Rak płuca w stadium 3 jest często określany jako późny, miejscowo zaawansowany lub zaawansowany rak płuc. Zrozumienie tego stadium choroby jest kluczowe dla pacjentów i ich bliskich.
Istnieje wiele różnych typów raka płuca, które są sklasyfikowane jako stadium 3. Raki płuc mogą być nowotworami niedrobnokomórkowymi płuc (NSCLC) lub drobnokomórkowymi rakiem płuca (SCLC). Rak płuc stopnia 3 dzieli się dalej na nowotwory stadium 3a i stadium 3b, w zależności od rozmiaru i rozprzestrzenienia guza. Około jedna trzecia osób ze zdiagnozowanym rakiem płuca ma raka płuca w stadium 3.
Klasyfikacja
Raki płuc są uszeregowane w skali od 1 do 4, w zależności od stopnia wzrostu i rozprzestrzeniania się raka. Ogólnie mówiąc, im niższa liczba, tym lepsze perspektywy, ale średnie nie reprezentują indywidualnych przypadków. Wiele różnych czynników wpływa na diagnozowanie, leczenie i powrót do zdrowia. Niektóre nowotwory o wyższej numeracji mogą przeżyć w porównaniu do nowotworów o niższej numeracji.
Niektóre cechy raka płuca w stadium 3 obejmują:
- guz o średnicy 3 centymetrów lub więcej
- guz pierwotny, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne klatki piersiowej
- guz pierwotny, który rozprzestrzenił się na inne narządy lub struktury poza płucami
- dotknięte węzły chłonne lub narządy znajdują się po tej samej stronie ciała co guz pierwotny
Rak płuc stopnia 3 jest klasyfikowany w oparciu o to, czy jest to NSCLC czy SCLC. Przypadki NSCLC są klasyfikowane za pomocą systemu TNM, który opisuje rozmiar pierwotnego guza, rozprzestrzenienie do węzłów chłonnych oraz przerzuty do innych narządów. Po ustaleniu stadium TNM, lekarz prawdopodobnie zbierze więcej informacji, aby dokładniej zdefiniować raka w procesie zwanym zgrupowaniem etapów.
Przypadki NSCLC definiuje się jako kliniczne, na podstawie wyników testów, takich jak biopsje, skany i analizy patologiczne. Testy będą również uwzględniać wyniki chirurgiczne. Przypadki SCLC są klasyfikowane jako ograniczone lub zaawansowane. W ograniczonych przypadkach SCLC nowotwory i zajęte węzły chłonne pojawiają się w jednym płucu i po tej samej stronie ciała. W zaawansowanych przypadkach SCLC guz pierwotny rozprzestrzenił się dalej w klatce piersiowej lub do innych narządów.
Przypadki NSCLC i SCLC etapu 3 są dodatkowo opisane jako 3a lub 3b w zależności od rozmiaru, rozprzestrzenienia i lokalizacji zaangażowanych nowotworów. Przypadki 3b są zazwyczaj cięższe niż 3a, co oznacza bardziej zaawansowany stan choroby. Rak płuca stadium 3b ma wiele cech związanych z rakiem płuca w stopniu 4.
Rak stadium 3a jest często uważany za punkt, w którym interwencja chirurgiczna staje się wyjątkowo mało prawdopodobna.
Objawy
Zanim choroba osiągnie stadium 3, objawy są zazwyczaj widoczne. Jednak objawy mogą się bardzo różnić w zależności od osoby. Nasilenie objawów zależy również od lokalizacji, wielkości i tempa wzrostu nowotworu.
Objawy raka płuca w stadium 3 obejmują:
- ból w klatce piersiowej
- ból podczas oddychania
- świszczący oddech
- wirujący lub wysoki dźwięk podczas wdechu lub wydechu
- uporczywy kaszel
- kaszel z krwią
- krew w ślinie i śluzie
- chrypka lub zmieniony głos
- nieplanowana utrata masy ciała
- utrata apetytu
- ból lub trudności w połykaniu
- zmęczenie
- ból głowy
- słabość
- ból kości, który może się nasilać w ciągu dnia
- gorączka
Wiele dodatkowych objawów jest związanych z leczeniem nowotworów płuc stopnia trzeciego. Najczęstsze z tych objawów to ból, nudności, oparzenia skóry oraz utrata włosów i masy ciała.
Zabiegi
Większość przypadków raka płuca w trzecim stadium leczona jest pewną kombinacją chemioterapii, radioterapii i, jeśli to możliwe, chirurgii. Plan leczenia dla każdego przypadku zależy od stadium raka oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Ze względu na zaawansowaną fazę choroby, osoby z rakiem płuca w stadium 3 często poddawane są najbardziej agresywnej formie leczenia.
