Rak kości opisuje złośliwy nowotwór kości, który niszczy zdrową tkankę kostną.
Rak kości dzieli się na pierwotny i wtórny nowotwór kości: pierwotne nowotwory kości powstają w komórkach kości, a wtórne nowotwory kości zaczynają się gdzie indziej, w końcu rozprzestrzeniają się na kości.
W tym artykule omówimy wskaźniki przeżywalności, typy, przyczyny, objawy i leczenie raka kości.
Szybkie fakty dotyczące raka kości:
- Łagodne guzy kości są częstsze niż złośliwe nowotwory kości.
- Istnieje wiele różnych typów nowotworów kości.
- Wczesne objawy mogą obejmować ból w dotkniętym obszarze.
- Szereg testów diagnostycznych może pomóc w diagnozowaniu raka kości.
- Radioterapia, chemioterapia i chirurgia mogą być stosowane w leczeniu raka kości.
Leczenie
Rodzaj leczenia raka kości zależy od kilku czynników, w tym:
- rodzaj raka kości
- gdzie to się znajduje
- jak agresywny jest
- czy jest zlokalizowane czy rozprzestrzeniło się
Istnieją trzy podejścia do leczenia raka kości. Są to zabiegi chirurgiczne, radioterapia i chemioterapia.
Chirurgia
Chirurgia ma na celu usunięcie guza i niektórych tkanek kostnych, które go otacza. Jeśli część raka pozostanie w tyle, może nadal rosnąć i ostatecznie rozprzestrzeniać się.
Chirurgia oszczędzająca kończynę, znana również jako operacja ratunkowa kończyny, oznacza, że interwencja chirurgiczna zachodzi bez konieczności amputacji kończyny. Chirurg może pobrać trochę kości z innej części ciała, aby zastąpić utraconą kość, lub można założyć sztuczną kość.
W niektórych przypadkach może być konieczna amputacja kończyny.
Radioterapia
Radioterapia jest powszechnie stosowana w leczeniu wielu rodzajów raka. Polega na wykorzystaniu wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich lub cząstek w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Radioterapia działa poprzez niszczenie DNA w komórkach nowotworowych, zapobiegając ich rozmnażaniu.
Radioterapia może być wykorzystana do:
- wyleczyć pacjenta całkowicie niszcząc guz.
- łagodzić ból w bardziej zaawansowanych nowotworach.
- zmniejszyć guz, co ułatwia chirurgiczne usunięcie go.
- wyeliminować komórki nowotworowe, które pozostały po operacji.
Terapia skojarzona to radioterapia połączona z innym rodzajem terapii. To może być bardziej skuteczne w niektórych przypadkach.
Można również zastosować chemioradioterapię lub radioterapię połączoną z chemioterapią.
Chemoterapia
Chemioterapia obejmuje stosowanie środków chemicznych w leczeniu chorób. Dokładniej, odnosi się do niszczenia komórek nowotworowych. Chemioterapia ma pięć możliwych celów:
- Całkowita remisja: Chemioterapia ma na celu wyleczenie pacjenta. W niektórych przypadkach sama chemioterapia może całkowicie pozbyć się raka.
- Leczenie skojarzone: Chemioterapia może pomóc w innych terapiach, takich jak radioterapia lub chirurgia, przynosząc lepsze wyniki.
- Opóźnienie lub zapobieganie nawrotom: chemioterapia stosowana w celu zapobiegania nawrotom nowotworu jest najczęściej stosowana po chirurgicznym usunięciu guza.
- Zmniejszenie progresji raka: Chemioterapia może spowolnić postęp raka.
Chemioterapia może również pomóc w łagodzeniu objawów; jest to częściej stosowane u pacjentów z zaawansowanym rakiem.
Gradacja
Rak kości jest wystawiany w zależności od stopnia zaawansowania:
- Etap 1: Rak nie rozprzestrzenił się z kości. Rak nie jest agresywny.
- Etap 2: Jest taki sam jak w etapie 1, ale bardziej agresywny.
- Stadium 3: Guzy istnieją w co najmniej dwóch miejscach w tej samej kości.
- Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Stadium raka będzie dyktować, w jaki sposób jest on leczony i prawdopodobieństwo przeżycia.
