Przepuklina szpiglowa to przepuklina przez spigelową powięź lub warstwę tkanki, która oddziela dwie grupy mięśni brzucha. Mięśnie nazywane są mięśniami prostymi i bocznymi skośnymi.
Ten rodzaj przepukliny jest również czasami nazywany przepukliną brzuszną boczną. W przeciwieństwie do większości przepuklin, przepukliny spigelii zwykle nie rozwijają się poniżej warstw tłuszczu, ale raczej między mięśniami i powięź – tkanka, która je łączy.
Nieleczona przepuklina szpiglowa może zablokować część jelita lub odciąć dopływ krwi do innych narządów i tkanek. Ten stan może zagrażać życiu.
Szybkie fakty dotyczące przepuklin spigelowych:
- Ból spowodowany przepukliną może przejściowo ulec poprawie na dłuższy czas.
- Po pojawieniu się przepukliny leczenie chirurgiczne jest jedynym sposobem na jego naprawę.
- Przepukliny szpigowe niosą ze sobą wysokie ryzyko powikłań, dlatego ważne jest, aby szukać szybkiej pomocy medycznej.
- Przepukliny szpigowe występują rzadko, ale częściej występują u kobiet niż u mężczyzn, szczególnie w wieku od 30 do 70 lat.
Objawy
Objawy przepukliny szpiglowej mogą być podobne do innych przepuklin w jamie brzusznej. Oznacza to, że niemożliwe jest zdiagnozowanie przepukliny szpigowej w oparciu o same objawy.
Ze względu na położenie między warstwami mięśni przeplątków spigelii zwykle nie powodują zauważalnego obrzęku. Jednak bardzo szczupli ludzie z widocznymi mięśniami brzucha mogą zauważyć pewne obrzęki.
Większość osób z przepukliną typu spigelian odczuwa bóle brzucha lub niewyraźny dyskomfort, zwłaszcza podczas obciążania mięśni brzucha, na przykład podczas podnoszenia lub wysiłku, aby wypróżnić się z jelit.
Niektóre objawy do obejrzenia obejmują:
- ból w jamie brzusznej, który wydaje się niezwiązany z pokarmem, chorobą lub innymi powszechnymi źródłami
- nagłe zmiany w czynności jelit, takie jak zaparcie lub zmiana stolca lub krwawienie
- ból brzucha podczas podnoszenia, kaszlu lub ruchy jelit
- miękki, niewyjaśniony obrzęk w jamie brzusznej
Większość ludzi nie odczuwa obrzęku i nie musi być zauważalnego obrzęku, aby mogła wystąpić przepuklina szpiglowa.
Przepuklina szpigowa może wystąpić po obu stronach brzucha, ale większość ludzi odczuwa ból w dolnej części brzucha.
Przepuklina szpiglowa może zablokować jelito lub inne ważne narządy. Kiedy to nastąpi, jest to komplikacja zagrażająca życiu, wymagająca natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Objawy blokady obejmują:
- intensywny, nieznośny ból brzucha, który może pojawić się nagle lub pojawić się po długim okresie mniej silnego bólu
- nudności i wymioty z towarzyszącym silnym bólem, szczególnie gdy pozornie niezwiązane z jedzeniem lub wirusem
- brak ruchu jelit przez kilka dni, szczególnie jeśli towarzyszy temu intensywny ból brzucha
- pojawienie się krwi w kale
Przyczyny
Przepukliny szpigowe rozwijają się w osłabionym obszarze mięśni brzucha.
Osłabiony obszar może być czymś, z czym osoba się rodzi lub może rozwijać się z czasem. Jeśli rozwija się z czasem, może to być spowodowane urazem lub zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej. Ten osłabiony obszar umożliwia przeszywanie tkanki i narządów przez powięź spigelową.
Czynniki ryzyka przepukliny szpiglowej obejmują:
- przewlekły kaszel, taki jak stan płuc POChP
- często starają się wypróżnić
- uraz brzucha, na przykład podczas operacji lub z powodu poważnego urazu
- często starają się podnosić ciężkie przedmioty
- płyn w jamie brzusznej z powodu stanów, takich jak problemy z wątrobą
- mieć nadwagę
- być w ciąży
Diagnoza
Rozpoznanie przepukliny szpiglowej może być trudne, dlatego ważne jest zgłaszanie objawów lekarzowi. Badanie ultrasonograficzne lub tomografia komputerowa brzucha może pomóc w postawieniu diagnozy.
