Większość osób, u których zdiagnozowano raka prostaty, będzie chciała szybko poznać ich perspektywy i plan leczenia. Wynik Gleasona odgrywa ważną rolę w podejmowaniu decyzji o obu tych sprawach.
Gdy lekarz zdiagnozuje raka prostaty, zostanie wykonana biopsja komórek rakowych w prostacie. Następnie wynik Gleasona zostanie wykorzystany do wyjaśnienia wyników.
Wynik Gleasona służy również do określenia, jak agresywny jest rak i jaki będzie najlepszy sposób leczenia.
Co to jest?
![[ilustracja komórki rakowej]](https://demedbook.com/images/1/what-is-a-gleason-score.jpg)
Wynik Gleasona to system ocen opracowany w 1960 roku przez patologa o imieniu Donald Gleason.
Gleason obliczył, że komórki nowotworowe dzielą się na pięć różnych wzorów, zmieniając się z normalnych komórek w komórki nowotworowe. W rezultacie ustalił, że mogą być oceniane w skali od 1 do 5.
Komórki, które uzyskały ocenę 1 lub 2, są uważane za komórki nowotworowe o niskim stopniu złośliwości. Wyglądają one podobnie do normalnych komórek.
Komórki najbliższe 5 są uważane za wysokiej jakości. W porównaniu do komórek o niższym stopniu złośliwości zmutowały się tak bardzo, że nie wyglądają już jak normalne komórki.
W jaki sposób opracowano wynik Gleasona?
Wynik Gleasona jest określany na podstawie wyników biopsji.
Podczas biopsji lekarz pobiera próbki tkanki z różnych obszarów gruczołu krokowego. Pobrano kilka próbek, ponieważ rak nie zawsze występuje we wszystkich częściach gruczołu krokowego.
Po zbadaniu próbek pod mikroskopem lekarz znajduje dwa obszary, w których znajduje się najwięcej komórek rakowych. Wynik Gleasona przypisany jest do każdego z tych obszarów osobno. Każdy otrzymuje wynik od 1 do 5. Są one następnie sumowane, aby uzyskać łączny wynik, często nazywany sumą Gleasona.
W większości przypadków punktacja Gleasona opiera się na dwóch opisanych powyżej obszarach, które składają się na większość tkanki nowotworowej.
Istnieją jednak wyjątki od sposobu, w jaki wyniki są opracowywane.
Gdy próbka z biopsji zawiera wiele komórek rakowych o wysokim stopniu złośliwości lub wykazuje trzy różne typy ocen, wynik Gleasona jest modyfikowany, aby odzwierciedlić, jak agresywny jest rak.
Wyniki: Co one oznaczają?
Kiedy lekarz mówi osobie, jaki jest jej wynik Gleasona, będzie on wynosił od 2 do 10. Chociaż nie zawsze tak jest, im wyższy wynik, tym bardziej agresywny jest rak. Zazwyczaj niższe wyniki wskazują na mniej agresywne nowotwory.
W większości przypadków wyniki mieszczą się w zakresie od 6 do 10. Próbki biopsji, które uzyskały ocenę 1 lub 2, nie są często używane, ponieważ zazwyczaj nie są dominującymi obszarami raka.
Wynik Gleasona równy 6 to zazwyczaj najniższy możliwy wynik. Rak gruczołu krokowego z wynikiem 6 jest opisany jako dobrze zróżnicowany lub niski. Oznacza to, że rak rośnie i rozprzestrzenia się powoli.
Wyniki między 8 a 10 są określane jako słabo zróżnicowane lub wysokiej jakości. W takich przypadkach rak prawdopodobnie rozprzestrzenia się i szybko rośnie. Wyniki 9 i 10 są dwa razy bardziej prawdopodobne, że rosną i rozprzestrzeniają się szybko, osiągając wynik 8.
W przypadku wyniku 7 punktów wyniki mogą być jednym z dwóch sposobów:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
To rozróżnienie wskazuje, jak agresywny jest guz. Wyniki 3 + 4 zazwyczaj mają dobrą perspektywę. Wynik 4 + 3 częściej rośnie i rozprzestrzenia się w porównaniu do wyniku 3 + 4, ale jest mniej prawdopodobne, że rozrośnie się i rozprzestrzenił niż wynik 8.
