Acid reflux jest częstym schorzeniem, które cechuje palący ból, znany jako zgaga, w dolnej części klatki piersiowej. Zdarza się, gdy kwas żołądkowy wraca do przewodu pokarmowego.
Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) rozpoznaje się, gdy refluks żołądkowy występuje częściej niż dwa razy w tygodniu.
Dokładne liczby są różne, ale choroby wynikające z refluksu kwasu są najczęstszą dolegliwością jelitową obserwowaną przez oddziały szpitalne w Stanach Zjednoczonych.
American College of Gastroenterology twierdzi, że ponad 60 milionów Amerykanów doświadcza zgagi co najmniej raz w miesiącu i co najmniej 15 milionów razy częściej niż codziennie.
GERD występuje najczęściej w krajach zachodnich, dotykając szacunkowo od 20 do 30 procent populacji.
Przewlekła zgaga może prowadzić do poważnych powikłań.
Szybkie fakty dotyczące refluksu kwasu
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących refluksu kwasu. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Acid reflux jest również znany jako zgaga, niestrawność kwasu lub pyrosis.
- Dzieje się tak, gdy część kwaśnej treści żołądkowej wraca do przełyku.
- Acid reflux powoduje palący ból w dolnej części klatki piersiowej, często po jedzeniu.
- Czynniki ryzyka związane ze stylem życia obejmują otyłość i palenie.
- Leczenie lekami jest najczęstszą terapią i są dostępne na receptę i bez recepty (OTC).
Przyczyny
Refluks kwaśny występuje wtedy, gdy część kwasu zawarty w żołądku wpływa do przełyku, do przełyku, który przesuwa jedzenie z ust. Pomimo nazwy zgaga nie ma nic wspólnego z sercem.
Żołądek zawiera kwas chlorowodorowy, silny kwas, który pomaga rozkładać żywność i chronić przed patogenami, takimi jak bakterie.
Wyściółka żołądka jest specjalnie przystosowana do ochrony przed silnym kwasem, ale przełyk nie jest chroniony.
Pierścień mięśniowy, zwieracz żołądkowo-przełykowy, zwykle działa jak zastawka, która wpuszcza pokarm do żołądka, ale nie wraca do przełyku. Kiedy ten zawór zawodzi, a zawartość żołądka jest zawracana do przełyku, odczuwa się objawy refluksu kwasu, takie jak zgaga.
Czynniki ryzyka
GERD dotyka ludzi w każdym wieku, czasami z nieznanych przyczyn. Często wynika to z czynnika stylu życia, ale może również wynikać z przyczyn, którym nie zawsze można zapobiec.
Jedną z przyczyn, którym nie można zapobiec, jest przepuklina rozworu przełykowego. Otwór w przeponie pozwala górnej części żołądka wejść do klatki piersiowej, czasami prowadząc do GERD.
Inne czynniki ryzyka są łatwiej kontrolowane:
- otyłość
- palenie (aktywne lub pasywne)
- niski poziom ćwiczeń fizycznych
- leki, w tym leki na astmę, blokery kanału wapniowego, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwbólowe, uspokajające i przeciwdepresyjne
Ciąża może również powodować refluks kwasu z powodu dodatkowego ciśnienia umieszczonego na narządach wewnętrznych.
Dieta
Zwyczaje żywieniowe i dietetyczne związane z refluksem kwaśnym obejmują:
- kofeina
- alkohol
- wysokie spożycie soli kuchennej
- dieta uboga w błonnik pokarmowy
- jeść duże posiłki
- leżąc w ciągu 2 do 3 godzin od zjedzenia posiłku
- spożywanie czekolady, napojów gazowanych i kwaśnych soków
Ostatnie badania sugerują, że wybory żywieniowe mogą być tak samo skuteczne, jak stosowanie inhibitorów pompy protonowej (PPI) w leczeniu refluksu kwasu.