Warto również skonsultować się z chirurgiem ogólnym, ponieważ specjaliści ci mają rozległą wiedzę na temat przepuklin, w tym przepuklin spigelowych.
Przepuklinę szpiglową można również wykryć podczas operacji lub zabiegów wykonywanych z innych powodów, w tym:
- niedrożność lub zablokowanie jelit
- chirurgia eksploracyjna
- operacja innego typu przepukliny
- chirurgia ginekologiczna
- kolonoskopia do badań przesiewowych raka okrężnicy
Aby zdiagnozować przepuklinę szpiglową, lekarz przejmie kompletną historię medyczną i przeprowadzi egzamin, aby wykluczyć inne problemy medyczne.
USG może wykryć większość przypadków. Lekarze czasami używają tomografii komputerowej lub tomografii komputerowej. Oba są bezpiecznymi i nieinwazyjnymi testami diagnostycznymi, które umożliwiają lekarzowi wizualizację mięśni, jelit i ściany brzucha.
Jeśli jednak diagnoza nie jest jasna, lekarz może podejrzewać, że przepuklina jest obecna bez wiedzy o tym typie. Mogą zdecydować o przeprowadzeniu operacji eksploracyjnej w celu zlokalizowania i naprawienia przepukliny.
Leczenie
Przepuklina szpiglowa wymaga operacji, aby mogła zostać naprawiona.
Minimalnie inwazyjna operacja zwana naprawą przepukliny laparoskopowej wykorzystuje małe nacięcie, aby poprowadzić rurkę i kamerę do jamy brzusznej. Przy pomocy kamery lekarze lokalizują przepuklinę, a następnie używają siatki lub szwów do naprawy osłabionej ściany brzucha.
Bardziej inwazyjna alternatywa obejmuje większe nacięcie w żołądku. Operacja ta pozwala lekarzowi bezpośrednio obejrzeć przepuklinę, a następnie dokonać naprawy uszkodzonej tkanki.
W badaniu z 2002 roku porównano laparoskopowe i bardziej konwencjonalne zabiegi inwazyjne w celu naprawienia przepuklin spigelowych w dwóch grupach po 11 osób. Chirurgia laparoskopowa powodowała mniej komplikacji. Sugeruje to, że może być preferowaną opcją dla większości osób bez złożonych przepuklin.
Gdy przepuklina spigelowska zatrzyma część jelita, operacja może wymagać natychmiastowego wykonania. Operacja może również trwać dłużej i być bardziej złożona, w zależności od stopnia zaangażowania jelita i innych tkanek i narządów.
Perspektywy
Okres rekonwalescencji laparoskopowej operacji przepukliny splotu jest zwykle krótki, trwający od 1 do 2 tygodni. Ludzie, którzy mają bardziej rozległą operację, często mają dłuższy okres rekonwalescencji.
Ludzie, u których występują powikłania, takie jak niedrożność jelit lub infekcja, mogą również wymagać dłuższego czasu na powrót do zdrowia.
Osoba powinna zgłaszać lekarzowi wszelkie nowe objawy. Gorączka, silny ból lub niewyjaśnione krwawienie mogą oznaczać powikłania związane z wyzdrowieniem.
Większość ludzi może powrócić do normalnej aktywności w ciągu 4 do 6 tygodni i może rozpocząć lekkie czynności, takie jak chodzenie i prowadzenie samochodu, 1-2 tygodnie po operacji. Osoba powinna ściśle przestrzegać zaleceń i porad chirurga, aby uzyskać najlepsze możliwe wyniki w trakcie rekonwalescencji.
Osoby, które wcześniej miały przepuklinę, częściej doświadczają innej przepukliny. Jednakże w 2002 r. Przeprowadzono badanie z udziałem 76 osób, które przeszły operację przepukliny szpigowej średnio 8 lat później. Okazało się, że tylko trzech doświadczyło innej przepukliny.
Wyniki sugerują, że większość osób po operacji przepukliny szpigowej prawdopodobnie nie będzie miała innej przepukliny w następnych latach. Ich ryzyko pozostaje jednak wyższe niż u osób bez historii przepuklin.
Wniosek
Może odczuwać pokusę opóźnienia w szukaniu leczenia nagłego bólu brzucha. Reakcja ta może być szczególnie prawidłowa, jeśli ból ustąpi na jakiś czas. Jednak przepukliny szpigowe stanowią poważne zagrożenie medyczne.
Są stosunkowo łatwe w leczeniu, a większość ludzi nie potrzebuje ponownie operacji. Tak więc, gdy pojawiają się oznaki przepukliny szpigowej, ludzie powinni pójść do lekarza.
