Prosty częściowy atak ma miejsce z jednej strony mózgu. Zwykle ludzie doświadczający prostego częściowego napadu nie tracą świadomości ani świadomości.
Proste napady częściowe są napadami, na które początkowo wpływa jedna strona mózgu. Czasami aktywność drgawkowa pozostanie po tej stronie, podczas gdy w innych przypadkach aktywność napadowa rozprzestrzeni się i stanie się częściowo złożona lub wtórnie uogólniona w typie.
Lekarze mogą również nazywać proste napady częściowe „napady ogniskowo-świadome” lub „napady proste ogniskowe”.
Jeśli dana osoba doświadcza powtarzających się prostych napadów częściowych, lekarz może zdiagnozować u nich epilepsję, czyli ciągłe napady padaczkowe. Szacuje się, że od 2 do 12 procent wszystkich dzieci z padaczką doświadcza prostych napadów częściowych.
Przyczyny
Napad występuje, gdy dana osoba doświadcza zakłóceń w normalnej aktywności mózgu. Mózg komunikuje się za pomocą elektrycznych „sygnałów”, więc gdy te sygnały zostaną zakłócone, dana osoba może mieć atak.
Proste napady częściowe występują u osób, które mają zaburzenia elektryczne w określonej części mózgu i są podatne na te zakłócenia sygnałów.
Lekarze nie wiedzą, co powoduje wiele rodzajów prostych napadów częściowych napadów, ale sądzą, że mogą występować czynniki genetyczne.
Przyczyny prostych napadów częściowych obejmują urazowe uszkodzenie mózgu, które może powodować blizny na mózgu, które mogą zakłócać normalne sygnały elektryczne mózgu i wywoływać drgawki. Ponadto podrażnienie mózgu spowodowane operacją, udarem lub nowotworem może zakłócać aktywność elektryczną mózgu i powodować proste napady częściowe.
U osób chorych na cukrzycę może występować rodzaj ciągłych, prostych napadów częściowych zwanych epilepsją partialis continua (EPC). Adresowanie i korygowanie bardzo wysokich poziomów cukru we krwi może pomóc w leczeniu tego rzadkiego schorzenia. Każda inna nieprawidłowość strukturalna mózgu może również powodować EPC.
Rodzaje
Inne typy napadów obejmują złożone napady częściowe, które prowadzą do utraty przytomności. Wynika to z faktu, że nienormalna aktywność elektryczna obejmuje obie strony mózgu i regiony, które są ważne w świadomości.
Innym rodzajem jest uogólniony napad, który występuje, gdy dotknięty jest cały mózg osoby. Osoby doświadczające uogólnionego napadu tracą przytomność. Objawy obejmują konwulsje toniczno-kloniczne (grand mal), w których występuje szarpnięcie ramion i nóg lub drobniutkie czary, w których dana osoba nie reaguje na polecenia nikogo z otoczenia.
Objawy
Lekarze często klasyfikują proste napady częściowe na cztery typy w zależności od obszaru mózgu, na który wpływają. Lokalizacja napadu zwykle determinuje również doświadczane objawy.
Napady częściowe ruchowe i czuciowe mogą nie zmienić świadomości lub świadomości. Jednak niektóre napady częściowe mogą być proste lub złożone i wiązać się z problemami autonomicznymi lub psychicznymi.
Oto więcej informacji na temat tych czterech prostych kategorii zajęcia częściowego:
- Silnik: Napad silnika powoduje utratę kontroli nad aktywnością mięśni, zwykle w obrębie ramienia, twarzy, stopy lub innej części ciała. Ze względu na sposób, w jaki nerwy ruchowe przenikają przez mózg, jeśli dana osoba traci kontrolę nad prawą stroną mózgu, powoduje problemy po lewej stronie ciała i odwrotnie.
