Terminem określającym wysoki poziom glukozy we krwi lub poziom cukru we krwi jest hiperglikemia.
Kiedy jemy, węglowodany w jedzeniu rozkładają się na cukier i trafiają do krwioobiegu. W takim przypadku trzustka uwalnia insulinę.
Insulina jest hormonem wytwarzanym przez trzustkę, która „odblokowuje” komórki organizmu, pozwalając na przejście cukru z krwi do komórek. Komórki w ciele zużywają ten cukier na energię.
Kiedy organizm nie wytwarza insuliny w odpowiedniej ilości lub gdy komórki nie są w stanie prawidłowo użyć insuliny, poziom cukru we krwi wzrasta.
Hiperglikemia i cukrzyca
Hiperglikemia występuje często u osób z cukrzycą. Osoby z prediabetes są również narażone na zwiększone ryzyko. Prediabetes odnosi się do poziomów cukru we krwi, które są wyższe niż normalnie, ale nie są tak wysokie jak dla cukrzycy.
Cukrzyca powoduje wysoki poziom cukru we krwi na dwa główne sposoby. Albo nie ma insuliny, jak to ma miejsce w przypadku cukrzycy typu 1, albo organizm nie reaguje prawidłowo na insulinę. W stanach przedcukrzycowych zwykle wynika to z nieprawidłowej reakcji komórek. W cukrzycy typu 2 jest to zazwyczaj połączenie.
Przyczyny
Istnieje kilka przyczyn hiperglikemii związanych z cukrzycą:
- Spożywanie zbyt dużej ilości węglowodanów
- Ćwiczenia mniej niż zwykle
- Przyjmowanie mniej leków niż zwykle
- Naprężenie
- Choroba
Chociaż wiele przyczyn jest związanych z cukrzycą, istnieją dodatkowe czynniki, które mogą przyczynić się do hiperglikemii:
- Niektóre leki, takie jak sterydy
- Inne choroby trzustki
Choroba i stres mogą powodować hiperglikemię, ponieważ hormony wytwarzane w celu zwalczania choroby lub stresu mogą również powodować wzrost poziomu cukru we krwi. Ludzie nie muszą mieć pełnej cukrzycy, aby rozwinąć hiperglikemię z powodu ciężkiej choroby.
Osoby chore na cukrzycę mogą potrzebować dodatkowych leków przeciwcukrzycowych, aby utrzymać poziom cukru we krwi stabilny podczas choroby lub stresu.
Objawy
Hiperglikemia może być bardzo niebezpieczna, ponieważ często nie powoduje objawów. Osoby, które od kilku lat chorują na cukrzycę typu 2, mogą nie mieć żadnych objawów pomimo podniesienia poziomu cukru we krwi.
Im dłużej poziom cukru we krwi utrzymuje się na wysokim poziomie, tym bardziej poważne mogą być objawy.
Wczesne oznaki i objawy to:
- Wysoki poziom cukru w moczu
- Częste oddawanie moczu
- Zwiększone pragnienie
- Zwiększony głód
- Rozmyty obraz
- Zmęczenie
- Cięcia lub owrzodzenia, które się nie zagoją (z cukrzycą typu 2)
- Utrata masy ciała (z cukrzycą typu 1)
Powikłania hiperglikemii
Jeśli zezwoli się na leczenie nieleczone, hiperglikemia może powodować wytwarzanie toksycznych kwasów zwanych ketonami we krwi i moczu. Może to prowadzić do stanu zwanego kwasicą ketonową lub śpiączką cukrzycową.
Ponieważ kwasica ketonowa rozwija się w odpowiedzi na brak insuliny w organizmie, tylko osoby z cukrzycą typu 1 są zagrożone. Kwasica ketonowa występuje rzadko u osób z cukrzycą typu 2.
Bez insuliny organizm nie jest w stanie wykorzystać cukru do paliwa, co powoduje, że rozkłada tłuszcz zamiast zużywać energię. Odpady zwane ketonami są produkowane, gdy ciało rozkłada tłuszcz. Ciało nie jest w stanie poradzić sobie z dużymi ilościami ketonów we krwi, więc próbuje je usunąć przez mocz.
Kwasica ketonowa jest stanem zagrażającym życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. Objawy, których należy szukać, obejmują:
- Owocowy oddech
- Nudności i wymioty
- Skrócenie oddechu
- Suche usta
- Słabość
- Zamieszanie
- Śpiączka
- Ból brzucha
Kolejnym powikłaniem jest hiperglikemiczny zespół hiperosmolarny. Dzieje się tak, gdy organizm wytwarza insulinę, która nie działa prawidłowo. Poziom cukru we krwi może stać się bardzo wysoki, a organizm nie może wykorzystać cukru ani tłuszczu do produkcji energii.
Cukier przelewa się do moczu, powodując wzrost oddawania moczu. Nieleczony zespół hiperglobemii cukrzycowej może zagrażać życiu i prowadzić do ciężkiego odwodnienia i śpiączki.
Zespół ten występuje dość rzadko i dotyczy tylko osób z cukrzycą typu 2, zwykle osób starszych. Najprawdopodobniej ma to miejsce, gdy ludzie są chorzy i mają trudności z utrzymaniem stanu nawodnienia.
