Przewód nasienny zapewnia przepływ krwi do jądra. Kiedy jądro obraca się na tym sznurku, nazywa się to skrętem jąder; powoduje to zatrzymanie przepływu krwi, co skutkuje nagłym, często silnym bólem i obrzękiem.
Wydłużony skręt jąder i utrata przepływu krwi mogą prowadzić do śmierci jądra oraz otaczających tkanek. Skręt jądra to poważny stan, ale można go skutecznie leczyć.
Przyczyny skrętu jąder
Każde jądro jest przyczepione do przewodu nasiennego i moszny. Skręt jądra występuje, gdy jądro obraca się na przewodzie biegnącym w górę od jądra do brzucha.
Obrót skręca przewód nasienny i zmniejsza przepływ krwi. Jeśli jądro obraca się kilka razy, przepływ krwi może być całkowicie zablokowany, co prowadzi do szybszego uszkodzenia.
Samce, u których występuje skręt jąder, mogą mieć cechę odziedziczoną, która pozwala swobodnie obrócić jedno jądro wewnątrz moszny. Jądro jest przyczepione tylko do nasady, a nie do moszny. Nazywa się to «dzwonkowym dzwonkiem moszny», ponieważ jądro «kołysze się» jak dzwonek.
Skręt jądra może się zdarzyć w dowolnym czasie, podczas stania, spania, ćwiczeń lub siedzenia, i bez wyraźnego powodu u tych, którzy są podatni. Czasami jest to spowodowane urazem lub szybkim wzrostem w okresie dojrzewania.
Czynniki zwiększające ryzyko skręcenia jąder to:
- Wiek: Skręt jądra najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 10-25 lat. Może wystąpić w każdym wieku, ale rzadko u osób powyżej 30 lat. Około 65 procent przypadków występuje u nastolatków w wieku 12-18 lat; dotyczy około 1 na 4 000 mężczyzn przed ukończeniem 25 lat.
- Poprzedni skręt jąder: Jeśli skręt wystąpił raz i ustąpił bez leczenia, istnieje duże prawdopodobieństwo, że powtórzy się w przyszłości, chyba że przeprowadzona zostanie operacja w celu skorygowania problemu.
- Klimat: Skręty są czasami nazywane «syndromem zimowym», ponieważ często zdarzają się w chłodniejszych warunkach. Moszna człowieka, który leżał w ciepłym łóżku, jest zrelaksowana. Kiedy opuszcza łóżko, jego mosznę naraża się na chłodniejsze powietrze w pomieszczeniu. Jeśli przewód nasienny zostanie skręcony, podczas gdy moszna jest luźna, nagły skurcz spowodowany tą zmianą temperatury może zatrzymać jądro w tej pozycji, prowadząc do skrętu.
Skręt jądra u noworodków i niemowląt
Czasami skręt jąder występuje przed porodem. W takim przypadku jądra zwykle nie można uratować, ale po porodzie zaleca się korektę chirurgiczną, aby zdiagnozować i skorygować skręt jąder w drugim jądze, co pomoże zapobiec przyszłym problemom reprodukcyjnym.
Objawy skrętu jąder
Osoba doświadczająca skrętu jąder może mieć:
- Nagły lub silny ból w jednym jądrze
- Obrzęk moszny, luźnego woreczka skóry pod penisem, który zawiera jądra
- Grudki w mosznie
- Nudności
- Krew w nasieniu
- Wymioty
- Ból brzucha
Mężczyzna może również zauważyć, że jedno jądro jest ustawione wyżej niż normalnie lub pod dziwnym kątem. Dotknięte jądro może stać się większe i może zmienić kolor na czerwony lub ciemny.
Objawy pojawiają się zazwyczaj nagle, chociaż w niektórych przypadkach skręt może rozwijać się przez kilka dni.
Ważne jest, aby szybko szukać pomocy doraźnej w przypadku nagłego lub intensywnego bólu jąder. Objawy mogą być spowodowane innym schorzeniem, ale natychmiastowe leczenie może zapobiec poważnym uszkodzeniom lub utracie jądra, jeśli występuje skręt jąder.
Jeśli nagły ból jądra ustępuje bez leczenia, może to oznaczać, że jądro skręciło się, a następnie rozwiązało bez interwencji. Jest to znane jako przerywane skręcanie i detorcja.
Nawet jeśli jądro się ustabilizowało, ważne jest, aby szukać szybkiej pomocy medycznej, ponieważ operacja może być konieczna, aby zapobiec nawrotowi problemu.
Diagnozowanie skrętu jąder
Skręt jądra jest zazwyczaj stanem awaryjnym. Rozpoznanie i leczenie muszą być szybkie.
Lekarz przeprowadzi badanie moszny, jąder, brzucha i pachwiny oraz zada pytania na temat objawów, aby ustalić, czy problemem jest skręt jądra czy inny stan.
Można także przetestować odruch pacjenta, lekko pocierając lub ściskając wewnętrzną stronę uda po uszkodzonej stronie. Zwykle powoduje to kurczenie się jądra. Odruch ten prawdopodobnie nie wystąpi, jeśli występuje skręt jąder.
Jeśli diagnoza jest niepewna, natychmiast skonsultujemy się z urologiem, aby uniknąć narażenia zdrowia jądra.
