Alkoholowa choroba wątroby jest wynikiem nadkonsumpcji alkoholu, który uszkadza wątrobę, prowadząc do nagromadzenia się tłuszczy, stanów zapalnych i blizn. To może być śmiertelne.
Stan ten jest główną przyczyną przewlekłej choroby wątroby w krajach zachodnich.
Wątroba jest jednym z najbardziej złożonych narządów w ludzkim ciele, z ponad 500 funkcjami. Obejmują one filtrowanie toksyn krwi, magazynowanie energii, produkcję hormonów i białek oraz regulację cholesterolu i cukru we krwi.
Uszkodzenia wątroby mogą wpływać na całe ciało. Kiedy zaczynają się uszkodzenia, może to zająć dużo czasu, aby stać się zauważalnym, ponieważ wątroba jest na ogół wysoce skuteczna w regeneracji i naprawie. Często, do czasu znalezienia uszkodzenia, jest ono nieodwracalne.
Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), w 2014 roku liczba zgonów z powodu alkoholowej choroby wątroby w Stanach Zjednoczonych wynosiła 19 388, podczas gdy wszystkie przyczyny przewlekłych chorób wątroby i marskość wątroby doprowadziły do 12 zgonów na 100 000 osób na rok.
W 2015 roku w Stanach Zjednoczonych prawie 20 procent wszystkich przeszczepów wątroby wystąpiło w wyniku alkoholowej choroby wątroby, co czyniło ją trzecią najczęstszą przyczyną przeszczepu za przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C i rakiem wątroby.
Szybkie fakty dotyczące alkoholowej choroby wątroby
- Alkoholowa choroba wątroby jest główną przyczyną przewlekłych chorób wątroby w krajach zachodnich i trzecią najczęstszą przyczyną przeszczepów wątroby.
- Powstrzymanie się od picia alkoholu to jedyny sposób, w jaki dana osoba ma szansę na wyzdrowienie.
- Żółtaczka i drżenie są objawami alkoholowej choroby wątroby.
- Opcje leczenia obejmują leki, zmiany stylu życia i zabiegi chirurgiczne.
- Zalecane dzienne limity to nie więcej niż jeden drink dziennie dla kobiet i nie więcej niż dwa drinki dziennie dla mężczyzn.
Wczesne znaki
Wczesne objawy alkoholowej choroby wątroby są niejasne i wpływają na wiele układów w organizmie.
Wraz z ogólnym poczuciem choroby objawy mogą obejmować:
- ból w jamie brzusznej
- nudności i wymioty
- biegunka
- zmniejszony apetyt
Łatwo jest odrzucić wczesne objawy jako skutki choroby żołądka lub ogólnego złego samopoczucia. Jednak pozostawienie tych objawów niezdiagnozowanych i nieleczonych, szczególnie podczas spożywania alkoholu, może prowadzić do szybszego postępu choroby wątroby w czasie.
Objawy
Gdy alkoholowa choroba wątroby postępuje, jej objawy stają się łatwiejsze do rozpoznania.
Bardziej charakterystyczne objawy późniejszej choroby wątroby obejmują:
- żółtaczka lub żółte zabarwienie białek oczu i skóry
- obrzęk lub obrzęk kończyn dolnych
- nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, znane jako puchlina brzuszna
- gorączka i dreszcze
- wyjątkowo swędząca skóra
- paznokcie, które kręcą się nadmiernie, znane jako clubbing
- tracąc znaczną ilość wagi
- ogólne osłabienie i zmarnowanie mięśni
- krew w wymiocinach i stolcach
- krwawienie i łatwiejsze powstawanie siniaków
- bardziej wrażliwe reakcje na alkohol i narkotyki
Po zauważeniu symptomów stan choroby osiągnął już zaawansowany etap, a odwiedzenie lekarza jest kolejnym ważnym krokiem.
Leczenie
Pierwszy krok w leczeniu każdego poziomu alkoholowej choroby wątroby koncentruje się na usuwaniu alkoholu z diety.
Abstynencja
Może to pomóc w odwróceniu niektórych wczesnych stadiów choroby wątroby. Na przykład, zatrzymanie picia po zdiagnozowaniu stłuszczenia wątroby może być w stanie odwrócić ten stan w ciągu 2 do 6 tygodni.
Po rozpoznaniu u osoby z alkoholową chorobą wątroby na dowolnym etapie zaleca się, aby nigdy nie wznowić picia. Wszelkie warunki, które się odwróciły, zwykle powracają po ponownym rozpoczęciu picia.
Ponieważ uzależnienie od alkoholu może sprawić, że trudniej będzie przestać pić alkohol, konieczne jest stopniowe zmniejszanie spożycia alkoholu.
Ci, którzy regularnie piją więcej niż zalecane dzienne limity alkoholu, nie powinni przestać pić bez pomocy medycznej. Odstawienie alkoholu może zagrażać życiu. Osoby powinny szukać pomocy u lekarza w celu bezpiecznego zarządzania wycofaniem alkoholu.
