DaTscan, specjalny rodzaj transportera mózgu do obrazowania dopaminy, może pomóc lekarzom w przewidywaniu postępów choroby Parkinsona u nowo zdiagnozowanego pacjenta, informują badacze z University of Rochester w czasopiśmie Movement Disorders.
Autorzy wyjaśnili, że to badanie mózgu może zidentyfikować, którzy pacjenci z chorobą Parkinsona są narażeni na ciężką chorobę, umożliwiając tym samym lekarzom lepsze radzenie sobie i leczenie ich objawów.
Niektórzy specjaliści używają już DaTscan podczas potwierdzania diagnozy choroby Parkinsona po badaniu fizykalnym.
DaTscan może jednak w pewnym stopniu pomóc w diagnozie. Może wskazywać na parkinsonizm, ale nie może pomóc lekarzowi w odróżnieniu wielu podobnych zaburzeń, z których jedną jest klasyczna choroba Parkinsona.
Firma GE Healthcare poinformowała o dostępności DaTscan ™ (Ioflupane I 123 Injection) w czerwcu 2011 roku.
Podczas stosowania DaTscan pacjentowi wstrzykuje się niewielką ilość radioaktywnego środka kontrastowego, który wiąże się z transporterami dopaminy w mózgu. Następnie skaner jest używany do pomiaru, ile środka kontrastowego znajduje się w mózgu i gdzie dokładnie jest. Ludzie cierpiący na chorobę Parkinsona mają mniej neuronów z transporterami dopaminy, zatem w skanerze mózgu występują niższe ilości substancji radioaktywnych w porównaniu do „zdrowych” osobników.
Bernard Ravina, M.D., M.S.C.E., i zespół postanowili ustalić, czy DaTscan może być stosowany do przewidywania długotrwałej progresji choroby Parkinsona. Patrzyli na obrazy DaTscan 491 osób, u których zdiagnozowano chorobę Parkinsona – żadna z nich nie rozpoczęła jeszcze stosowania standardowych leków przeciw tej chorobie. Wszyscy pacjenci byli uczestnikami badania Longitudinal and Biomarker w PD (LABS-PD), badaniu klinicznym finansowanym częściowo przez Parkinson’s Disease Foundation.
Badanie LABS-PD było długoterminowe, dlatego zespół był w stanie porównać wyniki DaTscan u uczestników, które zostały podjęte tuż po zdiagnozowaniu, a następnie ponownie 22 miesiące później, z informacjami z ich rocznych ocen stanu zdrowia.
Naukowcy zwrócili uwagę na korelacje pomiędzy początkowymi wynikami skanowania mózgu pacjentów a nasileniem ich objawów motorycznych i pozamotorowych pięć i pół roku później.
Poniżej znajduje się kilka najważniejszych punktów ich ustaleń:
- Skany mózgu wykazujące niższe poziomy transportera dopaminy u nowo zdiagnozowanych pacjentów z chorobą Parkinsona miały bardziej nasilone objawy pod koniec 5,5 roku. Miały bardziej nasilone objawy w następujących obszarach:
– niepełnosprawność ruchowa
– upadek i niestabilność postawy
– upośledzenie funkcji poznawczych
– psychozy (np. halucynacje)
– depresja - Osoby z najniższym poziomem transportera dopaminy miały trzykrotnie większe prawdopodobieństwo upośledzenia funkcji poznawczych. Ich ryzyko wystąpienia psychozy było 12,9 razy większe niż u osób z najwyższym poziomem dopaminy.
- Pacjenci z najbardziej stromymi spadkami poziomu dopaminy pomiędzy pierwszym a drugim skany mieli gorsze wyniki ruchowe, behawioralne i poznawcze pięć i pół roku później w porównaniu z pacjentami z najmniejszymi redukcjami. Naukowcy podkreślili, że drugi skan nie był tak dokładny, aby przewidzieć stopień nasilenia objawów jako pierwszy.
W jaki sposób prognozowanie nasilenia choroby Parkinsona pomaga lekarzom i pacjentom?
Choroba Parkinsona jest postępującą chorobą; Objawy u pacjenta stopniowo nasilają się z upływem czasu. Jednak niektóre z nich rozwijają bardziej wyniszczające objawy szybciej niż inne. W chwili obecnej lekarze nie są w stanie przewidzieć przebiegu klinicznego u danego pacjenta, ani dokonać prognozy choroby osoby, która jest nowo zdiagnozowana.
Możliwość przewidywania wyników na podstawie wstępnego skanu pozwala lekarzowi przewidzieć i odpowiednio wcześnie leczyć ciężkie objawy. Szczególnie takie objawy, jak upośledzenie poznawcze, psychoza i upadek.
Jeśli lekarze mogą przewidzieć prawdopodobny przebieg choroby, mogą zaprojektować bardziej pouczające badania kliniczne, dodali autorzy. Wolontariusze mogą być umieszczani w grupach zgodnie z przewidywanym postępem choroby.
Wcześniejsze badania próbowały ustalić, czy DaTscan może być stosowany w diagnostyce choroby Parkinsona. Badanie to dostarcza najbardziej przekonujących dowodów na to, że tego typu skanowanie mózgu można wykorzystać do przewidywania progresji choroby Parkinsona, zarówno jej długoterminowych ruchów motorycznych, jak i pozasłonecznych.
Dr Ravina powiedziała, że odkrycia te muszą zostać potwierdzone w dalszych badaniach, ponieważ DaTscan nie zawsze jest dokładnym predyktorem choroby Parkinsona i powinien być interpretowany w korelacji z badaniem neurologicznym. Dodał, że „nawet jeśli te wyniki są prawdziwe, ważne jest, aby pamiętać, że prognozy są tylko prognozami, a nie faktami. Chociaż wyniki DaTscan mogą wskazywać, że dana osoba ma zwiększone ryzyko ciężkiego PD, dana osoba może nigdy nie doświadczyć tych niekorzystnych skutków. „
Napisane przez Christiana Nordqvista
