Kiła jest przenoszoną drogą płciową infekcją bakteryjną. Jest to możliwe do leczenia na wczesnym etapie. Bez leczenia może prowadzić do niepełnosprawności, zaburzeń neurologicznych i śmierci.
Jest to spowodowane przez bakterię. Istnieją trzy etapy: podstawowy, wtórny i trzeci.
W 2015 r. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) zauważyły, że 60 procent przypadków dotyczy mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami lub z mężczyznami i kobietami.
Kiłę można leczyć antybiotykami, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Nie zniknie bez leczenia.
Każdy, kto jest zaniepokojony możliwą infekcją przenoszoną drogą płciową (STI), powinien jak najszybciej zasięgnąć porady lekarza.
Szybkie fakty dotyczące kiły
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących kiły. Więcej szczegółowych informacji znajduje się w głównym artykule.
- Kiła jest przenoszoną drogą płciową infekcją (STI), która może nasilać się poważnie bez leczenia.
- Rozprzestrzenia się poprzez kontakt seksualny z ranami, zwanymi chorymi. Wspólny kontakt z powierzchniami takimi jak klamki czy stoły nie spowoduje rozprzestrzeniania się infekcji.
- Wczesne leczenie penicyliną może go wyleczyć.
- Kiła nie wróci po leczeniu, ale może się powtórzyć przy dalszej ekspozycji na bakterie. Posiadanie kiły raz nie przeszkadza danej osobie w ponownym zakaże- niu.
- Kobiety mogą przechodzić kiłę na nienarodzone dziecko w czasie ciąży, co może mieć potencjalnie zniekształcające lub śmiertelne konsekwencje.
- Infekcja może być uśpiona do 30 lat przed powrotem jako kiła trzeciorzędowa.
Czym jest syfilis?
Kiła jest infekcją bakterii przenoszoną przez bezpośredni kontakt z kiłą syfilityczną na skórze oraz w błonach śluzowych.
Ból może pojawić się na pochwie, odbycie, odbytnicy, wargach i jamie ustnej.
Najprawdopodobniej rozprzestrzenia się podczas seksualnej aktywności jamy ustnej, odbytu lub pochwy. Rzadko można go przekazywać poprzez całowanie.
Pierwszym objawem jest bezbolesny ból na genitaliach, odbytnicy, ustach lub powierzchni skóry. Niektórzy ludzie nie zauważają bólu, ponieważ nie boli.
Te rany rozwiązują się same, ale bakterie pozostają w ciele, jeśli nie są leczone. Bakterie mogą pozostawać w stanie uśpienia w ciele przez dziesięciolecia przed powrotem do uszkodzenia narządów, w tym mózgu.
Przyczyny
Kiła powstaje podczas przenoszenia z jednej osoby na drugą podczas aktywności seksualnej.
Może być również przekazywana z matki do płodu w czasie ciąży lub niemowlęcia podczas porodu. To się nazywa wrodzona kiła.
Nie może rozprzestrzeniać się poprzez wspólny kontakt z przedmiotami takimi jak klamki i deski sedesowe.
Czynniki ryzyka
Osoby aktywne seksualnie są narażone na ryzyko zapadnięcia na kiłę.
Do najbardziej zagrożonych należą:
- ci, którzy uprawiają seks bez zabezpieczenia
- mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
- osoby z HIV
- ludzie z licznymi partnerami seksualnymi
Zaparcia syfilityczne również zwiększają ryzyko zarażenia wirusem HIV.
Objawy
Kiła jest podzielona na trzy etapy, z różnymi objawami związanymi z każdym etapem.
Jednak w niektórych przypadkach od kilku lat objawy nie występują.
Stany zaraźliwe obejmują pierwotną, wtórną i czasami wczesną fazę utajoną.
Kiła trzeciorzędowa nie jest zakaźna, ale ma najbardziej niebezpieczne objawy.
Podstawowe objawy
Objawami kiły pierwotnej są jedna lub wiele bezbolesnych, silnych i okrągłych opryszczkow o charakterze syngilitycznym zwanych chorymi. Pojawiają się około 3 tygodnie po ekspozycji.