Testy medyczne, które mogą potwierdzić diagnozę lub pomóc w zidentyfikowaniu innego problemu, obejmują:
- Badanie moczu lub krwi w celu sprawdzenia infekcji
- USG moszny do oceny przepływu krwi – zmniejszenie przepływu krwi może być oznaką skrętu jąder
- Jądrowe skanowanie jąder – polega to na wstrzyknięciu niewielkich ilości materiału radioaktywnego do krwiobiegu w celu wykrycia obszarów o zmniejszonym przepływie krwi
Może być konieczne przeprowadzenie chirurgii eksploracyjnej, aby ustalić, czy objawy są spowodowane skrętem jądra czy innym schorzeniem. Nawet jeśli operacja nie ujawnia skrętu, chirurg może przyczepić jądro do ściany moszny, aby zapobiec przyszłym problemom.
Jeśli ból trwa kilka godzin, a badanie fizykalne sugeruje skręcenie jąder, operację można wykonać bez dodatkowych badań, aby zapobiec utracie jąder.
Leczenie skrętu jąder
Skręt jądra wymaga zazwyczaj operacji w trybie nagłym. Jeśli jest leczony w ciągu 4-6 godzin, jądro można zazwyczaj uratować, ale dłuższe czekanie może prowadzić do trwałych uszkodzeń oraz negatywnie wpłynąć na zdolność do ojcostwa.
Chirurg rozplątuje przewód nasienny, aby przywrócić dopływ krwi.
Ręczne usuwanie jest czasami możliwe, ale przeprowadzenie operacji może zapobiec nawrotowi.
Operacja jest zazwyczaj prosta i minimalnie inwazyjna. Zwykle przeprowadza się ją w znieczuleniu ogólnym i zazwyczaj nie wymaga długiego pobytu w szpitalu.
Podczas operacji lekarz:
- Dokonuje nacięcia w mosznie
- W razie potrzeby odkręca przewód nasienny
- Zszywa jedno lub oba jądra do wnętrza moszny, aby zapobiec rotacji
Zszycie obu jąder pomaga zapobiec skręceniu po drugiej stronie.
Im wcześniej jądro zostanie uwolnione, tym większa szansa na skuteczne leczenie. Po 6 godzinach mogą wystąpić trwałe uszkodzenia, a po 12 godzinach istnieje 75 procent szans na utratę jądra.
W przypadku śmierci jądra należy je usunąć, aby zapobiec infekcjom zgorzelinowym.
Po operacji pacjent będzie musiał unikać forsownej aktywności i aktywności seksualnej przez kilka tygodni.
Zapobieganie i prognozy
Posiadanie jądra, które może swobodnie się obracać lub poruszać w mosznie, jest cechą dziedziczną. Niektóre samce mają ten atrybut, a inne nie.
Jedynym sposobem na zapobieganie skrętom jądra u mężczyzny z tą cechą jest operacja polegająca na przymocowaniu obu jąder do wnętrza mosznowego, aby nie mogły swobodnie się obracać.
Większość przypadków, w przypadku leczenia w ciągu 6 godzin, nie wymaga usunięcia jąder (wycięcia jądra). Jeśli jednak leczenie jest opóźnione o 48 godzin, większość pacjentów musi usunąć uszkodzone jądro.
Rzadko występuje skręt po obu stronach, ale tylko u około 2 na 100 przypadków. Jeśli jądro zostanie usunięte, nie oznacza to, że mężczyzna nie może mieć dzieci. Pozostałe jądro wciąż będzie produkowało wystarczającą ilość nasienia, aby można było począć. Niemniej jednak u mężczyzn, u których wystąpił skręt, obserwowano niewielką liczbę plemników.
Dodatkowo wycięcie jądra może zmienić produkcję hormonów u niemowląt.
Czasami pozostałe jądro powiększa się, aby zrekompensować. Mężczyzna powinien rozważyć noszenie odzieży ochronnej podczas uprawiania sportu i innych aktywności, aby chronić drugie jądro.
Napisane przez Christiana Nordqvista
Nowe badania i aktualne informacje (2024)
W ostatnich latach badania nad skrętem jądra skoncentrowały się na poprawie metod diagnostycznych oraz leczenia. Nowe techniki obrazowania, takie jak ultrasonografia z Dopplerem, umożliwiają szybsze i dokładniejsze oceny przepływu krwi do jądra, co jest kluczowe w diagnozowaniu skrętu jąder.
Zgodnie z najnowszymi danymi, interwencje chirurgiczne przeprowadzane w ciągu pierwszych 6 godzin od wystąpienia objawów mają wysoką skuteczność w ratowaniu jądra. W 2024 roku, nowoczesne techniki chirurgiczne, takie jak laparoskopowa detorsja, zyskują na popularności, skracając czas rekonwalescencji pacjentów oraz minimalizując ryzyko powikłań.
Badania wskazują również na znaczenie edukacji pacjentów w zakresie objawów i ryzyk związanych ze skrętem jądra. Świadomość społeczna na ten temat może prowadzić do szybszego zgłaszania się do lekarza, co jest kluczowe dla zachowania zdrowia mężczyzn.
Nowe badania potwierdzają także, że mężczyźni, którzy doświadczyli skrętu jądra, powinni być monitorowani pod kątem potencjalnych problemów z płodnością, ponieważ wcześniejsze epizody skrętu mogą wpływać na jakość nasienia.
