Czym jest neuralgia popółpaścowa?

Neuralgia popółpaścowa jest bolesnym stanem, który wpływa na włókna nerwowe i skórę. Jest to powikłanie półpasiec, a półpasiec jest powikłaniem ospy wietrznej.

Jeśli ból spowodowany przez półpasiec trwa po zakończeniu półpaśca, jest znany jako nerwoból po opryszczce (PHN). Szacuje się, że około 1 na 5 pacjentów z półpasiec przejdzie na PHN.

Neuralgia to ból neuropatyczny, który występuje wzdłuż nerwu. Ma tendencję do występowania, gdy podrażnienie lub uszkodzenie nerwu zmienia jego strukturę neurologiczną lub funkcję.

Wrażenie może być intensywnego pieczenia lub przeszywającego noża i może wydawać się, że strzela ono wzdłuż nerwu.

Ból neuropatyczny pochodzi z układu nerwowego. Nie jest to spowodowane zewnętrznym bodźcem, takim jak uraz. Ludzie często nazywają to nerwem zaciśniętym lub uwięzionym. Sam nerw wysyła wiadomości o bólu, ponieważ jest wadliwy lub podrażniony.

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od rodzaju bólu, jak również od stanu zdrowia fizycznego, neurologicznego i psychicznego pacjenta.

Leczenie lekami

Środki przeciwbólowe: Mogą to być tramadol (Ultram) lub oksykodon (OxyContin). Istnieje niewielkie ryzyko uzależnienia.

Leki przeciwdrgawkowe: ból PHN można zmniejszyć za pomocą środków przeciwdrgawkowych, ponieważ są one skuteczne w uspokojeniu impulsów nerwowych i stabilizacji nieprawidłowej aktywności elektrycznej w układzie nerwowym spowodowanej uszkodzonymi nerwami. Gabapentyna lub Neurontin i pregabalina, znana również jako Lyrica, są zwykle przepisywane w celu leczenia tego rodzaju bólu.

Sterydy: Lek kortykosteroidowy można wstrzykiwać w okolice rdzenia kręgowego. Sterydy nie powinny być stosowane do momentu całkowitego zniknięcia krostkowej wysypki skórnej.

Plasterki skóry lidokainy: Lidokaina jest powszechnie stosowanym środkiem miejscowo znieczulającym i antyarytmicznym. Stosowany na skórę może łagodzić swędzenie, pieczenie i ból spowodowany stanem zapalnym. Plastry można ciąć w celu dopasowania do dotkniętego obszaru.

Leki przeciwdepresyjne: Wpływają na kluczowe chemikalia mózgu, takie jak serotonina i norepinefryna, które wpływają na to, jak organizm interpretuje ból. Przykładami leków hamujących wychwyt zwrotny serotoniny lub noradrenaliny są tricykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, dezypramina (Norpramin), nortryptylina (Pamelor) i duloksetyna (Cymbalta).

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)

Zabieg ten polega na umieszczeniu elektrod na obszarach, w których występuje ból. Emitują one małe impulsy elektryczne. Pacjent włącza i wyłącza urządzenie TENS w razie potrzeby.

Niektórzy uważają, że TENS łagodzi ból, a inni nie. Jego skuteczność nie została potwierdzona w badaniach.

Rdzeń kręgowy lub stymulacja nerwów obwodowych

Urządzenia te oferują bezpieczny, skuteczny i skuteczny sposób na złagodzenie wielu rodzajów bólu neuropatycznego. Podobne do TENS są wszczepiane pod skórą wzdłuż nerwów obwodowych. Przed implantacją lekarze wykonują próbne badanie za pomocą cienkiej elektrody drutowej w celu określenia reakcji pacjenta.

Stymulator rdzenia kręgowego wprowadza się przez skórę do przestrzeni nadtwardówkowej nad rdzeniem kręgowym. Stymulator nerwu obwodowego umieszcza się pod skórą nad nerwem obwodowym. Jak tylko elektrody są na swoim miejscu, włączane są w celu podania słabego prądu elektrycznego do nerwu.

Eksperci są przekonani, że pobudzenie nie bolesnej ścieżki sensorycznej powoduje, że impulsy elektryczne oszukują mózg, „wyłączając” lub „redukując” bolesne sygnały, powodując uśmierzenie bólu.

Objawy

Objawy są zwykle ograniczone do obszaru skóry, w którym po raz pierwszy wystąpił ognisko gonitwy i mogą obejmować:

• sporadyczne ostre pieczenie, strzelanie, dźganie bólu
• ciągłe pieczenie, pulsowanie lub ból
• ekstremalna wrażliwość na dotyk
• ekstremalna wrażliwość na zmiany temperatury
• swędzenie
• drętwienie
• bóle głowy

W rzadkich przypadkach, jeśli nerw kontroluje ruchy mięśni, może wystąpić osłabienie mięśni lub porażenie.

Objawy mogą utrudniać wykonywanie codziennych czynności, takich jak kąpiel lub ubieranie. PHN może również powodować zmęczenie i problemy ze snem.