Objawy tego zespołu obejmują suchość w ustach, wysoką gorączkę (powyżej 101 ° F), senność i wysoki poziom cukru we krwi.
Długotrwałe powikłania
Hiperglikemia może powodować inne poważne odległe powikłania:
- Uszkodzenia naczyń, które zwiększają ryzyko chorób serca i udaru mózgu
- Uszkodzenie nerwów
- Uszkodzenie nerek lub niewydolność nerek
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych siatkówki, potencjalnie prowadzące do ślepoty
- Zmętnienie normalnie czystej soczewki oka (zaćma)
- Problemy z łapami, które mogą prowadzić do poważnych infekcji
- Problemy z kośćmi i stawami
- Problemy ze skórą, w tym infekcje i nie gojące się rany
- Infekcje zębów i dziąseł
Diagnoza
Hiperglikemia jest leczona zgodnie z określonymi objawami. Ważne jest, aby pamiętać, że nie każdy będzie miał wszystkie objawy.
Jednym z głównych sposobów sprawdzania hiperglikemii jest obserwowanie poziomu cukru we krwi. Lekarz może omawiać zakresy cukru we krwi z pacjentami.
American Diabetes Association sugeruje następujące poziomy cukru we krwi dla większości osób dorosłych z cukrzycą:
- Przed posiłkiem: 80-130 miligramów na decylitr
- Około 1-2 godziny po rozpoczęciu posiłku: mniej niż 180 miligramów na decylitr
Zakresy mogą się nieco różnić w zależności od wieku i innych schorzeń, takich jak choroba serca, płuc lub nerek. Zakresy mogą się również różnić u osób w ciąży lub doświadczających powikłań cukrzycy.
Wszyscy chorzy na cukrzycę powinni używać glukometru do monitorowania poziomu cukru we krwi w domu i upewniać się, że nie przekraczają swojego celu. Monitorowanie w domu pozwala im zauważyć wszelkie zmiany i natychmiast zgłosić problemy swojemu lekarzowi.
Jeśli mają jakiekolwiek objawy hiperglikemii, lekarz może odpowiednio dostosować swoje leki. Takie postępowanie może przywrócić poziom cukru we krwi do bezpiecznego poziomu.
Dostępne są także zestawy testów ketonów sprzedawane bez recepty osobom z cukrzycą typu 1, których poziom cukru we krwi wynosi 240 miligramów na decylitr. Jeśli również wystąpią jakiekolwiek z powyższych objawów, pozytywny test oznacza, że ich organizm może znajdować się we wczesnym stadium cukrzycowej kwasicy ketonowej.
Zabiegi
W razie wystąpienia objawów przedmiotowych i podmiotowych powikłań hiperglikemicznych może być konieczne leczenie w nagłych wypadkach w izbie przyjęć. Pacjenci mogą otrzymywać płyny doustnie lub dożylnie aż do nawodnienia.
Zastąpienie płynów i elektrolitów oraz insulinoterapia to dwie opcje leczenia dla pacjentów. Elektrolity są minerałami we krwi, które są niezbędne do właściwego funkcjonowania tkanek. Ciężka hiperglikemia może prowadzić do obniżenia poziomu elektrolitów we krwi.
Do codziennego monitorowania lekarze mogą kontrolować poziom cukru we krwi lub mogą przeprowadzić test HbA1c. Ten test wskazuje średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy.
A1C działa poprzez pomiar procentowej zawartości cukru we krwi w krwioobiegu, który jest przyłączony do hemoglobiny, białka przenoszącego tlen w krwinkach czerwonych.
Oprócz rozmowy z lekarzem na temat kontrolowania poziomu cukru we krwi, są rzeczy, które ludzie mogą zrobić, aby uniknąć hiperglikemii:
- Bądź aktywny: regularne ćwiczenia okazały się skutecznym sposobem kontrolowania poziomu cukru we krwi. Ludzie nie powinni ćwiczyć, jeśli mają ketony w moczu, ponieważ mogą zwiększyć poziom cukru we krwi.
- Leki: Pacjenci powinni zawsze przyjmować leki zgodnie z zaleceniami. Lekarz może to zmienić w razie potrzeby.
- Jedzenie: Lekarze lub dietetycy mogą pomóc pacjentom w opracowaniu planu zdrowego odżywiania się z cukrzycą.
- Zarządzaj stresem i chorobą.
Cukrzyca jest bardzo poważnym stanem. Ważne jest, aby osoby chore na cukrzycę kontrolowały poziom cukru we krwi, pozostawały w docelowym stężeniu cukru we krwi, przestrzegały planu żywieniowego, wykonywały ćwiczenia i zawsze przyjmowały lek.
Córce Jessiki Pena zdiagnozowano cukrzycę typu 1 jako małe dziecko. Tutaj opisuje typowy dzień dla American Diabetes Association:
„Od chwili, gdy się budzimy, sprawdzam jej poziom glukozy we krwi. […] Zasadniczo prowadzi normalne życie, muszę tylko monitorować poziom glukozy we krwi w naszym codziennym życiu, co stało się naszym priorytetem!”
Ludzie powinni zgłaszać lekarzowi wszelkie nieprawidłowości. Może to pomóc ludziom w zapobieganiu hiperglikemii, jak również w otrzymaniu wczesnego leczenia i zapobieganiu długotrwałym powikłaniom.
