Borelioza, znana również jako choroba z Lyme, to potencjalnie zagrażający życiu stan, który przenoszony jest na ludzi przez kleszcze. Kleszcze, żywiąc się krwią zwierząt, takich jak myszy czy jelenie, nabywają bakterie, które później przekazują ludziom podczas ukąszenia.
Na początku choroby może pojawić się charakterystyczna wysypka, znana jako rumień wędrujący. Choć może ona zniknąć bez leczenia, z czasem może prowadzić do poważnych problemów ze stawami, sercem oraz układem nerwowym.
Choroba z Lyme jest najczęstszą chorobą zakaźną przenoszoną przez kleszcze w Stanach Zjednoczonych. Po raz pierwszy odnotowano ją w 1977 roku w miasteczku Old Lyme w stanie Connecticut.
Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), w 2015 roku zarejestrowano 25 435 potwierdzonych przypadków choroby z Lyme oraz 9 616 prawdopodobnych, co daje 8,9 przypadków na 100 000 osób. Najwięcej przypadków odnotowano w Pensylwanii, gdzie potwierdzono 7351 zachorowań. Nowa Anglia oraz stany środkowoatlantyckie i górny środkowy zachód są miejscami o wysokim ryzyku zakażenia boreliozą.
Szybkie fakty dotyczące choroby z Lyme
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących choroby z Lyme:
- Choroba z Lyme jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez kleszcze w USA.
- Może być przenoszona tylko przez ukąszenia niektórych rodzajów kleszczy.
- Częstym objawem choroby z Lyme jest wysypka z rumienia wędrującego.
- Bez skutecznego leczenia objawy mogą ustąpić, ale poważniejsze mogą się pojawić w tygodnie, miesiące lub lata później.
Objawy
Początkowe objawy boreliozy są zazwyczaj łagodne. Niektórzy pacjenci mogą nie zauważyć żadnych objawów lub mogą je mylić z grypą. Po fazie początkowej mogą wystąpić dalsze objawy, które mogą zniknąć, ale choroba może wpływać na organizm w inny sposób, nawet po wielu latach.
Etap 1: Wczesna borelioza
Rumień wędrujący (EM) to wysypka, która często pojawia się we wczesnym stadium choroby, zwykle od 3 do 30 dni po zakażeniu, średnio po 7 dniach. EM dotyka 70 do 80 procent osób zarażonych.
Wysypka:
- zwykle zaczyna się jako mały czerwony obszar, który rozwija się przez kilka dni, osiągając średnicę do 30 centymetrów
- może stracić kolor w centrum, co daje efekt byka
- zwykle pojawia się w miejscu ukąszenia kleszcza, ale może wystąpić w innym miejscu, gdy bakterie się rozprzestrzeniają
- nie jest bolesna ani swędząca, ale może być ciepła w dotyku
Wysypka może być mniej widoczna na ciemniejszej skórze.
Etap 2: Wczesna rozsiana choroba z Lyme
Wysypka zniknie po około 4 tygodniach, nawet bez leczenia, ale inne objawy mogą pojawić się od kilku dni do kilku miesięcy po ukąszeniu. Obejmują one:
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, co prowadzi do bólów głowy i sztywnej szyi
- dodatkowe wysypki
- gorączka i dreszcze
- obrzęk węzłów chłonnych
- zmęczenie
- ból ścięgien, mięśni, stawów i kości, zwłaszcza w dużych stawach
- kołatanie serca lub nieregularne bicie serca
- porażenie twarzy lub utrata napięcia mięśniowego po jednej lub obu stronach twarzy
- zawroty głowy i duszność
- ból nerwu i bóle mięśni, drętwienie lub mrowienie w dłoniach lub stopach
Objawy te mogą ustąpić bez leczenia w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, ale z czasem mogą wystąpić dalsze komplikacje. Każdy, kto podejrzewa boreliozę, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza. Wczesne leczenie jest kluczowe dla skuteczności terapii.