Chancres znikają w ciągu 3 do 6 tygodni, ale bez leczenia choroba może przejść do następnej fazy.
Objawy wtórne
Wtórne objawy kiły obejmują:
- nie-swędząca wysypka, która zaczyna się na tułowiu i rozprzestrzenia się na całe ciało, w tym na dłonie i podeszwy stóp. Może być szorstki, czerwony lub czerwonawo-brązowy
- opryszczki podobne do jamy ustnej, odbytu i narządów płciowych
- bóle mięśni
- gorączka
- ból gardła
- obrzęk węzłów chłonnych
- niejednolita utrata włosów
- bóle głowy
- utrata masy ciała
- zmęczenie
Objawy te mogą ustąpić po kilku tygodniach od pojawienia się lub mogą powrócić kilka razy w dłuższym okresie.
Nieleczona kiła wtórna może przejść do stadium utajonego i późnego.
Kiła utajona
Faza utajona może trwać kilka lat. W tym czasie organizm będzie nosił chorobę bez objawów.
Po tym czasie może rozwinąć się trzeciorzędowa kiła lub objawy mogą nigdy nie powrócić. Jednak bakterie pozostają uśpione w organizmie i zawsze istnieje ryzyko nawrotu.
Leczenie jest nadal zalecane, nawet jeśli objawy nie występują.
Kiła późna lub trzeciorzędowa
Kiła trzeciorzędowa może wystąpić 10 do 30 lat po wystąpieniu infekcji, zwykle po okresie opóźnienia, w którym nie występują żadne objawy.
Objawy obejmują:
- uszkodzenie serca, naczyń krwionośnych, wątroby, kości i stawów
- gummas lub obrzęki tkanek miękkich, które występują w dowolnym miejscu na ciele
Obrażenia narządowe oznaczają, że trzeciorzędowa kiła często może być śmiertelna.
Neurosyphilis
Kiła neuronalna to stan, w którym bakterie rozprzestrzeniły się na układ nerwowy. Często wiąże się z kiła utajoną i trzeciorzędową, ale może pojawić się w dowolnym momencie po etapie podstawowym.
Może być bezobjawowy przez długi czas lub może pojawiać się stopniowo.
Objawy obejmują:
- demencja lub zmieniony stan psychiczny
- nienormalny chód
- drętwienie kończyn
- problemy z koncentracją
- zamieszanie
- bóle głowy lub drgawki
- problemy ze wzrokiem lub utrata wzroku
- słabość
Wrodzona kiła
Wrodzona kiła jest ciężka i często zagraża życiu. Infekcja może przenosić się z matki na płód przez łożysko, a także podczas procesu porodu.
Dane sugerują, że bez badań przesiewowych i leczenia 70% kobiet z kiłą będzie miało niekorzystny wpływ na ciążę.
Niekorzystne wyniki obejmują wczesną śmierć płodu, wcześniactwo lub niską masę urodzeniową, zgony noworodków i zakażenia u niemowląt.
Objawy u noworodków obejmują:
- nos siodłowy, w którym brakuje mostka nosa
- gorączka
- trudności z przybraniem na wadze
- wysypka narządów płciowych, odbytu i ust
- małe pęcherze na dłoniach i stopach, które zmieniają się w wysypkę w kolorze miedzi i rozprzestrzeniają się na twarz, która może być wyboista lub płaska
- wodnisty płyn do nosa
Starsze niemowlęta i małe dzieci mogą doświadczać:
- Zęby Hutchinsona lub nienormalne zęby w kształcie kołków
- ból kości
- utrata wzroku
- utrata słuchu
- obrzęk stawów
- łopatki szablaste, problem kości w podeszwach nóg
- blizny na skórze wokół genitaliów, odbytu i ust
- szare łaty wokół zewnętrznej pochwy i odbytu
W 2015 r. WHO potwierdziła, że Kuba jako pierwszy kraj na świecie całkowicie wyniszczyła kiłę wrodzoną.
Testy i diagnoza
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o historię seksualną pacjenta przed przeprowadzeniem badań klinicznych w celu potwierdzenia kiły.