Leczenie
Główne opcje leczenia refluksu kwasu są:
- IPP, w tym omeprazol, rabeprazol i esomeprazol
- H2-blokery, w tym cymetydyna, ranitydyna i famotydyna
- Leki dostępne bez recepty, takie jak leki zobojętniające, które można kupić w Internecie.
- Leki alginianowe, w tym Gaviscon
Głównymi sposobami leczenia dla osób, które wielokrotnie doświadczają refluksu kwasu w GERD są PPI lub H2-blokery, z których oba są lekami.
PPI i H2-blokery zmniejszają produkcję kwasu i zmniejszają ryzyko uszkodzeń spowodowanych refluksem.
Leki te są na ogół bezpieczne i skuteczne, ale jak każdy lek na receptę, nie są odpowiednie dla wszystkich osób z chorobą refluksową i mogą powodować działania niepożądane.
Na przykład mogą powodować problemy z wchłanianiem składników odżywczych. Może to prowadzić do niedożywienia.
Środki OTC na refluks żołądkowy
W przypadku osób, które rzadko doświadczają zgagi lub niestrawności, być może w połączeniu ze sporadycznymi wyzwalaczami do żywności i napojów dostępne są zabiegi OTC w celu zmniejszenia kwasowości treści żołądkowej.
Te preparaty płynne i tabletki są nazywane środkami zobojętniającymi kwas solny, a dostępne są dziesiątki marek, wszystkie o podobnej skuteczności. Mogą nie działać dla wszystkich, a wszelkie potrzeby regularnego stosowania należy omówić z lekarzem.
Leki zobojętniające zapewniają szybką, ale krótkotrwałą ulgę, zmniejszając kwasowość zawartości żołądka.
Zawierają związki chemiczne, takie jak węglan wapnia, wodorowęglan sodu, glin i wodorotlenek magnezu. Mogą również hamować wchłanianie składników odżywczych, co prowadzi do niedoborów w miarę upływu czasu.
Leki alginianowe, takie jak Gaviscon
Gaviscon jest prawdopodobnie najbardziej znaną terapią zgagi. Ma inny sposób działania niż leki zobojętniające kwas. Leki takie jak Gaviscon różnią się nieznacznie składem, ale zazwyczaj zawierają środek zobojętniający kwas.
Kwas alginowy działa przez tworzenie mechanicznej bariery przeciw kwasowi żołądkowemu, tworząc piankowy żel, który znajduje się na samym szczycie basenu żołądkowego.
Każdy refluks jest wówczas względnie nieszkodliwy, ponieważ składa się z kwasu alginowego i nie uszkadza kwasu żołądkowego.
Aktywny składnik – alginian – występuje naturalnie w brązowych algach.
Jeśli chcesz kupić Gaviscon, istnieje doskonały wybór dostępny online.
Inne opcje
Inne możliwe metody leczenia obejmują:
- Suplementy kwasu sukralfatowego
- Blokery kwasowe konkurencyjne wobec potasu
- Przejściowe reduktory relaksacji dolnego zwieracza przełyku (TLESR)
- Agonista receptora GABA (B)
- Antagonista mGluR5
- Środki prokinetyczne
- Modulatory bólu
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- Teofilina, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny
Jeśli GERD jest ciężki i nie reaguje na leczenie, może być potrzebna interwencja chirurgiczna znana jako fundoplikacja.
Styl życia
Utrata wagi i rzucenie palenia usunie dwa czynniki ryzyka związane z refluksem.
Środki w stylu życia, które mogą pomóc w:
- poprawa postawy, na przykład, siedzenie prostsze
- noszenie luźnych ubrań
- utrata wagi w przypadku nadwagi lub otyłości
- unikanie zwiększonego nacisku na brzuch, np. z ciasnych pasków lub wykonywania ćwiczeń sit-up
- rzucenie palenia
Objawy
Acid refluks zwykle wywołuje zgagę, niezależnie od tego, czy jest to spowodowane pojedynczym epizodem przejadania się czy trwałego GERD.
