Kolagenowe zapalenie okrężnicy odnosi się do rodzaju mikroskopowego zapalenia okrężnicy, charakteryzującego się grubym pasmem kolagenu pod wyściółką okrężnicy.
W tym artykule dowiedz się o objawach, przyczynach i leczeniu kolagenowego zapalenia jelita grubego.
Co to jest kolagenowe zapalenie jelita grubego?
Kolagenowe zapalenie jelita grubego to rodzaj mikroskopowego zapalenia okrężnicy, które charakteryzuje się grubą, nieelastyczną opaską kolagenu pod wyściółką okrężnicy. Kolagen jest białkiem strukturalnym, które odgrywa kluczową rolę w organizmie.
Jest opisywane jako rodzaj mikroskopowego zapalenia jelita grubego, ponieważ zapalenie, które wywołuje, można zobaczyć tylko pod mikroskopem. W przeciwieństwie do większości stanów zapalnych jelit, kolagenowe zapalenie jelita grubego nie jest uważane za czynnik ryzyka raka okrężnicy.
Pojęcie mikroskopowego zapalenia okrężnicy odnosi się zwykle do kolagenowego zapalenia jelita grubego i limfocytowego zapalenia jelita grubego. Oba warunki mają te same objawy, objawy, testy diagnostyczne i proces leczenia.
Niektóre badania pokazują również, że kolagenowe zapalenie okrężnicy i limfocytowe zapalenie okrężnicy mogą w rzeczywistości być różnymi stadiami tego samego stanu.
Kolagenowe zapalenie jelita grubego jest uważane za rzadkie zaburzenie, z największą częstością występującym u osób dorosłych w wieku powyżej 45 lat.
Tylko około 42 na 100 000 osób zdiagnozowano kolagenowe zapalenie jelita grubego.
Objawy
Nasilenie, częstotliwość i czas trwania objawów kolagenowego zapalenia jelita grubego mogą się znacznie różnić. Osoby z tym schorzeniem mogą doświadczać zaostrzeń, w trakcie których doświadczają częstych objawów, oraz okresów remisji, gdy objawy mogą być minimalne lub w ogóle nie występować.
Podczas gdy niektóre osoby mogą mieć bolesne, dezaktywujące objawy, inne odczuwają jedynie niewielki dyskomfort. I chociaż wiele osób doświadcza zaostrzeń, które trwają kilka dni lub tygodni, inni mogą mieć objawy, które utrzymują się przez miesiące lub lata.
Typowe objawy kolagenowego zapalenia jelita grubego obejmują:
- przewlekła wodnista, niezbyt krwawa biegunka lub luźny stolec, często pomiędzy 3 a 20 razy na dobę
- skurcze brzucha i ból
- odwodnienie
- utrata masy ciała
- nudności i wymioty
- wzdęcia i gaz
- wyczerpanie
- nietrzymanie stolca lub przypadkowe przejście kału, szczególnie w nocy
- zmniejszone żywienie
- niedokrwistość
Przyczyny
Kolagenowe zapalenie jelita grubego wpływa na okrężnicę, która jest częścią jelita grubego. Okrężnica pobiera płynną mieszaninę strawionego pokarmu z jelita cienkiego i przekształca ją w stały stolec przed dostarczeniem do odbytu w celu usunięcia z ciała.
Kolagenowe zapalenie okrężnicy powoduje ogólne zapalenie nabłonka, czyli warstwy podstawowej komórek wyściełających okrężnicę.
Komórki nabłonkowe okrężnicy są niezbędne dla ogólnej sprawności tego narządu, ponieważ pomagają w trawieniu i utrzymują równowagę między układem odpornościowym a zdrowym mikrobiomem jelitowym.
Biliony mikrobów, takich jak bakterie i wirusy, żyją w przewodzie pokarmowym i wspomagają procesy trawienne.
Kiedy komórki nabłonka okrężnicy są uszkodzone lub zniszczone, pojawiają się różnorodne objawy trawienne. W przypadku kolagenowego zapalenia okrężnicy warstwa kolagenu – białko tkanki łącznej, które wspomaga komórki nabłonka – staje się około pięciokrotnie grubsza niż normalnie.
