Niezbędne drżenie odnosi się do niekontrolowanego drżenia lub drżenia ciała osoby, a zwykle do rąk i głowy. Może również wpływać na szczękę, stopy, język i twarz i prowadzić do drżenia głosu.
Drżenie podstawowe, zwane również drżeniem kinetycznym, jest najczęstszym zaburzeniem ruchowym. Szacuje się, że w 2012 roku dotknie to około 2,2 procent populacji w Stanach Zjednoczonych lub od 6,38 do 7,63 miliona osób.
Uważa się, że ponad połowa wszystkich przypadków została odziedziczona.
Może rozpocząć się w każdym wieku, ale jest bardziej prawdopodobne, że dotknie zarówno starszych, jak i mężczyzn i kobiety.
Objawy zwykle zaczynają się w rękach i rękach i stopniowo rozprzestrzeniają się na inne części ciała.
Drobne drżenie jest powszechne, gdy ludzie się starzeją, ale drżenie samoistne jest bardziej uporczywe i zauważalne, a jego stan stopniowo się pogarsza. Zaburzenia poznawcze i zaburzenia osobowości również zostały powiązane z tym schorzeniem.
Objawy
![[Ręka starego człowieka trzymająca laskę]](https://demedbook.com/images/1/what-is-essential-tremor.jpg)
Głównym symptomem istotnego drżenia jest drżenie, szczególnie rąk, które drżą w ruchu w górę iw dół.
Drżenie może wpływać na inne części ciała:
- Powieki
- Twarz
- Ręce i ręce
- Głowa
- Szczęka
- Język
- Larynx lub skrzynka głosowa
- Nogi i stopy, ale to rzadkie.
Objawy i objawy rozpoczynają się później w życiu. Im wcześniej w życiu się zaczną, tym gorszy jest stan i tym gorzej.
Kiedy część ciała, która jest zwykle dotknięta, jest w spoczynku, nie ma żadnych objawów. Stan wydaje się bardziej zauważalny przy stosowaniu siły przeciwko grawitacji. Oba boki ciała mają jednakowy wpływ.
W ciężkich przypadkach zaburzenie ruchowe może powodować inwalidztwo, utrudniając pacjentowi wykonywanie codziennych czynności, takich jak picie szklanki wody, wiązanie rzeczy lub pisanie.
Do czynników, które nasilają objawy należą:
- Zużycie dużych ilości kofeiny
- Niepokój, stres i złe samopoczucie
- Intensywna aktywność
- Niektóre lekarstwa
Chociaż objawy zwykle są łagodne, w większości przypadków mogą się pogarszać z czasem.
Przyczyny
Badania powiązały zmiany genetyczne z wyższym ryzykiem wystąpienia drżenia samoistnego. Dotychczas zidentyfikowano dwie odmiany genetyczne różnych chromosomów, co sugeruje, że schorzenie to wiąże się z różnymi genami.
Uważa się, że mutacja genu ma wpływ na obszary mózgu znane jako móżdżek i gorsze oliwki. To zmienia sposób, w jaki mózg wysyła sygnały w dół nerwów do mięśni.
Uważa się, że około połowa wszystkich przypadków drżenia samoistnego jest dziedziczna. Nie wiadomo, dlaczego u niektórych pacjentów dochodzi do drżenia samoistnego, gdy nie ma historii rodzinnej lub mutacji genetycznej.
![[Pismo odręczne]](https://demedbook.com/images/1/what-is-essential-tremor_2.jpg)
Niektóre czynności mogą wywoływać objawy.
Obejmują one:
- Stosowanie makijażu
- Picie szklanki wody
- Jedzenie
- Golenie
- Pisanie
Brak snu może pogarszać objawy, a picie trzech lub więcej jednostek alkoholu dziennie zwiększa ryzyko.
Stany związane z „normalnym” drżeniem zostały również powiązane z drżeniem podstawowym.
Przykładami są nadczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy, choroba Parkinsona, neuropatia obwodowa, udar, dystonia, stwardnienie rozsiane (MS), odstawienie alkoholu, nielegalne nadużywanie leków i niektóre leki.