Zalecane dzienne limity to więcej niż jeden drink dziennie dla kobiet i więcej niż dwa drinki dziennie dla mężczyzn.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i leki zwane benzodiazepinami mogą być stosowane w celu złagodzenia objawów odwykowych u osoby uzależnionej od alkoholu. Osoby z ciężkim uzależnieniem od alkoholu mogą przebywać w szpitalnym ośrodku rehabilitacyjnym w celu dokładniejszego monitorowania.
W związku z tym może być wymagana stała terapia, aby zapobiec nawrotowi picia alkoholu. Leki, takie jak akamprozat, naltrekson, topiramat, baklofen i disulfiram można również stosować w celu zapobiegania nawrotom.
Zmiany stylu życia
Można również zalecić zmniejszenie masy ciała i rzucenie palenia, ponieważ nadwaga i palenie tytoniu mają również wpływ na pogorszenie alkoholowej choroby wątroby. Zalecane jest również codzienne przyjmowanie multiwitaminy.
Oto strona do kupowania szeregu codziennych multiwitamin. Spowoduje to przejście do witryny zewnętrznej.
Leki
Kortykosteroidy lub pentoksyfilina mogą być stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego u osób z ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby podczas leczenia w szpitalu.
Inne leki, które wykazują potencjał leczenia i są obecnie badane, obejmują:
- probiotyki i antybiotyki
- terapia komórkami macierzystymi
- leki skierowane na szlak zapalny
Przeszczep wątroby
U osób z niewydolnością wątroby wątroba całkowicie przestaje działać. Może to być wynikiem zaawansowanej choroby wątroby i często oznacza, że przeszczep wątroby jest jedyną opcją dla przedłużonego przeżycia.
Zazwyczaj tylko osoby, które mogą wykazać co najmniej sześć miesięcy od alkoholu przed zabiegiem oraz te, które mają na tyle zdrowe układy narządów, aby poddać się operacji, będą brane pod uwagę przy transplantacji.
Przeszczep wątroby jest skomplikowaną procedurą, która zależy od dostępności dawcy. Leki przeciw odrzuceniu leku podawane po przeszczepieniu mogą zwiększać ryzyko poważnych infekcji i niektórych nowotworów.
Przeszczep wątroby jest ostatnią deską ratunku. Rzucenie palenia i wczesne leczenie tego stanu jest najlepszym sposobem na zwiększenie szansy na odwrócenie lub spowolnienie choroby.
Perspektywy
Oczekiwana długość życia osoby z alkoholową chorobą wątroby zmniejsza się dramatycznie wraz z postępem choroby.
Średnio jedna na trzy osoby z najbardziej zaawansowanym stadium choroby wątroby i marskością wątroby nadal żyje po 2 latach. Kiedy organizm może zrekompensować marskość i zarządzać nią, typowy czas życia wynosi od 6 do 12 lat. Osoby z mniej poważną chorobą przeżyją dłużej, o ile utrzymają abstynencję od alkoholu.
Niektóre etapy stanu można odwrócić, a długość życia może wzrosnąć, gdy osoba przestanie całkowicie pić alkohol.
Palenie tytoniu, kontrolowanie masy ciała i leczenie cukrzycy, jak również chorób serca, nerek i płuc są również ważne w wydłużaniu i poprawianiu jakości życia.
Gradacja
Alkoholowa choroba wątroby ma cztery główne etapy.
Alkoholowe stłuszczenie wątroby
Picie dużej ilości alkoholu może powodować gromadzenie się kwasów tłuszczowych w wątrobie. Czasami może to spowodować ciężkie picie w krótkim okresie, nawet mniej niż tydzień. Zwykle nie ma żadnych objawów, a ten etap choroby jest często odwracalny, jeśli pacjent od tego momentu nie przyjmuje alkoholu.
Alkoholowe zapalenie wątroby
Dalsze spożywanie alkoholu doprowadzi do ciągłego zapalenia wątroby. Może to nastąpić po wielu latach intensywnego picia. Może również występować ostro w okresach upijania się. Wirusowe zapalenie wątroby jest ogólnym terminem obrzęk i zapalenie wątroby z dowolnej przyczyny.
Jeśli dana osoba powstrzymuje się od długotrwałego spożywania alkoholu, alkoholowe zapalenie wątroby jest zwykle odwracalne.
Zwłóknienie
Zwłóknienie to nagromadzenie pewnych rodzajów białka w wątrobie, w tym kolagenu. Występuje w większości typów przewlekłych chorób wątroby. Łagodne lub umiarkowane formy zwłóknienia mogą być odwracalne. Ciągłe zwłóknienie i stan zapalny mogą prowadzić do raka wątroby.
Marskość
Marskość pojawia się, gdy wątroba ulega zapaleniu przez długi czas, prowadząc do bliznowacenia i utraty funkcji. Może to być stan zagrażający życiu. Marskość wątroby jest nieodwracalna, ale pacjent może zapobiec dalszym szkodom, kontynuując unikanie alkoholu.
