Zwyrodnienie plamki żółtej (AMD) to schorzenie, które dotyka siatkówkę, czyli warstwę z tyłu gałki ocznej, która zawiera komórki wrażliwe na światło, umożliwiające nam widzenie otaczającego świata. Choroba ta wpływa na centralną wizję, co może prowadzić do poważnych trudności w codziennym życiu.
Osoby z AMD mogą doświadczać rozmycia obrazu, ciemnych plamek, które stopniowo się powiększają, a także zniekształcania prostych linii. Kolory stają się mniej intensywne, co znacznie utrudnia takie czynności jak czytanie, pisanie, rozpoznawanie twarzy czy prowadzenie pojazdów, choć peryferyjne widzenie zazwyczaj pozostaje nienaruszone.
Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD) jest najczęstszą formą tej choroby, występującą głównie u osób starszych. To jedna z głównych przyczyn częściowej ślepoty u ludzi powyżej 50. roku życia.
Rodzaje
Wyróżniamy dwa główne rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej:
- Suche zwyrodnienie plamki żółtej – rozwija się stopniowo i nie ma obecnie skutecznego leczenia. Pacjenci mogą nauczyć się z tym radzić poprzez różne techniki i wsparcie.
- Mokre zwyrodnienie plamki żółtej – rozwija się szybciej i wymaga natychmiastowego leczenia po pojawieniu się objawów. Jest to poważniejsza forma choroby.
Czynniki ryzyka
Ryzyko rozwoju AMD wzrasta wraz z wiekiem. Statystyki sugerują, że choroba dotyka 2% osób powyżej 50. roku życia, 8% osób powyżej 65. roku życia i 20% osób powyżej 85. roku życia.
Osoby, które mają bliskich krewnych z AMD, są o 50% bardziej narażone na rozwój tej choroby. Również młodsze osoby mogą zachorować na AMD, zazwyczaj z powodu genetycznych predyspozycji, jak w przypadku choroby Stargardta.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) – zwiększa ryzyko wystąpienia AMD.
- Wysoki poziom cholesterolu i otyłość – osoby otyłe są bardziej narażone na rozwój tej choroby.
- Wysokie spożycie tłuszczów nasyconych – badania pokazują, że dieta bogata w te tłuszcze zwiększa ryzyko AMD.
- Rasa – badania wskazują, że Amerykanie rasy białej są bardziej narażeni na AMD niż Afroamerykanie.
- Narażenie na światło – niektóre badania sugerują, że intensywne światło widzialne może być czynnikiem ryzyka.
- Palenie – palacze mają czterokrotnie wyższe ryzyko rozwoju AMD w porównaniu do osób, które nigdy nie paliły.
Objawy
Objawy AMD rozwijają się stopniowo i mogą być subtelne, co sprawia, że wiele osób nie zdaje sobie sprawy z postępu choroby przez długi czas. Głównym objawem jest rozmycie centralnej wizji, które nie wpływa na widzenie peryferyjne.
Objawy suchego AMD:
.
.
Zdjęcia autorstwa National Eye Institute
Objawy suchego AMD mogą obejmować:
- Brak zauważalnych zmian przez długi czas, nawet do dziesięciu lat.
- Jeśli tylko jedno oko jest dotknięte, proces może być jeszcze bardziej opóźniony.
- Osoby z suchym AMD mogą potrzebować jaśniejszego światła podczas czytania.
- Niewyraźne teksty, zarówno pisane, jak i drukowane.
- Powolne przywracanie widzenia po ekspozycji na jasne światło.
- Kolory stają się mniej żywe.
- Trudności w szybkim rozpoznawaniu twarzy.
- Wizja staje się mniej wyraźna i bardziej mglista.
Objawy mokrego AMD:
Pacjenci mogą doświadczać wszystkich objawów suchego AMD, a dodatkowo:
- Objawy pojawiają się znacznie szybciej.
- Metamorfoza – proste linie mogą wydawać się krzywe lub faliste.
- Centralny skotoma – martwy punkt w centralnym polu widzenia.