- Zmysłowy: Napady drgawkowe spowodują zmiany w słyszeniu, widzeniu lub węchu osoby. Może to powodować halucynacje i trudności w słyszeniu. Podobnie jak w przypadku drgawek motorycznych, skupienie drgawek na prawej stronie mózgu może powodować drętwienie lub mrowienie po lewej stronie ciała.
- Autonomiczne: Napady autonomiczne wpływają na części mózgu, które zajmują się funkcjami ciała, nad którymi dana osoba nie kontroluje swoim myśleniem. Objawy mogą obejmować zmiany w rytmie serca, ciśnieniu krwi i czynności jelit.
- Psychiczne: Napad psychiczny powoduje, że osoba doświadcza nagłych zmian emocjonalnych, takich jak uczucie strachu, niepokoju, a nawet déjà vu.
Niektóre ogólne objawy prostych napadów częściowych, które mogą wystąpić samodzielnie lub w połączeniu z daną osobą bez utraty przytomności, obejmują:
- bycie nieuważnym, ale wciąż zdolnym do podążania za poleceniami
- zmiany w widzeniu (często jedna strona lub druga)
- trudności w mówieniu lub nie mówienie przez jakiś czas
- uczucie, jakby skóra czołgała się (często wpływając na jedną lub drugą stronę)
- drętwienie lub mrowienie po jednej stronie ciała (na całej stronie lub tylko na części)
- pocenie się lub uczucie lęku
- zmniejszony ruch po jednej stronie ciała (bez względu na to, czy jest to cała strona, czy tylko część)
- niezwykłe ruchy oczu, takie jak poruszające się szybko oczy z boku na bok lub spojrzenia unieruchomione w jednym kierunku
U niektórych osób prosty napad częściowy jest napadem ostrzegawczym, który może wskazywać na wystąpienie kolejnego napadu padaczkowego. Mogą być ostrzeżeniem przed uogólnionym napadem, który dotyka cały mózg i powoduje, że osoba traci przytomność.
Większość napadów nie trwa dłużej niż 1 do 2 minut. Jednak dana osoba może nadal czuć się zagubiona lub mieć trudności z wyraźnym myśleniem po wystąpieniu drgawek.
Jeśli napad trwa dłużej niż 5 minut, lekarze uważają, że jest to nagły przypadek medyczny.
Leczenie
Kiedy dana osoba doświadczyła wielu napadów, lekarze zwykle przepisują leki przeciwdrgawkowe jako pierwszą linię leczenia.
Jednak inne opcje leczenia obejmują:
- leczenie wysokiego stężenia cukru we krwi w celu zmniejszenia napadów ogniskowych z powodu cukrzycy
- Leczenie obrzęku mózgu wywołanego przez guz może na przykład zmniejszyć rozmiar regionu mózgu, który może wywołać drgawki
- leczenie przyczyny infekcji mózgu, takiej jak opryszczkowe zapalenie mózgu, może również zmniejszyć ryzyko napadu drgawkowego
Jednak leki przeciwpadaczkowe lub inne metody leczenia mogą być nieskuteczne w zatrzymywaniu napadów padaczkowych.
Inne zabiegi obejmują:
Dieta
Jedną z opcji leczenia niektórych postaci prostych napadów częściowych u dzieci jest wyspecjalizowana dieta znana jako dieta ketogeniczna. Wielu lekarzy sugeruje dietę ketogenną dla dzieci, które nie zareagowały na inne terapie napadowe. Ta dieta jest wysoce restrykcyjną dietą o dużej zawartości tłuszczu i niskowęglowodanowej, która czasami może być trudna dla dzieci. Dieta ketogeniczna wymaga nadzoru dietetyka.
Chirurgia
Niektóre osoby mogą wymagać operacji, aby zatrzymać napady. Chirurgia polega na usunięciu obszaru mózgu, który powoduje drgawki u osoby. Te obszary obejmują blizny, guzy lub inne nieprawidłowości. Operacja jest zwykle traktowana jako ostatnia deska ratunku. Może być przeprowadzane na ludziach, którzy nie zareagowali na leki, oraz na te, w których przyczyna napadów jest łatwo dostępna.
