Badanie kliniczno-kontrolne to rodzaj badań medycznych, często stosowanych w celu ustalenia przyczyny choroby, szczególnie w przypadku ogniska choroby lub rzadkich chorób.
Jeśli naukowcy zajmujący się naukami o zdrowiu publicznym chcą szybko i łatwo wskazać wskazówki dotyczące przyczyny wybuchu nowej choroby, mogą porównać dwie grupy osób: przypadki, termin dotyczący osób, które już chorują, i grupy kontrolne lub osoby, na które nie ma wpływu. choroba.
Inne terminy używane do opisywania badań kontrolnych przypadku obejmują epidemiologiczne, retrospektywne i obserwacyjne.
Co to jest studium przypadku?
Badanie kontrolne przypadku jest sposobem przeprowadzania badania lekarskiego w celu potwierdzenia lub wskazania, co mogło spowodować stan.
Zwykle są retrospektywne, co oznacza, że badacze analizują przeszłe dane, aby sprawdzić, czy dany wynik można powiązać z podejrzanym czynnikiem ryzyka i zapobiec dalszym epidemiom.
Perspektywiczne badania kontrolne są rzadziej spotykane. Obejmują one zapisywanie określonej grupy osób i obserwowanie tej grupy podczas monitorowania ich stanu zdrowia. Przypadki pojawiają się jako ludzie, którzy rozwijają chorobę lub stan badany w miarę postępu badań. Te, na które choroba nie ma wpływu, tworzą grupę kontrolną.
Aby przetestować konkretne przyczyny, naukowcy muszą stworzyć hipotezę o możliwych przyczynach epidemii lub choroby. Są one znane jako czynniki ryzyka.
Porównują, jak często osoby w grupie przypadków były narażone na podejrzane przyczyny w porównaniu z częstością narażenia członków grupy kontrolnej. Jeśli więcej uczestników w grupie przypadków doświadcza czynnika ryzyka, sugeruje to, że jest to prawdopodobna przyczyna choroby.
Naukowcy mogą również odkryć prawdopodobne czynniki ryzyka, które nie zostały wymienione w ich hipotezie, analizując medyczne i osobiste historie osób w każdej grupie. Może pojawić się wzorzec, który łączy warunek z określonymi czynnikami.
Jeśli określony czynnik ryzyka został już zidentyfikowany w przypadku choroby lub stanu, takiego jak wiek, płeć, palenie papierosów lub jedzenie czerwonego mięsa, naukowcy mogą zastosować metody statystyczne w celu dostosowania badania w celu uwzględnienia tego czynnika ryzyka, pomagając im w identyfikacji innych czynników. możliwe czynniki ryzyka łatwiej.
Badania nad przypadkami są kluczowym narzędziem stosowanym przez epidemiologów lub badaczy zajmujących się czynnikami wpływającymi na zdrowie i choroby populacji.
Tylko jeden czynnik ryzyka mógłby zostać zbadany pod kątem konkretnego wyniku. Dobrym tego przykładem jest porównanie liczby osób z rakiem płuc, którzy palili papierosy w przeszłości, z liczbą osób, które tego nie robią. To wskaże związek między rakiem płuc a paleniem.
Dlaczego jest przydatny?
Istnieje wiele powodów zastosowania badań kontroli przypadku.
Stosunkowo szybkie i łatwe
Studia przypadków są zwykle oparte na danych z przeszłości, więc wszystkie niezbędne informacje są łatwo dostępne, co pozwala szybko je przeprowadzić. Naukowcy mogą analizować istniejące dane, aby przyjrzeć się zdarzeniom zdrowotnym, które już się zdarzyły, oraz czynnikom ryzyka, które już zaobserwowano.
Retrospektywne badanie kliniczno-kontrolne nie wymaga od naukowców czekania i sprawdzania, co dzieje się w badaniu przez okres dni, tygodni lub lat.
Fakt, że dane są już dostępne do zestawiania i analizy, oznacza, że badanie kontrolne przypadku jest przydatne, gdy pożądane są szybkie wyniki, być może, gdy poszukuje się wskazówek, co powoduje nagły wybuch choroby.
W tym scenariuszu pomocne może być również prospektywne badanie kliniczno-kontrolne, ponieważ naukowcy mogą zbierać dane na temat podejrzewanych czynników ryzyka, monitorując nowe przypadki.
Oszczędność czasu wynikająca z badań kliniczno-kontrolnych oznacza także, że są one bardziej praktyczne niż inne projekty badań naukowych, jeśli narażenie na podejrzaną przyczynę występuje długo przed wystąpieniem choroby.
Na przykład, jeśli chciałeś przetestować hipotezę, że choroba obserwowana w wieku dorosłym jest powiązana z czynnikami występującymi u dzieci, przeprowadzenie badań prospektywnych zajęłoby wiele dziesięcioleci. Badanie kontrolne przypadku jest możliwą do zrealizowania przez rolników.
Nie potrzebuje dużej liczby osób
Liczne czynniki ryzyka mogą być oceniane w przypadku kontroli-sprawdzenie, ponieważ nie wymagają dużej liczby uczestników, aby były istotne statystycznie. Więcej zasobów można poświęcić analizie mniejszej liczby osób.
Pokonuje wyzwania etyczne
Ponieważ badania kliniczno-kontrolne mają charakter obserwacyjny i zazwyczaj dotyczą osób, które doświadczyły już pewnej choroby, nie stanowią problemów etycznych związanych z niektórymi badaniami interwencyjnymi.