Etap 3: Późna rozsiana choroba z Lyme
Późna borelioza może być pierwszym oznakiem choroby u niektórych pacjentów. Objawy mogą wystąpić tygodnie, miesiące, a nawet lata po początkowym zakażeniu, jeśli leczenie nie było skuteczne. Może to powodować problemy z układem nerwowym i sercem.
Osoba może mieć:
- trudności z koncentracją
- problemy ze snem i wzrokiem
- utrata pamięci
- drętwienie, ból i mrowienie
- nieregularne bicie serca
- ból stawów
- paraliż mięśni twarzy
Około 60 procent pacjentów, którzy nie zostali poddani leczeniu, doświadcza nawracających napadów zapalenia stawów z ciężkim obrzękiem stawów, zwłaszcza w dużych stawach.
Zespół Boreliozy po Leczeniu
Nawet po leczeniu, niektórzy pacjenci mogą doświadczać zespołu boreliozy po leczeniu, czasami nazywanego przewlekłą boreliozą. Obejmuje to niespecyficzne objawy, takie jak zmęczenie i ból stawów, które mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy po terapii. Antybiotyki są mało prawdopodobne, aby pomóc, dlatego leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów, na przykład poprzez odpoczynek i stosowanie leków przeciwzapalnych.
Objawy powinny ustąpić w czasie.
Transmisja
W USA bakteria powodująca boreliozę wchodzi do organizmu człowieka poprzez ugryzienie zainfekowanego kleszcza. Dorosły kleszcz lub młoda nimfa wykuwają niewielką dziurę w skórze i przyczepiają się do gospodarza. Kleszcze mają tendencję do ukrywania się w trudnych do zauważenia miejscach na ciele, takich jak skóra głowy, pod pachami i w pachwinach.
Kleszcz musi pozostać przyczepiony przez co najmniej 36 do 48 godzin, aby przenieść bakterie na człowieka. W rezultacie ryzyko zachorowania na boreliozę, nawet w miejscach, gdzie kleszcze są powszechne, wynosi od 1,2 do 1,4 procent. Większość ludzi usuwa dorosłe kleszcze, zanim te będą miały szansę przenieść bakterię, dlatego infekcje u ludzi zwykle wynikają z ukąszeń ledwo widocznych nimf.
Czy Możliwa Jest Transmisja Od Osoby do Osoby?
Borelioza nie może być przenoszona między ludźmi, na przykład przez dotyk, pocałunki czy kontakty seksualne. Psy i koty mogą zachorować na boreliozę, ale nie mogą zarażać ludzi. Do tej pory nie udokumentowano przypadków przeniesienia boreliozy przez spożycie dziczyzny. Choroba nie jest przenoszona przez powietrze, żywność ani wodę. Wszy, komary, pchły czy muchy również nie przekazują boreliozy.
Ciąża i Karmienie Piersią
Niektóre małe badania sugerowały, że borelioza w ciąży może być związana z wadami wrodzonymi lub śmiercią płodów, jednak brak jest wystarczających badań, aby potwierdzić negatywny wpływ boreliozy na ciążę. Nie ma doniesień o przeniesieniu boreliozy przez karmienie piersią. Kobiety potrzebujące leczenia boreliozy w trakcie ciąży powinny otrzymać inny rodzaj leczenia antybiotykami niż zwykle.
Diagnoza
Leczenie powinno być rozpoczęte jak najszybciej po pojawieniu się wysypki EM. Jeśli osoba przebywa w rejonie, gdzie borelioza jest powszechna i ma objawy, leczenie można rozpocząć nawet bez badania krwi. Przeciwciała przeciw bakteriom mogą być wykrywane w badaniach krwi dopiero po 2 do 6 tygodniach. Dlatego badanie krwi wykonane w ciągu miesiąca od zakażenia może dać fałszywy wynik.
Osoby powinny natychmiast powiadomić lekarza, jeśli:
- przebywają w obszarze wysokiego ryzyka
- mają objawy, które mogą wskazywać na boreliozę
- niedawno były narażone na ukąszenie przez kleszcze
Nie leczona borelioza we wczesnym stadium może prowadzić do poważnych objawów, które mogą wystąpić nawet po wielu latach. Pacjentom z obrzękiem stawów lub objawami neurologicznymi może być zalecane przeprowadzenie testu PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu wykrycia bakteryjnego DNA, pobierając płyn z zakażonego stawu lub rdzenia kręgowego.