Diagnoza
Osoby podejrzewające AMD powinny najpierw skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub optometrystą. Jeśli istnieje podejrzenie choroby, pacjent zostanie skierowany do okulisty.
Okulista przeprowadzi szczegółowe badania, w tym:
- Siatka Amslera – pacjent patrzy na specjalną siatkę, a zniekształcenia linii mogą wskazywać na obecność AMD.
- Angiografia fluoresceinowa – test, który pomaga określić typ AMD.
- Tomografia koherencyjna – skanowanie siatkówki, które dostarcza szczegółowych informacji o stanie plamki.
Najnowsze badania sugerują, że techniki obrazowania mogą pomóc w wczesnym wykrywaniu AMD, zanim pacjent zauważy objawy.
Leczenie
Regularne badania wzroku są kluczowe w wykrywaniu AMD w początkowych stadiach. Chociaż leczenie nie przywraca wzroku, może spowolnić jego utratę. Naukowcy z University of North Carolina odkryli, że inhibitory MDM2 mogą poprawić stan pacjentów z AMD.
Suche AMD
Suche AMD jest nieuleczalne, ale pacjenci mogą korzystać z rehabilitacji wzrokowej, co pomaga im lepiej funkcjonować na co dzień. Kliniki niskiego wzroku w Wielkiej Brytanii oferują wsparcie, pomagając pacjentom wykorzystać dostępne zasoby do czytania i pisania.
Mokre AMD
Leczenie mokrego AMD jest bardziej intensywne i wymaga szybkiej reakcji. Terapie fotodynamiczne i leki przeciw VEGF są skutecznymi metodami w walce z tą formą choroby. Terapia fotodynamiczna polega na wstrzyknięciu werteporfiny, a następnie naświetleniu oka laserem, co niszczy nieprawidłowe naczynia krwionośne.
Leki przeciw VEGF, takie jak ranibizumab, są podawane do oka i pomagają w kontrolowaniu wzrostu patologicznych naczyń krwionośnych. Skuteczność tego leczenia jest potwierdzona w wielu badaniach, a niektórzy pacjenci doświadczają poprawy widzenia.
Dawkowanie witamin i minerałów, takich jak A, C, E, cynk i miedź, może również pomóc w spowolnieniu postępu choroby. Badania wykazały pozytywny wpływ kwasów tłuszczowych omega-3 na ryzyko rozwoju AMD.
Komplikacje
Życie z częściową ślepotą może być wyzwaniem. Osoby dotknięte AMD mogą odczuwać frustrację i powinny rozważyć rozmowę z lekarzem w celu uzyskania wsparcia psychologicznego. Ważne jest, aby informować władze o ewentualnych problemach z widzeniem, szczególnie jeśli chodzi o prowadzenie pojazdów.
Badania wskazują, że osoby z AMD są bardziej narażone na zawały serca i udary mózgu. Syndrom Charlesa Bonneta, czyli halucynacje wzrokowe, dotyka około 12% pacjentów z AMD, jednak nie są one oznaką problemów psychicznych, a jedynie wynikiem zaburzeń widzenia.
Nowe badania i innowacje w leczeniu AMD
Najnowsze badania pokazują obiecujące wyniki w leczeniu AMD. Teleskopowe soczewki kontaktowe oraz bioniczne implanty mogą zrewolucjonizować podejście do leczenia tej choroby. W kwietniu 2015 roku badania nad komórkami macierzystymi wykazały, że mogą one pomóc w regeneracji siatkówki, co otwiera nowe możliwości terapeutyczne.
W miarę postępu badań, nadzieje na skuteczne leczenie i poprawę jakości życia pacjentów z AMD rosną. Ważne jest, aby osoby w grupie ryzyka regularnie kontrolowały swój wzrok i stosowały się do zaleceń lekarzy.
Wideo – Co to jest AMD / zwyrodnienie plamki żółtej?
Poniższy film wyjaśnia, czym jest zwyrodnienie plamki żółtej i jak wpływa na widzenie.
