Naczyniaki, znane również jako hemangiomy, to zwykle nieszkodliwe guzy, które powstają z nadmiaru naczyń krwionośnych. Często manifestują się jako czerwone znamiona na skórze, co czyni je najczęstszym typem nowotworu u niemowląt.
Osoby posiadające wiele naczyniaków skóry mają większe ryzyko wystąpienia naczyniaków krwionośnych wewnętrznych w porównaniu do tych z pojedynczymi guzkami. Warto jednak zaznaczyć, że większość osób z naczyniakami krwionośnymi nie ma żadnych zewnętrznych objawów tego schorzenia.
Podczas gdy naczyniaki skórne są typowe dla dzieci, naczyniaki wewnętrzne częściej dotykają dorosłych. Zazwyczaj nie są one wykrywane, dopóki nie zostaną przypadkowo uwidocznione podczas skanowania ciała w innym celu. Wiele dorosłych żyje z tymi wewnętrznymi guzkami, nie zdając sobie z tego sprawy.
Kiedy te naczyniaki rozwijają się wewnątrz ciała, najczęściej dotyczą wątroby, kluczowego organu pełniącego wiele funkcji.
Rodzaje
Naczyniaki mogą występować w wielu narządach wewnętrznych, ale najwięcej badań skoncentrowano na wątrobie i mózgu.
Naczyniak krwionośny wątroby
Większość naczyniaków wewnętrznych występuje w wątrobie i zazwyczaj mają one małe rozmiary, nie powodując objawów. Niemniej jednak, większe naczyniaki, przekraczające 4 centymetry, mogą wywoływać dyskomfort lub uczucie pełności w jamie brzusznej.
Rzadziej mogą występować objawy takie jak utrata masy ciała, nudności czy uczucie sytości podczas jedzenia. W sytuacji, gdy guz krwawi lub prowadzi do zakrzepu krwi, może się pojawić ból.
Naczyniak mózgu
Naczyniaki w mózgu są rzadkie, a ogólnie nowotwory mózgu są stosunkowo mało powszechne. Naczyniaki mózgu stanowią jedynie niewielki ułamek wszystkich nowotworów.
Dwa główne typy naczyniaków krwionośnych, które wpływają na mózg, to:
- Hemangioblastoma – stanowiący około 2% wszystkich nowotworów mózgu, najczęściej występuje w dolnych częściach mózgu, takich jak pień mózgu i móżdżek.
- Hemangiopericytomas – rzadsze i rozwijające się w oponach mózgowych lub rdzeniu kręgowym, mogą powodować poważniejsze problemy zdrowotne.
Hemangioblastoma to wolno rosnące, łagodne guzy, które powstają z nadmiaru komórek tworzących wewnętrzną warstwę naczyń krwionośnych. Są one częściej obserwowane u osób z chorobą von Hippel-Lindau, dziedziczną dolegliwością, która sprzyja rozwojowi naczyniaków w mózgu oraz w tylnej części oka. Związane z tym ryzyko wystąpienia torbieli trzustki i nerek również jest podwyższone.
Hemangiopericytomas są bardziej złożone, stanowiąc nowotwory o wyższym stopniu złośliwości, które mogą przenikać do innych części ciała.
Diagnoza
Choć naczyniaki wewnętrzne są stosunkowo rzadkie, na temat naczyniaków wątroby istnieje wiele informacji dotyczących diagnostyki i leczenia. Podobnie jest z naczyniakami mózgu.
W przypadku innych naczyniaków wewnętrznych, badania są znacznie mniej rozwinięte. W większości przypadków opisy naczyniaków opierają się na pojedynczych przypadkach dokumentowanych przez lekarzy.
Naczyniaki krwionośne przełyku, które wpływają na przewód pokarmowy od jamy ustnej do żołądka, występują bardzo rzadko. Zgodnie z danymi z New York Medical College, spośród blisko 20 000 autopsji wykonanych w ciągu dekady zidentyfikowano jedynie trzy przypadki naczyniaka przełyku.
W jednym z opisanych przypadków dotyczyło to 28-letniej kobiety, która wróciła do zdrowia po diagnostyce i operacji. Naczyniaki wewnętrzne są na ogół rzadkie i rzadko wywołują problemy, a ich obecność często jest odkrywana przypadkowo podczas badań.
Bez względu na to, czy naczyniak zostanie przypadkowo wykryty podczas skanowania, czy też w wyniku badań objawów, stosowane są te same metody diagnostyczne. W przypadku podejrzenia naczyniaka wewnętrznego lekarz może zlecić następujące badania:
- Zdjęcia rentgenowskie, w tym tomografia komputerowa, która pozwala na szczegółowe obrazy.
- Rezonans magnetyczny (MRI), który jest bardziej skuteczny w wykrywaniu miękkich guzków naczyniaka.
- Angiogram, rentgen, który pokazuje barwnik wstrzyknięty do naczyń krwionośnych, co uwydatnia naczyniak.
Leczenie
Większość naczyniaków wewnętrznych, które zostały zdiagnozowane, nie wymaga leczenia. Gdy jednak łagodne guzy wymagają interwencji, lekarze stosują strategie zbliżone do tych, które są stosowane w przypadku innych łagodnych nowotworów.
Zabieg chirurgiczny przeprowadza się jedynie w sytuacji, gdy guz wywiera nacisk na organ lub wpływa na funkcjonowanie ciała, co może być powodem do usunięcia. W przypadku odczuwania bólu również można rozważyć leczenie.
W przypadku mniej powszechnych naczyniaków wewnętrznych, które wymagają leczenia, postępowanie jest następujące:
- Naczyniaki mózgu są usuwane chirurgicznie, z możliwością dodania radioterapii w przypadku niepełnego usunięcia.
- Naczyniaki wątroby wymagają interwencji jedynie wtedy, gdy objawy stają się uciążliwe lub guz rośnie w szybkim tempie.
- W przypadku dużych naczyniaków krwionośnych wątroby u niemowląt, które mogą zagrażać sercu z powodu wpływu na naczynia krwionośne, można rozważyć stosowanie sterydów, leków kardiologicznych, chirurgiczne usunięcie, a rzadko także radykalne operacje wątroby.
W odróżnieniu od innych łagodnych nowotworów, które nie powracają po usunięciu, niektóre naczyniaki krwionośne mogą się odradzać.
Leki stosowane w przypadku kłopotliwych naczyniaków skóry u dzieci nie zostały zatwierdzone do leczenia naczyniaków krwionośnych wewnętrznych.
Niektóre dzieci, które były leczone z powodu wielu naczyniaków skóry, mogą również mieć wewnętrzne naczyniaki krwionośne, które były leczone lekiem zwanym propranololem. Wymagane będą dalsze badania, zanim lek ten zostanie zastosowany w przypadku naczyniaków krwionośnych wewnętrznych, które nie są związane z problemami skórnymi.