Leczenie
Wczesne leczenie boreliozy antybiotykami zazwyczaj prowadzi do szybkiego i całkowitego wyleczenia. W późniejszych etapach, szczególnie gdy pacjent ma objawy artretyczne lub neurologiczne, konieczne mogą być dożylne antybiotyki lub iniekcje. Nawet po zakończeniu terapii pacjenci mogą nadal mieć dodatni wynik testu na obecność przeciwciał, ale nie oznacza to, że wciąż cierpią na boreliozę.
Zapobieganie
Częstość występowania boreliozy wydaje się rosnąć w USA. Narodowa Fundacja Nauki sugeruje, że może to wynikać z fragmentacji lasów, ponieważ mniejsze fragmenty lasu mogą sprzyjać występowaniu większej liczby kleszczy. Małe obszary leśne są powszechne w miastach i na terenach podmiejskich, stwarzając idealne środowisko dla myszy o białych łapach, które są głównymi nosicielami bakterii boreliozy.
Najlepszym sposobem na zapobieganie boreliozie jest unikanie ukąszeń przez kleszcze. Oto kilka metod, które mogą pomóc:
- zwracaj uwagę na objawy
- bądź świadomy ryzyka, zwłaszcza jeśli przebywasz w Nowej Anglii, wyższych stanach środkowo-zachodnich lub środkowoatlantyckich
- używaj środków odstraszających na skórze, odzieży i sprzęcie kempingowym
- lecz swoje zwierzęta domowe środkami przeciwkleszczowymi
- sprawdzaj swoje ciało, odzież i sprzęt po powrocie z zewnątrz
- weź prysznic po powrocie z dworu
- suszyć ubrania w wysokiej temperaturze, aby zabić kleszcze
- skontaktuj się z fachowcem w celu uzyskania porad dotyczących kontroli szkodników
- ogrodź swoje podwórko, aby zniechęcić jelenie
- szybko i prawidłowo usuwaj kleszcze, a dla pewności zrób zdjęcie na wypadek, gdybyś musiał pokazać lekarzowi
Podczas sprawdzania ciała, CDC sugeruje szukać kleszczy w następujących miejscach:
- pod pachami i za kolanami
- w uszach i wokół nich
- w pępku
- w głowie i ciele
- między nogami
- wokół talii
Jeśli kleszcz jest przyczepiony do skóry przez mniej niż 24 godziny, ryzyko przeniesienia choroby z Lyme jest bardzo niskie.
Aktualne badania i nowe informacje (2024)
Rok 2024 przynosi nowe badania dotyczące choroby z Lyme, które wskazują na wzrastającą liczbę przypadków oraz nowe podejścia do leczenia. W szczególności badania nad szczepionkami przeciw boreliozie wykazują obiecujące wyniki, z nowymi preparatami w fazie testów klinicznych. Warto również zauważyć, że nowoczesne metody diagnostyczne, takie jak testy serologiczne o wysokiej czułości, mogą znacznie przyspieszyć proces diagnozy.
Ponadto, dane z 2023 roku sugerują, że zmiany klimatyczne mogą wpływać na populacje kleszczy, co skutkuje zwiększeniem ryzyka zakażeń boreliozą w nowych regionach, które wcześniej były wolne od kleszczy. Statystyki pokazują, że w niektórych obszarach USA przypadki wzrosły o 15% w porównaniu do roku 2022.
W miarę jak wiedza o chorobie z Lyme się rozwija, coraz więcej uwagi poświęca się również psychologicznym skutkom boreliozy, które mogą wpływać na jakość życia pacjentów. Wzrost świadomości na temat długoterminowych skutków zdrowotnych oraz dostosowanie terapii w celu wsparcia pacjentów w radzeniu sobie z objawami chronicznymi stają się kluczowymi aspektami w leczeniu tej choroby.