Testy obejmują:
- Badania krwi: Mogą wykryć obecną lub przebytą infekcję, ponieważ przeciwciała przeciw chorobie będą obecne przez wiele lat.
- Płyn ciała: Płyn z wędzidełka podczas fazy pierwotnej lub wtórnej można ocenić pod kątem choroby.
- Płyn mózgowo-rdzeniowy: Można go pobrać przez nakłucie lędźwiowe i zbadać w celu zbadania ewentualnego wpływu na układ nerwowy.
W przypadku rozpoznania kiły każdy partner seksualny musi zostać powiadomiony o chorobie i poddany badaniu.
Dostępne są lokalne usługi powiadamiania partnerów seksualnych o ich potencjalnym narażeniu na kiłę, aby umożliwić testowanie i, jeśli to konieczne, leczenie.
Podmioty świadczące opiekę zdrowotną również zalecają testowanie na obecność wirusa HIV
Kiedy się przetestować
Wiele osób nie będzie wiedzieć, czy mają STI. Warto porozmawiać z lekarzem lub poprosić o test:
- po seksie bez zabezpieczenia
- jeśli masz nowego partnera seksualnego
- jeśli masz wielu partnerów seksualnych
- jeśli partner seksualny ma zdiagnozowaną kiłę
- jeśli jesteś mężczyzną, który uprawia seks z różnymi mężczyznami
- jeśli u pacjenta występują objawy kiły
Każdy, kto martwi się, że mogą mieć syfilis lub inny STI powinien jak najszybciej porozmawiać z lekarzem. Wczesne leczenie może go wyleczyć.
Leczenie
Kiłę można skutecznie leczyć we wczesnych stadiach.
Wczesne leczenie penicyliną jest ważne, ponieważ długotrwała ekspozycja na tę chorobę może prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji.
W stadium podstawowym, wtórnym lub późnym pacjenci zazwyczaj otrzymują domięśniową iniekcję benzatynowej penicyliny G.
Strategia leczenia będzie zależała od objawów i od tego, kiedy dana osoba została narażona.
Kiła trzeciorzędowa będzie wymagać wielokrotnych iniekcji w odstępach tygodniowych.
Kiła neuronalna wymaga dożylnej penicyliny co 4 godziny przez 2 tygodnie w celu usunięcia bakteriemii z ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
Leczenie infekcji zapobiegnie dalszemu uszkodzeniu organizmu i bezpieczne praktyki seksualne mogą zostać wznowione, ale nie może cofnąć żadnych uszkodzeń, które już zaszły.
Osoby z alergią na penicylinę mogą czasami stosować alternatywne leki na wczesnym etapie. W czasie ciąży i w stadium trzeciorzędnym każda osoba z alergią będzie odczulona na penicylinę w celu umożliwienia leczenia.
Po porodzie noworodki, które były narażone na kiłę w macicy powinny przejść antybiotykoterapię.
W pierwszym dniu leczenia mogą pojawić się dreszcze, gorączka, nudności, ból i ból głowy. Nazywa się to reakcją Jarischa-Herxheimera. Nie oznacza to, że leczenie należy przerwać.
Kiedy można bezpiecznie uprawiać seks?
Należy unikać kontaktów seksualnych do:
- całe leczenie zostało zakończone
- badanie krwi potwierdza, że choroba została wyleczona
Może minąć kilka miesięcy, zanim badania krwi na syfilitę zostaną obniżone do odpowiedniego poziomu. To zapewniłoby potwierdzenie odpowiedniego leczenia.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie ryzyka kiły obejmują:
- powstrzymywanie się od seksu
- długotrwała wzajemna monogamia z niezainfekowanym partnerem
- używanie prezerwatyw, chociaż chronią one tylko przed ranami narządów płciowych, a nie przed ciałem
- użycie tamy dentystycznej lub plastikowego kwadratu podczas seksu oralnego
- nie dzieląc się zabawkami erotycznymi
- unikanie alkoholu i narkotyków, które mogłyby potencjalnie prowadzić do niebezpiecznych praktyk seksualnych
Posiadanie kiły raz nie oznacza, że dana osoba jest chroniona przed nią. Po wyleczeniu można go ponownie zlikwidować.
