Hemiplegiczna migrena to rzadki typ migreny, często mylony z udarem mózgu. W przypadku tej migreny mogą wystąpić objawy neurologiczne, w tym osłabienie jednej strony ciała. Jest to schorzenie, które wymaga szczególnej uwagi, ponieważ jego objawy mogą być mylące i przerażające dla pacjentów.
Hemiplegiczne migreny dzielą się na dwie kategorie: rodzinna hemiplegiczna migrena (FHM) oraz sporadyczna hemiplegiczna migrena (SHM).
W artykule tym zostaną opisane objawy, przyczyny oraz metody leczenia obu rodzajów hemiplegicznej migreny (HM).
Rodzaje
Dwa rodzaje migreny hemiplegicznej mają różne przyczyny, objawy i czynniki ryzyka, co czyni je unikalnymi w diagnostyce i leczeniu.
Rodzinna hemiplegiczna migrena
FHM występuje w rodzinach, w których mogą występować mutacje genetyczne wpływające na funkcjonowanie mózgu. Mutacje te wpływają na komunikację między neuronami a neuroprzekaźnikami, co prowadzi do wystąpienia objawów migrenowych.
W przypadku FHM, jeżeli jedno z rodziców jest nosicielem mutacji, istnieje 50% szans, że ich dzieci również będą dotknięte tą chorobą. Objawy FHM zazwyczaj pojawiają się w dzieciństwie lub wczesnej młodości, a ich nasilenie może zmniejszać się z wiekiem.
Sporadyczna hemiplegiczna migrena
Osoby z SHM często nie mają rodzinnej historii hemiplegicznych migren, ale mogą być dotknięte nieprawidłowościami genetycznymi. Czasami są to pierwsze przypadki w rodzinie, co nie wyklucza możliwości przekazywania mutacji genetycznych, które mogą nie manifestować się objawami.
Objawy
Objawy HM mogą się różnić w zależności od osoby, ale najczęściej obejmują:
- migrenowy ból głowy
- jednostronne osłabienie ciała (twórczość, ręce lub nogi)
- zaburzenia widzenia, takie jak martwe pola, błyski, zygzaki czy podwójne widzenie
- drętwienie lub mrowienie twarzy, rąk czy nóg
- trudności z mową
- silny ból głowy
- objawy przypominające zapalenie opon mózgowych
- słabość mięśni
- niezdarność lub brak koordynacji
- zamieszanie umysłowe
- senność
- zmiany w świadomości
- utrata pamięci
- nudności i wymioty
- wrażliwość na światło i dźwięk
- objawy psychotyczne
Niektóre osoby mogą doświadczać poważniejszych objawów, takich jak:
- śpiączka
- gorączka
- drgawki
W skrajnych, choć rzadkich przypadkach, hemiplegiczna migrena może prowadzić do zagrożenia życia, jednak w większości przypadków jest to schorzenie, które można skutecznie leczyć.
Objawy krótkotrwałe a długotrwałe
Większość pacjentów z HM doświadcza objawów neurologicznych trwających od jednej godziny do kilku dni. Jednak niektórzy pacjenci mogą borykać się z długotrwałymi problemami, takimi jak utrata pamięci, które mogą utrzymywać się tygodniami lub miesiącami.
Chociaż objawy związane z HM są zazwyczaj przejściowe, w rzadkich przypadkach mogą wystąpić trwałe skutki, takie jak:
- trudności w koordynacji
- zmiany w odczuwaniu zmysłów
- zmiany w mowie
- niekontrolowane ruchy gałek ocznych
Przyczyny
Obie formy HM mogą być spowodowane nieprawidłowościami genetycznymi. Dodatkowo, w przypadku FHM, czynniki takie jak dieta, stres czy drobne urazy głowy mogą działać jako wyzwalacze.