Długotrwała abstynencja może poprawić czynność wątroby, ale trwałe i ciężkie uszkodzenie marskości może oznaczać, że pacjent potrzebuje przeszczepu wątroby, aby przeżyć.
Ponieważ wątroba nie przetwarza już prawidłowo toksyn, będzie bardziej wrażliwa na leki i alkohol. Spożywanie alkoholu przyspiesza niszczenie wątroby, a także zmniejsza zdolność wątroby do kompensowania obecnych uszkodzeń.
Czynniki ryzyka
Szereg czynników zwiększa ryzyko alkoholowej choroby wątroby.
Ludzie, którzy piją piwo i alkohol, mogą częściej doświadczać choroby wątroby niż osoby spożywające inne napoje alkoholowe, takie jak wino.
Według American College of Gastroenterology kobiety, które spożywają więcej niż dwa drinki dziennie, a mężczyźni, którzy spożywają więcej niż trzy drinki dziennie przez ponad pięć lat, są narażeni na zwiększone ryzyko alkoholowej choroby wątroby.
Kobiety metabolizują alkohol wolniej niż mężczyźni. Są także bardziej podatni na szybkie pojawienie się zwłóknienia, zapalenia i uszkodzenia wątroby w wyniku alkoholu. Badania wykazały, że kobiety są bardziej podatne na negatywne skutki alkoholu niż mężczyźni, nawet przy takim samym poziomie spożycia alkoholu.
Według Narodowego Instytutu ds. Nadużywania Alkoholu i Alkoholizmu (NIAAA), 13 procent kobiet w USA, które piją alkohol, spożywa ponad siedem drinków tygodniowo.
Kobiety, które spożywają duże ilości alkoholu, a także przenoszą nadmiar masy ciała, mają większą szansę rozwinięcia przewlekłej choroby wątroby. Jednak otyłość jest również czynnikiem ryzyka dla mężczyzn.
Wirus zapalenia wątroby typu C zwiększa ryzyko, a osoba spożywająca alkohol regularnie i mająca jakikolwiek rodzaj zapalenia wątroby, ma większe szanse na rozwój choroby wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C zwiększa również ryzyko zachorowania na raka wątroby.
Zmiany genetyczne mogą wpływać na ryzyko. Jeśli osoba doświadcza zmian w profilach genetycznych określonych enzymów, które są kluczowe dla metabolizmu alkoholu, takich jak ADH, ALDH i CYP4502E1, będą miały większe szanse na rozwój alkoholowej choroby wątroby.
Przyczyny
Nie wszyscy ciężcy, regularni pijący mają uszkodzenie wątroby. Nie wiadomo, dlaczego alkoholowa choroba wątroby dotyka niektórych ludzi, a nie innych.
Acetaldehyd jest toksyczną substancją chemiczną wytwarzaną podczas rozkładania alkoholu przez organizm. Niszczy wątrobę i prowadzi do bliznowacenia wątroby i stanu zapalnego.
Ta substancja chemiczna zdaje się wpływać na niektórych ludzi bardziej niż na inne.
Zapobieganie
Aby zapobiec alkoholowej chorobie wątroby i innym stanom związanym z piciem alkoholu, zaleca się przestrzeganie krajowych wytycznych dotyczących limitów spożycia alkoholu.
Wytyczne klasyfikują umiarkowane picie jako maksymalnie jeden drink dziennie dla kobiet, maksymalnie dwa napoje dla mężczyzn i tylko w wieku powyżej 21 lat. Jeden napój odpowiada 12 płynnym uncjom (uncja) piwa przy 5% alkoholu, 5 uncji wina przy 12% alkoholu lub 1,5 uncji alkoholu na 40% alkoholu.
Upijanie się oznacza picie zbyt dużej ilości alkoholu w krótkim czasie. Może to zwiększyć ryzyko uszkodzenia wątroby. Kiedy mężczyzna spożywa pięć lub więcej drinków w ciągu 2 godzin lub kobieta spożywa cztery lub więcej drinków w tym samym czasie, uważa się je za upijanie się.
NIAAA zauważa również, że różni ludzie reagują na alkohol w różny sposób, a niektórzy są bardziej narażeni na ryzyko niż inne skutki działania alkoholu.Alkoholowe zaburzenie (AUD) często towarzyszy alkoholowej chorobie wątroby. Jest to forma poważnego problemu z piciem. Osoba ma trudności z kontrolowaniem spożycia alkoholu i czuje się emocjonalnie niska, gdy nie używa alkoholu.
Wytyczne identyfikują osoby o wysokim ryzyku zaburzeń związanych z używaniem alkoholu przez kobiety, które piją cztery lub więcej drinków w ciągu jednego dnia lub osiem lub więcej drinków w tygodniu, oraz mężczyzn, którzy piją pięć lub więcej drinków w ciągu jednego dnia lub 15 lub więcej napojów na tydzień.
