Zapalenie nagłośni to poważna infekcja bakteryjna, która prowadzi do szybkiego stanu zapalnego nagłośni. Gdy nagłośnia ulega obrzękowi, może to skutkować poważnymi trudnościami w oddychaniu. W skrajnych przypadkach zablokowanie dróg oddechowych może być śmiertelne.
Obrzęk nagłośni może również wynikać z urazów. Czasami to schorzenie określane jest jako nadgłośniowe zapalenie zatok.
Nagłośnia to klapka znajdująca się u podstawy języka, która chroni drogi oddechowe podczas jedzenia, zapobiegając ich zablokowaniu przez pokarm.
Dlaczego zapalenie nagłośni jest tak poważne?
Lokalizacja nagłośni ma kluczowe znaczenie dla oddychania. Każdy obrzęk w tym rejonie może prowadzić do poważnych trudności w oddychaniu, co czyni ten stan nagłym przypadkiem medycznym.
Czasami powiększona nagłośnia całkowicie blokuje tchawicę, co powoduje, że pacjent nie jest w stanie oddychać. Taki stan nazywa się niedrożnością dróg oddechowych i może prowadzić do natychmiastowego zagrożenia życia.
Wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna, ponieważ objawy mogą szybko się pogarszać, a pacjent może umrzeć w ciągu kilku godzin.
W przeszłości zapalenie nagłośni było częstym schorzeniem u małych dzieci, zanim wprowadzono szczepionkę przeciwko Haemophilus influenzae typu B (Hib). Obecnie przypadki są znacznie rzadsze, ale nadal występują.
Dzieci poniżej 12 miesiąca życia, które nie ukończyły jeszcze trzech dawek szczepionki Hib, są szczególnie narażone na to schorzenie. Inne bakterie mogą również powodować podobne zapalenia, prowadząc do zapalenia nagłośni.
Zgodnie z danymi Centers for Disease Control and Prevention (CDC), rocznie zgłaszanych jest średnio 2,562 przypadków infekcji we wszystkich grupach wiekowych.
Zgłasza się również, że George Washington zmarł na skutek zapalenia nagłośni.
Jakie są objawy zapalenia nagłośni?
Osoba cierpiąca na zapalenie nagłośni może doświadczać następujących objawów:
- Gorączka
- Ból i trudności w przełykaniu
- Ślinienie się
- Chrapliwy lub stłumiony głos
- Stridor, czyli wysoki dźwięk podczas oddychania, szczególnie przy wdechu
- Ostry ból gardła
- Sinica, czyli niebieskawe zabarwienie skóry spowodowane niedotlenieniem.
Dziecko z zapaleniem nagłośni może wyglądać bardzo źle. Może mieć trudności z nawiązaniem kontaktu wzrokowego i nie rozpoznawać swoich rodziców.
W poszukiwaniu ulgi w oddychaniu dziecko może przyjąć pozycję, która ułatwi mu ten proces, siedząc zamiast leżąc, przesuwając nadgarstek i wysuwając żuchwę do przodu.
Co powoduje zapalenie nagłośni?
Zapalenie nagłośni może być spowodowane różnymi czynnikami. Oto kilka z nich:
- Infekcja bakteryjna Haemophilus influenzae typu b (Hib), która może prowadzić do zapalenia nagłośni, zapalenia opon mózgowych i zapalenia płuc
- Inne bakterie, takie jak Streptococcus pneumoniae, często wywołujące zapalenie płuc
- Grzyby, zwłaszcza u osób z osłabionym układem odpornościowym
- Ospa wietrzna
- Urazy, takie jak poparzenia spowodowane połykaniem bardzo gorącego napoju lub wdychaniem dymu, mogą prowadzić do obrzęku, podobnie jak uderzenia w szyję
- Użytkownicy cracku mogą rozwijać zapalenie nagłośni w wyniku wdychania substancji chemicznych, które podrażniają nagłośnię i otaczające tkanki.
Wszystkie te czynniki mogą prowadzić do obrzęku nagłośni i związanych z tym problemów z oddychaniem.
Jak rozpoznaje się zapalenie nagłośni?
Przed postawieniem diagnozy zapalenia nagłośni, personel medyczny zabezpieczy drogi oddechowe pacjenta. Jeżeli istnieje ryzyko zapalenia nagłośni, pacjent otrzyma tlen.