W badaniach stwierdzono, że od 12% do 60% osób cierpiących na migreny zgłasza, że pewne pokarmy mogą je wywoływać. Oto niektóre z nich:
- alkohol
- ser
- czekolada
Alkohol może przyczyniać się do wystąpienia migren z różnych powodów, takich jak:
- zwiększone ryzyko odwodnienia
- zwiększone ciśnienie krwi w głowie
- działanie siarczynów konserwujących
Niektóre rodzaje alkoholu, takie jak:
- czerwone wino
- piwo
- szampan
- whisky
są często zgłaszane jako wyzwalacze migren. Co więcej, niektóre sery oraz pokarmy bogate w tyraminę, takie jak:
- sery, takie jak gouda czy parmezan
- przetworzone mięso
- oliwki
- ogórki konserwowe
- czekolada
- orzechy
także mogą wywoływać bóle głowy. Zawartość kofeiny w czekoladzie również może przyczyniać się do migren, zwłaszcza przy zmianach hormonalnych, które mogą nasilać apetyt na czekoladę.
Ważne są także chemiczne i elektryczne sygnały w mózgu, które mogą wpływać na sposób przetwarzania neuroprzekaźników.
Diagnoza
Aby zdiagnozować hemiplegiczną migrenę, lekarz analizuje objawy oraz historię medyczną pacjenta. Ważne jest również przeanalizowanie historii rodzinnej w kontekście występowania migren.
Centra zdrowia genetycznego tłumaczą, że diagnoza HM opiera się na przynajmniej dwóch atakach migrenowych. Atak migreny hemiplegicznej definiuje się jako wystąpienie migreny z towarzyszącymi objawami neurologicznymi, które mogą obejmować osłabienie, problemy ze wzrokiem czy mową.
Dodatkowo, pacjent musi mieć co najmniej dwa z poniższych objawów:
- co najmniej jeden objaw neurologiczny rozwijający się stopniowo przez 5 minut lub dłużej
- dwa lub więcej objawów występujących kolejno
- każdy objaw niemotoryczny trwa od 5 do 60 minut, a objawy motoryczne mogą utrzymywać się do 72 godzin
- przynajmniej jeden objaw występujący po jednej stronie ciała
- symptom wizualny, czuciowy lub motoryczny towarzyszy lub następuje ból głowy w ciągu 1 godziny
Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wykluczyć inne potencjalne przyczyny objawów, takie jak przejściowy atak niedokrwienny (TIA) lub udar mózgu.
Leczenie i zapobieganie
Celem leczenia hemiplegicznych migren jest zapobieganie atakom oraz łagodzenie ich objawów. W terapii stosuje się różne leki, w tym:
- leki przeciwwymiotne
- leki przeciwbólowe, w tym opioidy oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- blokery kanału wapniowego
- beta-blokery
- leki przeciwpadaczkowe
- donosowa ketamina
- dożylny werapamil
- trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
Ze względu na ryzyko udaru, niektóre leki, takie jak tryptany i ergotaminy, nie są zalecane dla osób z HM. Pacjenci z hemiplegiczną migreną powinni nosić bransoletkę identyfikacyjną, aby ułatwić lekarzom identyfikację ich schorzenia w sytuacjach nagłych, szczególnie biorąc pod uwagę ryzyko osłabienia mowy i świadomości podczas ataku.
Nowe Odkrycia w Badaniach nad Hemiplegicznymi Migrenami
W ostatnich badaniach stwierdzono, że hemiplegiczne migreny mogą być bardziej złożone niż wcześniej sądzono. Nowe dane sugerują, że od 2024 roku badania genetyczne mogą pomóc w lepszym zrozumieniu patogenezy tego schorzenia. Warto zwrócić uwagę na badania dotyczące mutacji genetycznych związanych z występowaniem hemiplegicznych migren. Wykazano, że pewne zmiany w genach, takie jak mutacje w genie ATP1A2, są silnie związane z FHM.
Dodatkowo, badania wskazują na coraz większą rolę czynników środowiskowych w wyzwalaniu ataków migrenowych. Stres, zmiany pogodowe, a także dieta bogata w przetworzone pokarmy mogą działać jako katalizatory. Dzięki nowym technologiom, takim jak monitorowanie aktywności mózgu, lekarze mają szansę na lepszą diagnostykę i personalizację terapii, co otwiera nowe możliwości w leczeniu hemiplegicznych migren.
Ostatecznie, zrozumienie hemiplegicznych migren jako złożonego schorzenia neurologicznego może przyczynić się do efektywniejszych strategii zapobiegawczych i terapeutycznych, co daje nadzieję na poprawę jakości życia osób cierpiących na te trudne do zniesienia dolegliwości.