Diagnoza
![[kobieta z fizjoterapią]](https://demedbook.com/images/1/what-is-essential-tremor_3.jpg)
Nie ma testu na drżenie samoistne, więc lekarz wykluczy możliwe choroby i stany, określi historię rodzinną i przeprowadzi badanie fizykalne.
Lekarz sprawdzi również, jakie leki przyjmuje pacjent.
Istnieją pewne testy diagnostyczne dla drżenia samoistnego. Nie wszyscy przechodzą te testy, ale lekarze czasami nakazują im upewnić się, że nie brakuje im innej przyczyny drżenia.
Testy te mogą obejmować skan mózgu lub MRI mózgu. Elektromiografia (EMG) może określić aktywność elektryczną mięśni i może ujawnić uszkodzenie nerwów.
Badanie krwi może być przeprowadzone, na przykład, aby upewnić się, że poziom hormonów tarczycy jest prawidłowy.
Aby ocenić drżenie, lekarz może poprosić pacjenta o wypicie z kieliszka, wyciągnięcie rąk z ręki, napisanie lub narysowanie spirali.
Lekarz zbada także siłę i napięcie mięśni pacjenta, odruchy ścięgna, chód, postawę i koordynację oraz zdolność odczuwania określonych wrażeń.
Leczenie
Jeśli objawy są łagodne, lekarz może zalecić nieleczenie, ale jeśli pogorszy się jakość życia i zdolność do wykonywania codziennych czynności, zalecane może być leczenie.
Leki na drżenie samoistne
Następujące leki mogą pomóc w zmniejszeniu objawów:
- Beta-blokery, przeznaczone do leczenia nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi, na przykład propranolol, atenolol, nadolol i metoprolol.
- Leki przeciwdrgawkowe stosowane w leczeniu padaczki mogą być przepisywane, jeśli beta-adrenolityki nie łagodzą objawów, na przykład prymidonu, topiramatu i gabapentyny.
- Środki uspokajające mogą być przepisywane, jeśli drgawki są wywoływane przez napięcie lub niepokój, a inne leki nie działały, na przykład Valium lub diazepam.
- Zastrzyki z botoksu mogą pomóc w przypadku uszkodzenia głowy lub głosu. Jednak leczenie trwa tylko około 3 miesięcy i może spowodować osłabienie mięśni w okolicy.
Operacja niezbędnego drżenia
W rzadkich przypadkach objawy mogą być na tyle poważne, że wymagają operacji.
W głębokiej stymulacji mózgu elektrody umieszczane są w wzgórzu, które znajduje się w mózgu. Drobne igły przechodzą przez małe dziury w czaszce, podczas gdy pacjent jest pod ogólnym znieczuleniem.
Cienkie przewody łączą elektrody z urządzeniem generującym impuls, które jest wszczepiane pod skórę w klatce piersiowej. Generator pomaga regulować fale mózgowe i kontrolować drżenie poprzez wysyłanie prądów elektrycznych.
Stwierdzono, że głęboka stymulacja mózgu zmniejsza drżenie o 80 procent i poprawia pismo ręczne o 70 procent. Wydaje się, że poprawa trwała długo.
Efekty uboczne są rzadkie, ale mogą obejmować płyn w mózgu, infekcję blizny pooperacyjnej, mrowienie i krwawienie w mózgu. Udar jest również bardzo rzadkim ryzykiem.
Talamotomia polega na wykonaniu małej dziury w wzgórzu. Jest to uważane za efektywne, tak jak głęboka stymulacja mózgu w zmniejszaniu drgawek, ale głęboka stymulacja mózgu ma mniej skutków ubocznych.
Fizjoterapia może pomóc niektórym pacjentom kontrolować ich drżenie i poprawić kontrolę i koordynację mięśni.
Terapeuta zajęciowy może zaproponować pewne adaptacje, które ułatwią codzienne czynności, takie jak używanie cięższych kubków i przyborów, używanie grubych piór i ołówków oraz używanie ciężarków nadgarstka.