Podobnie jak w przypadku wielu innych zapalnych schorzeń żołądkowo-jelitowych, badacze nie są pewni, dlaczego występuje kolagenowe zapalenie jelita grubego. Większość badań wskazuje na podłoże genetyczne oraz możliwą związek z innymi chorobami autoimmunologicznymi.
Niektóre z proponowanych przyczyn kolagenowego zapalenia jelita grubego obejmują:
- nieprawidłowości genetyczne
- choroby autoimmunologiczne, takie jak celiakia, choroba Gravesa-Basedowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Hashimoto, reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczyca
- niektóre rodzaje leków
- warunki, które zakłócają absorpcję kwasu żółciowego
- infekcje bakteryjne, wirusowe i grzybicze
- palenie
Niektóre leki, które najczęściej są związane z rozwojem kolagenowego zapalenia jelita grubego, obejmują:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, naproksen i aspiryna
- lanzoprazol (Prevacid)
- sertralina (Zoloft)
- akarboza (Prandase, Precose)
- ranitydyna (Tritec, Zantac)
- tyklopidyna (Ticlid)
- inhibitory pompy protonowej (PPI)
- statyny
- beta-blokery
- selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI)
Czynniki ryzyka
Chociaż kolagenowe zapalenie jelita grubego może wystąpić w każdym wieku, istnieją czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju tego stanu:
- Ponad 50. Szacuje się, że 75 procent przypadków rozwija się u osób w wieku 50 lat lub starszych, chociaż zgłaszano również przypadki u dzieci.
- Bycie kobietą. Kobiety częściej niż mężczyźni rozwijają kolagenowe zapalenie jelita grubego.
- Palenie.
- Niektóre leki. Liczne leki żołądkowo-jelitowe, trawienne, senne i nastrój zostały powiązane z kolagenowym zapaleniem jelita grubego.
- Posiadanie stanu autoimmunologicznego.
- Historia rodzinna. U osób, u których w wywiadzie rodzinnym wystąpiły choroby autoimmunologiczne lub zapalenie jelita grubego, częściej występuje kolagenowe zapalenie jelita grubego.
Diagnoza
Gastroenterolog, czyli lekarz specjalizujący się w schorzeniach trawiennych i żołądkowo-jelitowych, zwykle diagnozuje i leczy kolagenowe zapalenie jelita grubego.
Gastroenterolog może rozpocząć od wykonania badania fizykalnego. Następnie zada pytania dotyczące rodziny i historii medycznej, a także nawyków związanych ze stylem życia, wzorców żywienia, palenia oraz leków, z których korzystają pacjenci.
Aby zdiagnozować kolagenowe zapalenie jelita grubego, gastroenterolog będzie musiał pobrać biopsje z różnych części okrężnicy.
Biopsja okrężnicy wymaga kolonoskopii lub sigmoidoskopii, co wiąże się z wprowadzeniem endoskopu do odbytu. Endoskop to plastikowa tuba z malutką kamerą, która umożliwia lekarzowi zajrzenie do wnętrza jelita.
Te próbki tkanek zostaną przesłane do patologa, który przeanalizuje biopsje tkanki pod mikroskopem.
Wielu lekarzy stosuje dodatkowe badania medyczne, aby wykluczyć obecność innych stanów zapalnych przewodu pokarmowego w ramach procesu diagnostycznego.
Dodatkowe testy obejmują:
- badania krwi
- testy stolca
- Promienie X
- tomografia komputerowa (CT)
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
Leczenie
W większości przypadków kolagenowe zapalenie jelita grubego dobrze reaguje na leczenie. W niektórych przypadkach objawy ustępują nawet bez interwencji medycznej.
W pierwszym rzędzie lekarze zalecają zaprzestanie stosowania jakichkolwiek leków związanych z kolagenowym zapaleniem jelita grubego.
Istnieje wiele leków, które mogą pomóc zmniejszyć lub rozwiązać objawy. Większość badań wykazała, że budesonid jest skuteczną pierwszą linią leczenia kolagenowego zapalenia jelita grubego.