Zgaga jest nieprzyjemnym uczuciem pieczenia, które pojawia się w przełyku i jest odczuwane za obszarem mostka. Ma tendencję do pogorszenia się podczas leżenia lub pochylania się. Może trwać kilka godzin i często pogarsza się po jedzeniu.
Ból zgagi może przesunąć się w kierunku szyi i gardła. W niektórych przypadkach płyn żołądka może sięgać do tylnej części gardła, wywołując gorzki lub kwaśny smak.
Jeśli zgaga występuje dwa lub więcej razy w tygodniu, jest znana jako GERD w skrócie.
Inne objawy GERD to:
- suchy, uporczywy kaszel
- świszczący oddech
- astma i nawracające zapalenie płuc
- nudności
- wymioty
- problemy z gardłem, takie jak bolesność, chrypka lub zapalenie krtani (zapalenie pola głosowego)
- trudności lub ból podczas połykania
- ból w klatce piersiowej lub w górnej części brzucha
- erozja zębów
- zły oddech
Zagrożenia i powikłania
Bez leczenia GERD może prowadzić do poważnych powikłań w dłuższej perspektywie, w tym zwiększonego ryzyka zachorowania na raka.
Stałe narażenie na działanie kwasu żołądkowego może uszkodzić przełyk, prowadząc do:
- Zapalenie przełyku: wyściółka przełyku jest w stanie zapalnym, powodując podrażnienie, krwawienie i owrzodzenie w niektórych przypadkach
- Rygory: uszkodzenie spowodowane przez kwas żołądkowy prowadzi do rozwoju blizny i trudności w połykaniu, z pożywieniem utkniętym w miarę przemieszczania się w dół przełyku
- Przełyk Barretta: poważne powikłanie, w którym wielokrotna ekspozycja na kwas żołądkowy powoduje zmiany w komórkach i tkankach wyściełających przełyk z możliwością rozwinięcia się w komórki rakowe
Zarówno przełyk, jak i przełyk Barretta wiążą się z większym ryzykiem zachorowania na raka.
Podczas ciąży
W USA od 30 do 50 procent kobiet doświadcza zgagi w czasie ciąży, nawet jeśli wcześniej jej nie miała.
Modyfikacje stylu życia są zalecane w czasie ciąży, takie jak nie jedzenie za późno w nocy i spożywanie małych posiłków.
Każda kobieta, która doświadcza ostrego refluksu podczas ciąży powinna porozmawiać z lekarzem na temat możliwości leczenia.
Diagnoza
Acid refluks i zgaga są powszechne i stosunkowo łatwe do zdiagnozowania, jednak można je pomylić z innymi skargami klatki piersiowej, takimi jak:
- atak serca
- zapalenie płuc
- ból w klatce piersiowej
- zator płucny
GERD jest często diagnozowany po prostu przez brak poprawy objawów zgagi w odpowiedzi na zmiany stylu życia i leczenie kwaśnym refluksem.
Gastroenterolodzy mogą również zorganizować następujące badania:
- endoskopia: obrazowanie kamery
- biopsja: pobranie próbki tkanki do analizy laboratoryjnej
- zdjęcie rentgenowskie baru: obrazowanie przełyku, żołądka i górnej części dwunastnicy po połknięciu kredowego płynu, który pomaga uzyskać kontrast na zdjęciach
- manometria przełyku: pomiar ciśnienia przełyku
- monitorowanie impedancji: pomiar prędkości przepływu płynu wzdłuż przełyku
- Monitorowanie pH: test kwasowości
Wybraliśmy powiązane produkty w oparciu o jakość produktów i wyszczególniliśmy ich wady i zalety, aby pomóc Ci ustalić, która z nich będzie dla Ciebie najlepsza. Współpracujemy z niektórymi firmami, które sprzedają te produkty, co oznacza, że Healthline UK i nasi partnerzy mogą otrzymać część przychodów, jeśli dokonasz zakupu za pomocą linku (ów) powyżej.