W niektórych przypadkach dana osoba może otrzymać wiele wyników Gleasona. Dzieje się tak dlatego, że ocena może się różnić między próbkami w obrębie tego samego guza lub między dwoma lub więcej guzami. W takich przypadkach lekarz najprawdopodobniej zastosuje najwyższy wynik jako przewodnik po leczeniu.
Inne sposoby mierzenia raka prostaty
Skala Gleasona jest bardzo ważna dla lekarzy, gdy decydują o najlepszych opcjach leczenia. Istnieją jednak dodatkowe czynniki i grupy, które mogą im pomóc.
Niektóre dodatkowe uwagi obejmują:
![[zbliżenie fiolek i dłoni lekarzy]](https://demedbook.com/images/1/what-is-a-gleason-score_2.jpg)
- wyniki egzaminu z odbytnicy
- poziom PSA we krwi osoby
- wyniki testów obrazowania
- liczba próbek biopsji zawierających raka
- czy rak rozprzestrzenił się poza prostatę
- ile każdej próbki tkanki składa się z raka
- czy rak znajduje się po obu stronach prostaty
Niedawno naukowcy ustalili dodatkowe grupy, zwane grupami ocen. Te grupy oceniające pomagają rozwiązać niektóre problemy z systemem Gleasona.
Obecnie najniższy wynik Gleasona, który jest podany, wynosi 6. W teorii jednak stopnie Gleasona wynoszą od 2 do 10.
Najniższy odnotowany wynik 6 prowadzi niektórych ludzi do myślenia, że ich rak jest w połowie skali oceny. W rezultacie są bardziej skłonni do niepokoju i chcą natychmiastowego leczenia.
Jak opisano powyżej, wyniki Gleasona najczęściej dzielą się tylko na trzy grupy: 6, 7 i 8-10.
Grupy te nie są całkowicie dokładne, ponieważ 7 punktów Gleasona składa się z dwóch klas: 3 + 4 i 4 + 3. W tej grupie 4 + 3 to gorsza perspektywa niż 3 + 4.
Podobnie, wyniki Gleasona 9 lub 10 mają gorszą perspektywę niż 8 punktów Gleasona, mimo że należą do tej samej grupy.
Nowsze grupy są bardziej zrozumiałe dla osób traktowanych i bardziej dokładne pod względem perspektywy i leczenia.
Poniżej przedstawiono podział na nowe grupy. Wynik 1 jest uważany za najlepszy, a wynik 5 jest uważany za najgorszy.
- grupa zaszeregowania 1 = Gleason 6 (lub mniej)
- grupa 2: Gleason 3 + 4 = 7
- grupa 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- grupa zaszeregowania 4 = Gleason 8
- grupa zaszeregowania 5 = Gleason 9-10
Wpływ na leczenie
Wynik Gleasona i podobne grupy pomagają lekarzowi przedstawić indywidualną perspektywę i plan leczenia. Te informacje i inne czynniki są następnie używane razem w celu ukierunkowania decyzji dotyczących leczenia.
W przypadku niższych wyników Gleasona leczenie może składać się z:
- aktywny nadzór, w którym wiek i ogólny stan zdrowia danej osoby pomagają określić, kiedy jest leczony nowotwór
- radykalna prostatektomia w celu usunięcia prostaty
- radioterapia
W przypadku wyższych wyników Gleasona i bardziej zaawansowanych stadiów raka leczenie może składać się z kombinacji następujących czynników:
![[mężczyzna wyzdrowienia po operacji w szpitalnym łóżku]](https://demedbook.com/images/1/what-is-a-gleason-score_3.jpg)
- radykalna prostatektomia
- tylko brachyterapia
- tylko promieniowanie wiązki zewnętrznej
- brachyterapia i promieniowanie wiązki zewnętrznej
- udział w klinicznej próbie nowszych terapii
- aktywny nadzór
- chemoterapia
- terapia hormonalna
- operacja w leczeniu objawów raka
Brachyterapia jest formą radioterapii, w której promieniowanie jest podawane prostacie przez umieszczenie małych radioaktywnych nasion bezpośrednio w prostacie. Jest to również określane jako radioterapia wewnętrzna.
Promieniowanie wiązki zewnętrznej polega na użyciu maszyny, która skupia wiązki promieniowania na sterczu z zewnątrz ciała.
Osoby z rakiem prostaty będą mogły przedyskutować swoje możliwości leczenia z lekarzem, aby wybrać najlepsze dla nich.