Na przykład, byłoby nieetyczne pozbycie się grupy dzieci potencjalnie ratującej życie szczepionki, aby zobaczyć, kto rozwinął powiązaną z nią chorobę. Jednak analiza grupy dzieci z ograniczonym dostępem do tej szczepionki może pomóc w określeniu, kto jest najbardziej zagrożony rozwojem choroby, jak również w prowadzeniu przyszłych działań związanych z szczepieniami.
Ograniczenia
Chociaż badanie kliniczno-kontrolne może pomóc w przetestowaniu hipotezy o związku między czynnikiem ryzyka a wynikiem, nie jest tak silne jak inne rodzaje badań w potwierdzeniu związku przyczynowego.
Studia przypadku są często wykorzystywane do wczesnych wskazówek i informowania o dalszych badaniach przy użyciu bardziej rygorystycznych metod naukowych.
Głównym problemem z badaniami przypadków jest to, że nie są one tak wiarygodne jak zaplanowane badania, które rejestrują dane w czasie rzeczywistym, ponieważ analizują dane z przeszłości.
Główne ograniczenia badań przypadku są następujące:
„Przypomnijmy stronniczość”
Kiedy ludzie odpowiadają na pytania dotyczące ich wcześniejszego narażenia na określone czynniki ryzyka, ich zdolność do wycofania może być niewiarygodna.W porównaniu z osobami nie dotkniętymi chorobą, osoby z pewną chorobą mogą częściej wskazywać na pewien czynnik ryzyka, nawet jeśli nie istnieje, z powodu pokusy tworzenia własnych subiektywnych powiązań w celu wyjaśnienia ich stanu.
Ta tendencja może zostać zmniejszona, jeśli dane na temat czynników ryzyka – na przykład narażenia na niektóre leki – zostaną wprowadzone do wiarygodnych rejestrów w tym czasie. Może to jednak nie być możliwe w przypadku czynników związanych ze stylem życia, ponieważ zazwyczaj są one badane za pomocą kwestionariusza.
Przykładem tendencji do przywoływania jest różnica między poproszeniem uczestników badania, aby przypomnieli sobie pogodę w momencie wystąpienia pewnego objawu, a analizą naukowo zmierzonych wzorców pogodowych w czasie formalnej diagnozy.
Znalezienie pomiaru narażenia na czynnik ryzyka w organizmie jest kolejnym sposobem na uczynienie studiów przypadku bardziej wiarygodnymi i mniej subiektywnymi. Są one znane jako biomarkery. Na przykład naukowcy mogą badać wyniki badań krwi lub moczu pod kątem obecności konkretnego leku, zamiast pytać uczestnika o zażywanie narkotyków.
Przyczyna i skutek
Związek pomiędzy chorobą a możliwym ryzykiem niekoniecznie oznacza jeden czynnik bezpośrednio spowodowany przez inne.
W rzeczywistości badanie retrospektywne nigdy nie może jednoznacznie udowodnić, że link stanowi określoną przyczynę, ponieważ nie jest to eksperyment. Istnieją jednak pytania, które można wykorzystać do zbadania prawdopodobieństwa związku przyczynowego, takie jak stopień powiązania lub odpowiedź „dawka” na zwiększenie ekspozycji na czynnik ryzyka.
Jednym ze sposobów zilustrowania ograniczeń przyczyny i skutku jest spojrzenie na związki występujące między czynnikiem kulturowym a konkretnym efektem zdrowotnym. Sam czynnik kulturowy, taki jak pewien rodzaj ćwiczeń, może nie powodować rezultatów, jeśli ta sama grupa kulturowa dzieli się z innym wiarygodnym wspólnym czynnikiem, takim jak pewne preferencje żywieniowe.
Niektóre czynniki ryzyka są powiązane z innymi. Naukowcy muszą wziąć pod uwagę pokrywanie się czynników ryzyka, takich jak prowadzenie siedzący tryb życia, depresja i życie w ubóstwie.
Jeśli na przykład naukowcy przeprowadzający retrospektywne badanie kliniczno-kontrolne wskazują na związek między depresją a przyrostem masy w czasie, nie mogą z całą pewnością powiedzieć, że depresja jest czynnikiem ryzyka przyrostu masy ciała bez włączenia grupy kontrolnej zawierającej ludzi prowadzących siedzący tryb życia.
„Błąd w doborze próby”
Przypadki i kontrole wybrane do badania mogą nie odzwierciedlać w rzeczywistości badanej choroby.
Przykładem tego jest sytuacja, w której przypadki są widziane w szpitalu klinicznym o wysokim poziomie specjalizacji w porównaniu z większością ustawień, w których może wystąpić choroba. Kontrolki również mogą nie być typowe dla populacji. Osoby zgłaszające swoje dane do badania mogą mieć szczególnie wysoki poziom motywacji do zdrowia.
Inne ograniczenia
Istnieją inne ograniczenia w badaniach kontroli przypadku. Chociaż są one dobre do badania rzadkich chorób, ponieważ nie wymagają dużych grup uczestników, są mniej przydatne do badania rzadkich czynników ryzyka, które są bardziej wyraźnie wskazane w badaniach kohortowych.
Wreszcie, badania kliniczno-kontrolne nie mogą potwierdzić różnych poziomów lub rodzajów badanej choroby. Mogą spojrzeć tylko na jedno, ponieważ przypadek jest zdefiniowany przez to, czy zrobił to, czy nie.