Wiek, płeć, historia rodziny i nawyki życia mogą również wpływać na wybrany plan leczenia. Biorąc pod uwagę kiepski stan rzeczy, National Cancer Institute zaleca, aby wszystkie osoby z rakiem płuca w stopniu 3 rozważyły udział w badaniach klinicznych, które są prowadzone w celu poprawy leczenia i testowania nowych leków oraz metod.
Szacuje się, że 33 procent przypadków NSCLC w stadium 3 i wyższym leczonych jest kombinacją chemioterapii i radioterapii. Około 18 procent jest leczonych samą chemioterapią, a 15 procent samą radioterapią. Docelowa terapia bewacizumab jest stosowana przez 15 procent osób leczonych chemioterapią.
Operacja nie jest opcją dla większości przypadków SCLC ze względu na zaawansowany stan choroby. Chemioterapia i radioterapia są często stosowane w ograniczonych przypadkach SCLC. Rozległe przypadki SCLC są leczone za pomocą samej chemioterapii.
Opcje leczenia raka płuca w stadium 3a obejmują:
- chemioterapia w celu zmniejszenia guza, a następnie operacja
- radioterapia, aby zmniejszyć guz przed operacją
- operacja, a następnie chemioterapia, aby zapobiec nawrotom
- operacja, a następnie radioterapia, aby zapobiec nawrotom
- chemioterapia, napromienianie lub oba, gdy operacja nie jest możliwa
- testowanie genów w przypadkach SCLC
- terapie ukierunkowane na tak zwane «mutacje kierowcy»
- immunoterapia
Opcje leczenia raka płuca w stadium 3b obejmują:
- chemoterapia
- radioterapia
- terapie celowane podobne do terapii na etapie 3b
- chemioterapia i radioterapia w połączeniu
Operacja nie jest często opcją, biorąc pod uwagę stopień wzrostu guza i dodatkowych narządów zaangażowanych.
Lekarze i pracownicy służby zdrowia mogą zalecić, aby osoba spróbowała uzupełniać terapie oprócz konwencjonalnych metod leczenia, aby złagodzić objawy. Popularne terapie uzupełniające obejmują terapię masażu, hydroterapię, jogę, techniki relaksacyjne, a czasami opiekę paliatywną.
Perspektywy
Według American Cancer Society, obecny szacowany wskaźnik 5-letniego przeżycia w przypadku raka w stadium 3 zależy od postaci i rodzaju raka. Rak płuca ma najniższe 5-letnie przeżycie wśród wszystkich nowotworów w Stanach Zjednoczonych, szacowane na 16,8%.
Pięcioletnie przeżycie w przypadku raka płuca w stadium 3 to:
- etap 3a NSCLC: 14 procent
- stadium 3b NSCLC: 5 procent
- etap 3 SCLC: 8 procent
Perspektywy dla każdego przypadku są unikalne, w zależności od szeregu czynników i wpływów. Im wcześniej rak zostanie schwytany i potraktowany, tym lepsza będzie perspektywa. Plany leczenia obejmujące chirurgiczne usunięcie nowotworów lub połączenie chemioterapii i radioterapii mają najwyższy wskaźnik przeżywalności.
Starsze osoby oraz osoby o słabym zdrowiu są często bardziej zagrożone śmiercią z powodu raka płuc. Kobiety na ogół mają lepsze perspektywy niż mężczyźni. Historia rodziny i reakcje na leczenie lub leki mogą również wpływać na wyniki.
Rozwój
Obecnie nie istnieje jednoznaczne lekarstwo na nowotwory płuc stopnia trzeciego. Wiele późnych lub zaawansowanych nowotworów płuc powraca nawet po skutecznym leczeniu.
Nowe plany leczenia sugerują połączenie terapii w celu uzyskania najlepszych rezultatów. Badanie z 2013 roku wykazało, że terapie skojarzone są najlepszym sposobem leczenia raka płuca w stadium 3.
Prowadzone są również szeroko zakrojone prace mające na celu opracowanie planów leczenia dostosowanych do indywidualnych pacjentów, etapów i typów nowotworów.
Wytyczne American Cancer Society dotyczące badań przesiewowych zostały ostatnio zmienione. Aby zwiększyć wskaźnik wczesnego wykrywania, nowe zalecenia sugerują, aby osoby z wysokim ryzykiem poddawano corocznym badaniom przesiewowym za pomocą tomografii komputerowej o niskiej dawce.
Osobami wysokiego ryzyka są zazwyczaj osoby w wieku od 55 do 74 lat, z paleniem tytoniu przez 30 paczek rocznie, obecnymi palaczami lub tymi, którzy rzucili palenie w ciągu ostatnich 15 lat.
Napisane przez Jennifer Huizen
