Pancytopenia jest stanem, który występuje, gdy dana osoba ma niskie liczby dla wszystkich trzech typów komórek krwi: czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.
Pancytopenia jest zwykle spowodowana problemem ze szpikiem kostnym, który produkuje komórki krwi. Jednak może istnieć kilka różnych przyczyn.
Stan ten nie jest chorobą, ale opisem wyników laboratoryjnych niskich komórek krwi.
W najbardziej skrajnych przypadkach pancytopenii u człowieka mogą występować infekcje, objawy ciężkiej niedokrwistości, w tym zmęczenie i trudności w oddychaniu oraz krwawienie.
Szybkie fakty dotyczące pancytopenii:
- Istnieje wiele różnych objawów i stopni nasilenia pancytopenii.
- Czasami pancytopenia może prowadzić do objawów, które mogą zagrażać życiu.
- Według St. Jude Children’s Research Hospital przyczyna 50 procent przypadków jest nieznana.
- Większość terapii zależy od znalezienia przyczyny.
Jakie są główne objawy pancytopenii?
Konieczne jest zrozumienie, co każdy z trzech różnych typów krwinek ma na celu rozpoznanie objawów pancytopenii.
Na przykład czerwone krwinki przenoszą tlen. Dlatego, jeśli dana osoba nie ma wystarczającej ilości czerwonych krwinek z powodu pancytopenii, może mieć trudności z oddychaniem i uczucie zmęczenia.
Płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi podczas gojenia się ran. Jeśli liczba płytek krwi pacjenta jest niska, mogą krwawić łatwiej.
Białe krwinki pomagają zwalczać infekcje. Dlatego też, jeśli dana osoba ma niski poziom białych krwinek, może być bardziej podatna na infekcję.
Dodatkowe objawy związane z pancytopenią to:
- łatwe krwawienie, na przykład z dziąseł lub nosa
- łatwe siniaczenie
- szybkie tętno
- blady kolor skóry
- wysypki
- niewyjaśnione zmęczenie
- słabość
Osoba powinna natychmiast udać się na izbę przyjęć lub pójść na pogotowie, jeśli wystąpią następujące objawy, z których wszystkie mogą nagle wystąpić:
- zamieszanie
- utrata przytomności
- drgawki
- duszność
- znaczna utrata krwi
Przyczyny
Pancytopenia jest zwykle spowodowana pewnym zaburzeniem zdolności szpiku kostnego do wytwarzania nowych komórek krwi. Przykłady mogą obejmować:
- rak, który niszczy komórki szpiku kostnego
- brak wytworzenia komórek macierzystych, które zamieniają się w komórki krwi
- zwłóknienie lub bliznowacenie komórek szpiku kostnego
- układ odpornościowy niszczący zdrowe komórki szpiku kostnego
- supresja szpiku kostnego spowodowana chorobą lub lekami
Niektóre z warunków, które mogą powodować pancytopenię obejmują:
- niedokrwistość aplastyczna
- warunki autoimmunologiczne
- nowotwór
- zabiegi chemioterapii
- narażenie na toksyny lub zanieczyszczenia, takie jak promieniowanie lub arsen
- Niedokrwistość Fanconiego
- infekcja
- białaczka, która wpływa na czynność szpiku kostnego
- niedokrwistość megaloblastyczna
- toczeń
- niedobór kwasu foliowego lub witaminy B12 do produkcji szpiku kostnego
- przyjmowanie leków wpływających na czynność szpiku kostnego
- wirusy, takie jak Epstein-Barr, HIV lub zapalenie wątroby typu C
Leki, które mogą wpływać na czynność szpiku kostnego, obejmują chloramfenikol, leki chemioterapeutyczne, diuretyki tiazydowe, leki przeciwpadaczkowe, kolchicynę, azatioprynę i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Lista obejmuje tylko niektóre potencjalne przyczyny pancytopenii związane z chorobą.
Kto jest zagrożony?
Osoby z nowotworami lub przyjmujące leki związane z pancytopenią są narażone na tę chorobę. Posiadanie wywiadu rodzinnego dotyczącego zaburzeń krwi lub pancytopenii zwiększa także czyjeś ryzyko.
Jeśli dana osoba ma znane zaburzenie związane z krwią, powinna porozmawiać z lekarzem o ryzyku i objawach związanych z pancytopenią.
Komplikacje
W końcu człowiek potrzebuje komórek krwi do życia. Jeśli dana osoba nie wytwarza wystarczającej liczby komórek krwi i nie doświadcza poważnych objawów lub infekcji, możliwe, że umrze.
Dlatego ważne jest, aby ktoś szukał natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli ma poważne objawy pancytopenii, takie jak duszność, wysoka gorączka lub silne krwawienie.
Leczenie
Lekarz może zlecić transfuzję krwinek czerwonych lub płytek krwi, jeśli liczba osób we krwi jest bardzo niska lub wykazują one poważne objawy związane z pancytopenią. Inne zabiegi mogą obejmować:
- Przeszczep szpiku kostnego
- przeszczep komórek macierzystych
- leki
W przypadku leków mogą one stymulować wytwarzanie szpiku kostnego lub tłumić układ odpornościowy, jeśli zaburza to produkcję szpiku kostnego.
Ponieważ istnieje wiele różnych przyczyn pancytopenii, sposoby leczenia różnią się znacznie w zależności od osoby.
W niektórych przypadkach lekarz spodziewa się rozwinięcia pancytopenii. Dzieje się tak, gdy dana osoba choruje na raka i przechodzi chemioterapię w celu zabicia komórek nowotworowych.
Te zabiegi mogą również zabijać zdrowe typy komórek. Kiedy lekarz spodziewa się, że tak się stanie, nie mogą leczyć pancytopenii, chyba że dana osoba ma znaczące objawy.
Diagnoza
Lekarz zazwyczaj diagnozuje pancytopenię, zamawiając tak zwaną pełną morfologię krwi lub CBC. To badanie krwi daje wartości czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.
Lekarz może również zamówić inne badania laboratoryjne, takie jak testy czynności wątroby, poziomy witaminy B12, testy na HIV i zapalenie wątroby.
Poza badaniami laboratoryjnymi lekarz rozważy również objawy choroby związane z pancytopenią.
Mogą wykonać procedurę próbkowania szpiku kostnego osoby. Próbka szpiku kostnego jest zwykle pobierana z biodra po tym, jak obszar został zdrętwiały.
Próbkę przesyła się do laboratorium, w którym lekarz obejrzy komórki pod mikroskopem. Wygląd komórek może pomóc w identyfikacji potencjalnej przyczyny pancytopenii.
Na wynos
Większość przyczyn pancytopenii to zaburzenia krwi, których nie można zapobiec.
W niektórych przypadkach unikanie przyjmowania leków, o których wiadomo, że powodują pancytopenię, może pomóc zmniejszyć ryzyko.
Jednak nikt nie powinien przestać przyjmować przepisanych leków bez wyraźnego wskazania lekarza.
