Łuszczyca to autoimmunologiczna choroba skóry, która objawia się podniesionymi, czerwonymi, łuszczącymi się plamami. Może występować w różnych miejscach na ciele, w tym na genitaliach, co bywa szczególnie problematyczne dla pacjentów.
Nasila się w zależności od indywidualnych predyspozycji, a jej nasilenie może być różne — od łagodnego do ciężkiego.
Objawy
Łuszczyca narządów płciowych to jedna z najbardziej uciążliwych form tej choroby, ze względu na wrażliwość tego obszaru. Najczęściej występującym typem jest łuszczyca odwrotna, charakteryzująca się gładkimi, suchymi i czerwonymi plamami. Pacjenci często doświadczają dyskomfortu, a zmiany mogą być bolesne i swędzące.
Różne miejsca w obrębie narządów płciowych mogą być dotknięte łuszczycą:
- Pubis: obszar męski i żeński powyżej genitaliów.
- Uda: zmiany skórne w postaci małych, czerwonych plam. U osób, których uda ocierają się o siebie, łatwiej o podrażnienia.
- Fałdy między udami a pachwiną: zmiany mogą być nieregularne, czerwonawo-białe, a skóra może pękać. Osoby z nadwagą mogą doświadczać dodatkowych infekcji w tych obszarach.
Stan sromu najczęściej charakteryzuje się gładką skórą z nieregularnym zaczerwienieniem. Drapanie może prowadzić do infekcji i suchości, co z kolei powoduje pogrubienie skóry i dodatkowe swędzenie. Łuszczyca narządów płciowych wpływa przeważnie na zewnętrzną skórę pochwy, natomiast rzadko dotyka błon śluzowych.
Łuszczyca prącia może manifestować się jako małe, czerwone plamy na żołędziach lub w obrębie szyjki. Skóra w tych miejscach może być łuszcząca się lub gładka i lśniąca.
Choroba ta może również dotyczyć odbytu i okolicznych tkanek, co manifestuje się jako czerwona, nieregularna skóra, często swędząca. Objawy te mogą być mylone z innymi schorzeniami, takimi jak infekcje grzybicze czy hemoroidy.
W przypadku wystąpienia współistniejących stanów, takich jak infekcje, leczenie łuszczycy może być skomplikowane. Diagnostyka, w tym badania odbytnicze i kultury skórne, mogą być pomocne w potwierdzeniu diagnozy. Łuszczyca w fałdach pośladków często występuje jako czerwona, nieregularna zmiana z wyraźnymi łuskami.
Leczenie
Zaostrzenia łuszczycy narządów płciowych mogą być trudne do wyleczenia, ale zazwyczaj dobrze reagują na leczenie. Ważne jest, aby pacjenci byli świadomi, że ta choroba nie może być w pełni wyleczona.
Skóra w okolicy narządów płciowych jest cienka i wrażliwa, dlatego osoby z łuszczycą powinny szczególnie uważać na stosowane terapie. Należy ostrożnie aplikować kremy, aby nie doprowadzić do ich nadmiernego ścieńczenia i nie wywołać rozstępów.
Choć łatwo można złagodzić swędzenie, leczenie zmian skórnych bywa bardziej skomplikowane. Zainfekowany obszar powinien być nawilżany, a pomocne mogą być miejscowe terapie lub promieniowanie ultrafioletowe (UV).
Leczenie łuszczycy narządów płciowych obejmuje:
- Leki miejscowe: kortykosteroidy o niskiej sile są stosowane w okolicy narządów płciowych. Długotrwałe stosowanie tych leków może prowadzić do cienkiej skóry i rozstępów. Preparaty bezalkoholowe mogą pomóc w nawilżeniu, jednak należy unikać tych z dodatkami zapachowymi, które mogą podrażniać skórę. Kremy i maści z witaminą D są mniej drażniące.
- Promieniowanie UV: stosowane w wyjątkowych przypadkach, musi być w niższych dawkach niż w standardowej terapii łuszczycy.
- Emolienty: tworzą na skórze barierę ochronną, zapobiegając utracie wody.
- Inhibitory kalcyneuryny: takie jak takrolimus i pimekrolimus, są skuteczne w leczeniu łuszczycy narządów płciowych i rzadziej powodują działania niepożądane, ale mogą wywoływać uczucie pieczenia oraz reaktywować infekcje przenoszone drogą płciową.
W niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie leków doustnych, które również niosą ryzyko działań niepożądanych, w tym podrażnień, bólu głowy, bezsenności, gorączki czy biegunek. Osoby z łuszczycą powinny zawsze konsultować się z lekarzem, aby wykluczyć inne stany, w tym choroby przenoszone drogą płciową.
Dolegliwości mogą się nasilać w wyniku tarcia podczas stosunku płciowego, a kontakt z substancjami drażniącymi również przyczynia się do zaostrzenia objawów.
Do czynników drażniących należą:
- mocz
- kał
- ciasno dopasowane ubrania
Zdrowie seksualne
Użycie prezerwatywy podczas stosunku może pomóc w zmniejszeniu dyskomfortu oraz stanowić barierę, co ogranicza podrażnienia. Po stosunku osoby z łuszczycą powinny oczyścić obszar i ponownie zastosować leki wspomagające proces gojenia.
Warto, aby pacjenci otwarcie rozmawiali z partnerem o swoim stanie, nawet jeśli może to budzić pewne obawy. Mimo że stosunek płciowy może wywoływać podrażnienia, łuszczyca narządów płciowych nie jest chorobą zakaźną i nie powinna wpływać na życie seksualne.
Przyczyny
Istnieje wiele rodzajów łuszczycy, które mogą być wywołane różnymi czynnikami. Choć dokładne przyczyny łuszczycy nie są znane, wiadomo, że kluczową rolę odgrywają genetyka oraz nieprawidłowości w układzie odpornościowym.
Warto zaznaczyć, że łuszczyca narządów płciowych nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową.
Układ odpornościowy przyczynia się do nadmiernego wzrostu komórek skóry, co prowadzi do ich nagromadzenia. Zamiast normalnego cyklu wzrostu, nowe komórki skóry przesuwają się na powierzchnię w ciągu kilku dni, co prowadzi do ich skumulowania.
Według National Psoriasis Foundation, co najmniej 10% ludzi dziedziczy geny predysponujące do łuszczycy. Choć tylko 2-3% populacji rozwija tę chorobę, jedna trzecia pacjentów z łuszczycą ma członka rodziny z podobnym schorzeniem.
Osoby, u których rozwija się łuszczyca, mają zwykle unikalną kombinację genów oraz są narażone na określone czynniki wyzwalające.
Wyzwalacze łuszczycy obejmują:
- infekcje, takie jak zapalenie gardła czy infekcje skórne
- urazy skóry, takie jak skaleczenia, ukąszenia owadów czy oparzenia słoneczne
- stres oraz inne czynniki środowiskowe
- zimne warunki atmosferyczne
- palenie tytoniu
- nadmierne spożycie alkoholu
- niektóre leki, w tym lit, leki na nadciśnienie, leki przeciwmalaryczne i jodki
Objawy łuszczycy mogą się różnić w zależności od osoby, ale do typowych należą:
- czerwone plamy na skórze pokryte srebrzystymi łuskami
- małe, łuszczące się plamy, często widoczne u dzieci
- sucha, popękana skóra, która może krwawić
- swędzenie, pieczenie lub ból
- zagęszczone, bruzdowane lub prążkowane paznokcie
- obrzęk i sztywność stawów
Aby dowiedzieć się więcej na temat przyczyn wysypek narządów płciowych, warto sięgnąć po dodatkowe źródła informacji.
