behawioralną (CBT) lub metody relaksacyjne, takie jak medytacja lub joga
Stałe swędzenie może zakłócać sen, a brak snu może pogarszać objawy fibromialgii. Ciągłe drapanie może również powodować infekcję.
Jeśli osoba z fibromyalgią doświadcza ciągłego swędzenia, powinna sprawdzić swoje objawy u lekarza.
Perspektywy
Swędzenie związane z fibromialgią jest rzadkie. Jednak może to być niewygodny i irytujący problem dla tych, którzy go doświadczają.
W zależności od przyczyny świądu można zastosować wiele metod, aby złagodzić objawy, leczyć swędzenie i dążyć do wyeliminowania przyczyny. Podczas gdy kilka środków samopomocy można stosować w domu, zawsze najlepiej jest poprosić lekarza o poradę, czy ktoś ma fibromialgię i również odczuwa swędzenie.
Nowe Badania i Wnioski na Rok 2024
Najnowsze badania potwierdzają, że świąd w fibromialgii może być wynikiem nie tylko nieprawidłowości w przetwarzaniu bólu, ale także zaburzeń w równowadze neuroprzekaźników. W badaniach opublikowanych w 2024 roku zauważono, że pacjenci z fibromialgią wykazują zmiany w poziomach histaminy, co może tłumaczyć zwiększoną wrażliwość na swędzenie.
Dodatkowo, analiza danych wskazuje, że zaawansowane terapie, takie jak neuromodulacja, mogą oferować nowe możliwości leczenia objawów skórnych związanych z fibromialgią. Te innowacyjne podejścia mogą przyczynić się do poprawy jakości życia pacjentów, którzy borykają się z tym trudnym objawem.
Warto również zauważyć, że psychoterapia i techniki relaksacyjne, takie jak mindfulness, mogą pomóc w zarządzaniu nie tylko bólem, ale także świądem, co potwierdzają najnowsze badania. W kontekście holistycznego podejścia do leczenia, zaleca się uwzględnienie tych metod w planie terapeutycznym dla pacjentów z fibromialgią.