Przyczyny

PHN jest utrzymującym się bólem nerwu, który może wystąpić w wyniku półpaśca. Półpasiec jest spowodowany wirusem ospy wietrznej i półpaśca, wirusem, o którym wiadomo, że powoduje ospę wietrzną. Po odzyskaniu ospy wietrznej wirus pozostaje nieaktywny w układzie nerwowym.

W późniejszym okresie życia wirus ospy wietrznej-półpaśca może się reaktywować, powodując półpasiec. Półpasiec to infekcja nerwu i obszar skóry wokół niego. Zwykle dotyczy to nerwów klatki piersiowej i brzucha po jednej stronie ciała.

Uszkodzenie nerwu powodowane przez półpasiec zaburza prawidłowe funkcjonowanie nerwu. Niesprawny nerw staje się zdezorientowany i wysyła losowe, chaotyczne sygnały bólu do mózgu. Może to prowadzić do pulsującego, palącego bólu wzdłuż nerwu.

Eksperci uważają, że półpasiec powoduje powstanie tkanki bliznowatej obok nerwów, powodując ucisk. To powoduje, że nerwy wysyłają do mózgu niedokładne sygnały, z których wiele jest sygnałem bólowym. Nie jest jasne, dlaczego niektórzy pacjenci rozwijają PHN.

Naturalne traktowanie

W przypadku PHN zalecono szereg naturalnych i alternatywnych terapii.

Obejmują one:

• witamina C, ale potrzeba więcej badań, aby to potwierdzić
• leczenie homeopatyczne, ale badania naukowe nie potwierdziły tego
• akupunktura, którą naukowcy obecnie oceniają pod względem skuteczności
• bańki
• leki ziołowe
• noszenie wygodnej odzieży wykonanej z bawełny lub jedwabiu
• za pomocą fajnych paczek ukoić ból

Zabiegi z wykorzystaniem tradycyjnej medycyny chińskiej będą się różnić w zależności od tego, czy PHN jest typu „mokrego”, typu „cieplnego”, czy typu „wiatrowego”.

Naukowcy wciąż badają, jak skuteczne mogą być niektóre z tych terapii.

Diagnoza

Ponieważ PHN jest powikłaniem półpaśca, na ogół łatwo jest go zdiagnozować. Jeśli objawy utrzymują się po półpasiec lub pojawiają się po ustąpieniu objawów półpaśca, pacjent może mieć PHN.

Zapobieganie

Wczesne leczenie jest kluczem do zapobiegania PHN. Poszukiwanie pomocy medycznej, gdy tylko pojawią się oznaki lub objawy półpaśca, może znacznie zmniejszyć szanse na rozwój nerwobólów.

Agresywne leczenie półpaśca w ciągu 2 dni od pojawienia się wysypki pomaga zmniejszyć zarówno ryzyko wystąpienia późniejszej nerwobóle, jak i długość i nasilenie, jeśli tak się dzieje.

Jedynym skutecznym sposobem zapobiegania rozwojowi PHN jest zabezpieczenie przed półpasiec i ospą wietrzną poprzez szczepienia. Szczepionka przeciw ospie wietrznej chroni przed ospą wietrzną i szczepionką przeciwko ospie wietrznej-półpaśca przeciwko półpasiec.

Szczepionka przeciwko ospie wietrznej

Szczepionkę Varivax rutynowo podaje się dzieciom w wieku od 12 do 18 miesięcy w celu zapobiegania ospie wietrznej. Eksperci zalecają ją także dorosłym i starszym dzieciom, które nigdy nie chorowały na ospę wietrzną. Szczepionka nie zapewnia całkowitej odporności, ale znacznie zmniejsza ryzyko komplikacji i nasilenia w przypadku wystąpienia choroby.

Półpasiec Szczepionka

Szczepionka Zostavax może pomóc chronić dorosłych powyżej 60 roku życia, którzy mieli ospę wietrzną. Nie zapewnia 100% odporności, ale znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i ciężkości półpaśca.

Eksperci zalecają, aby ludzie w wieku powyżej 60 lat otrzymywali tę szczepionkę, niezależnie od tego, czy wcześniej mieli półpasiec. Szczepionka jest środkiem zapobiegawczym i nie jest stosowana w leczeniu osób zakażonych.

Następujące osoby nie powinny mieć szczepionki półpaśca:

• Ci, którzy przeżyli zagrażającą życiu reakcję na żelatynę, antybiotyk neomycynę lub jakikolwiek inny składnik szczepionki półpaśca
• Ludzie, którzy mają osłabiony układ odpornościowy
• Pacjenci otrzymujący steroidy oraz ci, którzy przechodzą radioterapię, chemioterapię lub oba
• Osoby z historią szpiku kostnego lub raka limfatycznego
• Pacjenci z aktywną, nieleczoną gruźlicą (TB)

Osoba z łagodnym przeziębieniem może przyjąć szczepionkę, ale nie osoby umiarkowanie lub ciężko chore. Ci ludzie powinni poczekać, aż zostaną odzyskani.