Inne typowe leki zalecane w leczeniu kolagenowego zapalenia jelita grubego to:
- leki przeciwbiegunkowe, zwykle te zawierające subsalicylan bizmutu, difenoksylat lub loperamid,
- suplementy błonnika, takie jak psyllium (Metamucil)
- cholestyramina
- mesalamina
- antybiotyki
Jeśli objawy nie ulegną poprawie, lekarze mogą przepisać:
- terapie anty-TNF, które blokują część odpowiedzi immunologicznej
- immunomodulatory
Dokonanie kilku wyborów związanych ze stylem życia może zazwyczaj również pomóc w złagodzeniu objawów. Obejmują one:
- rzucenie palenia
- utrzymywanie prawidłowej masy ciała i ciśnienia krwi
- regularne ćwiczenia
- utrzymanie odpowiedniego nawodnienia
- unikanie nadmiernego stosowania bez recepty NLPZ, takich jak ibuprofen i aspiryna
W rzadkich przypadkach, zazwyczaj gdy ciężkie objawy nie odpowiadają na inne formy leczenia, lekarz może zalecić operację w celu leczenia kolagenowego zapalenia jelita grubego.
Dieta
Chociaż każdy przypadek kolagenowego zapalenia jelita grubego jest inny, niektóre pokarmy i chemikalia mogą zwiększać nasilenie objawów, a nawet wywoływać zaostrzenia.
Istnieje wiele sprzecznych informacji na temat tego, co osoba z kolagenowym zapaleniem jelita grubego powinna lub nie powinna jeść. Niemniej jednak, następujące zmiany w diecie mogą pomóc złagodzić objawy i zmniejszyć ryzyko powikłań:
- unikanie kofeiny i sztucznych słodzików
- unikanie produktów mlecznych, jeśli dana osoba nie toleruje laktozy
- unikanie żywności zawierającej gluten
Ważne jest picie dużej ilości płynów, co jest szczególnie istotne, gdy ktoś ma biegunkę.
Osoby z kolagenowym zapaleniem jelita grubego powinny porozmawiać z lekarzem lub dietetykiem, aby ustalić, jakie będzie najlepsze podejście do diety.
Perspektywy
Kolagenowe zapalenie jelita grubego jest rodzajem mikroskopowego zapalenia okrężnicy, które powoduje okresy wodnistej, niekrwistej biegunki, które mogą trwać od kilku dni do kilku miesięcy.
Różni się od innych postaci zapalnych chorób jelit (IBD), ponieważ w kolonoskopii okrężnica wydaje się być normalna i jedynie pod mikroskopem wykazuje oznaki stanu zapalnego. Zmiany są zaznaczone grubą warstwą kolagenu pod wyściółką okrężnicy.
Objawy są zazwyczaj przerywane, co oznacza, że większość ludzi doświadcza zaostrzeń przez pewien czas, po którym następuje okres bezobjawowy.
Objawy kolagenowego zapalenia jelita grubego mogą być niewygodne i mogą prowadzić do odwodnienia oraz niedożywienia. Jednak objawy można leczyć za pomocą leków i dostosowań diety.
W przeciwieństwie do innych typów zapalnych schorzeń żołądkowo-jelitowych, kolagenowe zapalenie okrężnicy nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka okrężnicy.
Nowe Badania i Wnioski
W 2024 roku przeprowadzono szereg badań, które dostarczyły nowych informacji na temat kolagenowego zapalenia jelita grubego. W szczególności zauważono, że zmiany w florze jelitowej mogą odgrywać istotną rolę w rozwoju tego schorzenia. W badaniach porównawczych wykazano, że pacjenci z kolagenowym zapaleniem jelita grubego mają inną mikrobiotę jelitową w porównaniu do osób zdrowych.
Warto również zwrócić uwagę na nowoczesne podejścia terapeutyczne. W badaniach klinicznych z zastosowaniem probiotyków oraz prebiotyków wykazano obiecujące efekty w poprawie objawów i jakości życia pacjentów. Te nowe metody mogą stać się cennym uzupełnieniem tradycyjnego leczenia.
Ponadto, istotne znaczenie ma również dieta. Wzrost świadomości na temat wpływu diety na zdrowie jelit otwiera nowe możliwości terapeutyczne. W szczególności, diety bogate w błonnik mogą wspierać zdrowie jelit i poprawiać samopoczucie pacjentów z kolagenowym zapaleniem jelita grubego.
Jak pokazują nowe badania, współpraca między gastroenterologami a dietetykami staje się kluczowym elementem w zarządzaniu tym schorzeniem. Wspólne podejście, które łączy leczenie farmakologiczne z odpowiednią dietą, może przynieść znaczną ulgę pacjentom i poprawić ich jakość życia.