Stymulator nerwu błędnego
Osoby, które nie są kandydatami do zabiegu chirurgicznego, ale nie reagują dobrze na leki przeciwpadaczkowe, mogą skorzystać z urządzenia zwanego stymulatorem nerwu błędnego (VNS).
VNS to mała jednostka umieszczona pod skórą w klatce piersiowej i przymocowana do nerwu błędnego w szyi. Ten nerw błędny dociera do mózgu, a sygnały elektryczne uwolnione z VNS zmieniają aktywność elektryczną w mózgu, która powoduje drgawki.
Leki
Dostępnych jest wiele dostępnych leków, które mają na celu zmniejszenie częstości napadów. Każdy z leków działa inaczej, a czasami lekarz przepisuje więcej niż jeden lek przeciwdrgawkowy.
Opcje leczenia obejmują:
- karbamazepina (Tegretol)
- lamotrygina (Lamictal)
- okskarbazepina (Trileptal)
- fenytoina (Dilantin)
- walproinian (Depakote)
Jeśli dana osoba przyjmuje leki przeciwdrgawkowe, nie może nagle przestać ich przyjmować.
Aby zapobiec napadom drgawkowym, organizm musi zawierać pewną ilość leków przeciwdrgawkowych. Nagłe przerwanie przyjmowania leku może szybko wywołać drgawkę.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli dana osoba doświadcza jakichkolwiek objawów, które mogą być zwykłym napadem częściowym, powinna natychmiast zgłosić się do lekarza.
Czasami objawy prostego napadu częściowego mogą być źle rozumiane. Na przykład nauczyciel lub inny pracownik szkoły może pomylić objawy prostego napadu częściowego u dziecka jako lenistwo w klasie lub nie zwracając uwagi.
Lekarz często diagnozuje epilepsję, biorąc pod uwagę objawy choroby. Będą pytać przyjaciół i rodzinę o zaobserwowane objawy.
Lekarz może zlecić badania, aby wykluczyć inne przyczyny. Może to obejmować badanie krwi, testy wątrobowe lub testy tarczycy.
Czasami lekarz może zamówić test znany jako elektroencefalogram lub EEG. Ten test mierzy fale mózgowe i funkcjonowanie. Jeśli dana osoba ma drgawkę podczas monitorowania przez EEG, lekarz zbierze określone informacje o rodzaju napadu.
Lekarze mogą również zamawiać skany obrazowania, takie jak tomografia komputerowa lub MRI, w celu zidentyfikowania obszarów, które mogą powodować napady padaczkowe.
Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie badania, w tym badanie neurologiczne przeprowadzone przez lekarza, mogą być prawidłowe, ale u danej osoby może wciąż występować napad padaczkowy lub epilepsja.
Perspektywy
Krytycznym pierwszym krokiem w diagnozowaniu osoby, u której stwierdzono jeden lub więcej napadów częściowych, jest ustalenie, czy dana osoba ma nieprawidłowość w mózgu. Ta nieprawidłowość może być problemem w strukturze mózgu, takiej jak nowotwór, lub może to oznaczać, że określony region mózgu jest nieprawidłowy elektrycznie i powoduje proste napady częściowe.
Dzieci z prostymi napadami częściowymi czasami „wyrastają” z napadów padaczkowych i nie doświadczają ich jako osoby dorosłe.
Inni mogą potrzebować przyjmować leki przeciwwstrząsowe przez całe życie.
Proste napady częściowe można leczyć na wiele sposobów, takich jak leczenie podstawowej choroby lub przepisanie konkretnego leku. Czasami proste napady częściowe mogą sygnalizować początek bardziej niebezpiecznego (uogólnionego) napadu padaczkowego.
Każdy, kto odczuwa jakiekolwiek objawy możliwego napadu częściowego, powinien zgłosić się do lekarza w celu ustalenia diagnozy i leczenia.