Elastyczny laryngoskop, czyli cienka rurka z kamerą na końcu, może być zastosowany do diagnozy. Wprowadza się go do jamy ustnej i gardła pacjenta, często z miejscowym znieczuleniem, aby złagodzić dyskomfort.
Przeprowadzone mogą być następujące badania:
- Badanie krwi, aby ustalić, czy infekcja jest przyczyną obrzęku i jaki jest jej typ
- Wymaz z gardła, aby sprawdzić obecność patogenów na nagłośni
- Biopsja, czyli pobranie próbki tkanki nagłośni w celu przetestowania na obecność infekcji
- Skan rentgenowski lub tomografia komputerowa.
Leczenie będzie zależało od wyników diagnozy.
Jakie jest leczenie zapalenia nagłośni?
Pacjent z rozpoznanym zapaleniem nagłośni zostaje natychmiast przyjęty do szpitala.
Zespół medyczny zabezpieczy drogi oddechowe, aby zapewnić pacjentowi odpowiednią ilość tlenu, zaczynając od maski tlenowej.
Jeżeli maska tlenowa nie wystarcza, może być konieczna intubacja tchawicy. Lekarz wprowadzi rurkę do ust pacjenta, czasami poprzez nos. Rura przechodzi obok nagłośni i do tchawicy, pomagając dostarczyć tlen do płuc pacjenta.
W skrajnych przypadkach może być konieczna tracheotomia, podczas której chirurdzy wykonują operację, aby umieścić rurkę oddechową bezpośrednio przez szyję pacjenta, omijając nagłośnię.
Lekarz podaje zastrzyk antybiotyków o szerokim spektrum działania, ponieważ nawet jeśli stan jest spowodowany wysoką temperaturą lub substancjami chemicznymi, ryzyko infekcji nadal istnieje.
Gdy wyniki badań diagnostycznych pozwolą na ustalenie konkretnego typu infekcji, lekarze będą mogli podać bardziej ukierunkowane leki.
Jakie są powikłania zapalenia nagłośni?
Najpoważniejszym powikłaniem zapalenia nagłośni jest niewydolność oddechowa, która zagraża życiu.
Infekcja może się rozprzestrzeniać, prowadząc do zapalenia ucha środkowego, infekcji ucha wewnętrznego, zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych lub zapalenia osierdzia, które jest infekcją błony śluzowej serca.
W jaki sposób zapobiega się zapaleniu nagłośni?
Hib jest kluczowym czynnikiem ryzyka zapalenia nagłośni. Od 50 do 65 procent zakażeń prowadzi do zapalenia opon mózgowych, a 17 procent do zapalenia nagłośni.
Częstość występowania zapalenia nagłośni znacząco spadła od momentu, gdy szczepionka Hib stała się rutynową szczepionką dla dzieci.
Jedno z badań sugeruje, że tylko jedno dziecko zdiagnozowano z zapaleniem nagłośni Hib w latach 1997-2012, w porównaniu do 24 dzieci w podobnym badaniu w latach 1975-1984.
Ta poprawa jest najprawdopodobniej wynikiem powszechnego wprowadzenia szczepień Hib.
Najlepszym sposobem na zapobieganie zapaleniu nagłośni jest zaszczepienie dziecka przeciw Hib, co chroni zarówno jego, jak i innych członków społeczności.
Aktualne badania i nowe podejścia do zapalenia nagłośni (2024)
W ostatnich latach badania nad zapaleniem nagłośni wykazały, że wczesna diagnoza i interwencja są kluczowe dla poprawy wyników leczenia. Nowe zalecenia sugerują, aby w przypadku podejrzenia zapalenia nagłośni, lekarze niezwłocznie przeprowadzali badania obrazowe oraz zapewniali dostęp do intensywnej terapii.
Badania z 2024 roku wskazują na wzrost liczby przypadków zapalenia nagłośni wśród dorosłych, co wymaga dodatkowego monitorowania i badań epidemiologicznych. Ponadto, nowe terapie farmakologiczne, w tym leki przeciwzapalne i immunosupresyjne, mogą stanowić obiecującą opcję w leczeniu pacjentów z ciężkimi objawami.
Według najnowszych danych, szczepienia przeciwko Hib nadal pozostają kluczowym narzędziem w zapobieganiu chorobie, a badania nad nowymi szczepionkami mogą przynieść jeszcze lepsze wyniki w walce z zapaleniem nagłośni w przyszłości.