Przyczyny
Podczas gdy lekarze nie są pewni lub dokładnych przyczyn, pacjenci z długotrwałymi chorobami zapalnymi, takimi jak choroba Pageta, są znacznie bardziej narażeni na rozwój raka kości w późniejszym życiu. Jednak nikt nie może wyjaśnić, dlaczego jedna osoba zachoruje na raka kości, a inna nie. To nie jest zaraźliwe.
Następujące grupy osób mogą mieć zwiększone ryzyko zachorowania na raka kości:
- dzieci lub młodych dorosłych w wieku do 20 lat
- ludzie, którzy otrzymali radioterapię
- osoby z historią choroby Pageta
- ludzie bliscy krewni, którzy mają raka kości
- osoby z dziedzicznym siatkówczakiem, typem raka oka, który najczęściej dotyka bardzo małe dzieci
- ludzie z zespołem Li-Fraumeni, rzadkim schorzeniem genetycznym
Objawy
Początkowo pacjent odczuwa ból w dotkniętym obszarze. Z biegiem czasu ból nasila się i ciągły. W niektórych przypadkach ból jest subtelny, a pacjent może nie widzieć się z lekarzem przez kilka miesięcy.
Postęp bólu z mięsakiem Ewinga jest zwykle szybszy niż w większości innych nowotworów kości. Zazwyczaj ból związany z rakiem kości jest głęboki, dokuczliwy i ma trwały charakter. Inne objawy to:
- obrzęk w dotkniętym obszarze
- osłabione kości, które powodują znacznie większe ryzyko złamania
- niezamierzona utrata masy ciała
- grudka w dotkniętym obszarze
Chociaż jest on znacznie mniej powszechny, pacjent może również odczuwać gorączkę, dreszcze i nocne poty.
Rodzaje
Istnieje kilka rodzajów raka kości, w tym:
Pierwotne nowotwory kości
Pierwotne nowotwory kości są albo łagodnymi nowotworami albo nowotworami. Guzy łagodne mogą być spowodowane zmianami rozwojowymi, urazem, infekcjami, stanem zapalnym lub nieprawidłowym wzrostem tkanki; są bardziej powszechne u osób w wieku poniżej 30 lat.
Przykłady łagodnych nowotworów kości obejmują:
- kostniak
- osteoid osteoma
- osteochondroma
- osteoblastoma
- enchondroma
- guz olbrzymiokomórkowy kości
- tętniak torbieli kości
- dysplazja włóknista kości
Przykłady złośliwych pierwotnych nowotworów kości obejmują:
- kostniakomięsak
- chondrosarcoma
- Mięsak Ewinga
- złośliwy histiocytoma włóknista
- włókniakomięsak
- inne mięsaki
Szpiczak mnogi to rak krwi, który może obejmować jeden lub więcej guzów kości. Pewne nowotwory kości występują w określonych kościach; na przykład potworniaki i guzy zarodkowe często znajdują się w kości ogonowej.
Kostniakomięsak
Osteosarcoma jest najczęstszym typem raka kości. Zwykle rozwija się u dzieci i młodych dorosłych. Po białaczce i guzach mózgu, osteosarcoma jest trzecim najczęściej występującym rakiem wśród nastolatków w Stanach Zjednoczonych.
Mięsak Ewinga
Mięsak Ewinga zwykle rozwija się w miednicy, kości piszczelowej lub kości udowej. Najczęściej dotyka nastolatków i młodych dorosłych.
Chondrosarcoma
Chondrosarcoma zwykle rozwija się u dorosłych. Zaczyna się w komórkach chrząstki i przechodzi do kości.
Diagnoza
Lekarz może zlecić badanie krwi, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny. Pacjent zostanie skierowany do specjalisty od kości. Można zamówić następujące testy diagnostyczne:
- skanowanie kości
- tomografia komputerowa
- skan MRI
- pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
- Promienie X.
- biopsja kości
Perspektywy
Perspektywa dla pacjenta z nowotworem złośliwym kości zależy głównie od tego, czy rozprzestrzenił się on na inne części ciała. Jeśli rak jest zlokalizowany (nie rozprzestrzenił się), rokowanie jest zazwyczaj dobre.
Według University of Rochester Medical Center, Wielka Brytania, dla wszystkich połączonych nowotworów kości, 5-letnie przeżycie wynosi około 70 procent.
Wskaźnik przeżywalności zależy od stopnia zaawansowania choroby. National Cancer Institute, USA, szacuje, że do końca 2016 r. Pojawi się 3300 nowych przypadków i 1 490 zgonów z powodu raka kości i stawów.
