Ciąża ciąży mnogiej to taka, w której matka przenosi więcej niż jeden płód.
Według March of Dimes, 3 procent kobiet doświadcza ciąży wielokrotnej każdego roku. Większość ciąż u kobiet w ciąży jest z bliźniakami.
W tym artykule przedstawiono, co dzieje się w przypadku ciąży mnogiej, różnych objawów, które mogą wystąpić, potencjalnych zagrożeń i dostępnych opcji opieki.
O ciąży mnogiej ciąży
Kobiety i ich partnerzy mogą zapytać: „czy moje dzieci będą podobne?” Odpowiedź jest taka, że to zależy. W przypadku bliźniąt jednojajowych na przykład wyglądają dokładnie tak samo, ponieważ jedno jajko zostało zapłodnione i podzielone na dwa zarodki.
Braterskie bliźnięta nie są identyczne i występują, gdy dwa jaja są zapładniane przez dwa osobne plemniki. W przypadku braterskich wielokrotności płody nie są genetycznie identyczne.
Niektóre kobiety częściej niż inne mają ciążę mnogą. Te kobiety to:
- Ci, którzy przeszli kurację płodności
- Kobiety w wieku powyżej 30 lat
- Osoby z rodzinną ciążą w ciąży
- Otyłe kobiety
- Czarne lub kaukaskie kobiety
W bliźniaczych ciążach konieczne jest ustalenie, czy każdy płód ma własny kosmek i worek owodniowy. Worek owodniowy jest workiem płynu w macicy, gdzie rośnie płód. Tworzą ją dwie membrany, a jedną z nich jest kosmówka.
Lekarze mogą to stwierdzić, wykonując badanie USG. Bliźnięta są zdefiniowane w jednej z trzech kategorii:
- Dichorionowo-diamniotyczny: Są to braterskie lub identyczne bliźnięta, które najczęściej mają własne łożysko, kosmki i worki owodniowe.
- Monochorionowo-diamniotyczny: są to bliźniaki jednojajowe, które mają łożysko i kosmówkę, ale mają własne worki owodniowe. Bliźniaki te mogą doświadczać powikłań zwanych syndromami podwójnego bliźniaka. Jeden bliźniak „przekazuje” krew drugiemu, w wyniku czego jeden bliźniak ma za dużo krwi, a drugi za mało.
- Monochorionowo-monoamniotyczny: są to bliźniaki jednojajowe, które dzielą błonę, worek owodniowy i łożysko. Bliźniaki te częściej doświadczają powikłań, w tym problemów z pępowiną.
Objawy ciąży mnogiej
Niektóre kobiety mogą doświadczać objawów lub zdarzeń niezwykłych w ciąży pojedynczej. Te objawy mogą obejmować:
- Bardzo obolałe piersi
- Nadmierny głód lub szybki przyrost masy ciała w pierwszym trymestrze ciąży
- Jednoczesne ruchy płodu w różnych obszarach
- Ciężka poranna choroba
- Wielokrotne bicie serca płodu
- Większa macica
- Wzrost poziomu niektórych substancji we krwi, znanych jako ludzka gonadotropina kosmówkowa i alfa-fetoproteina
Dostawca opieki zdrowotnej potwierdzi obecność ciąży mnogiej na egzaminie USG.
Opieka prenatalna
Kobiety, które doświadczają ciąży mnogiej, mogą wymagać częstszych wizyt zdrowotnych i testów, takich jak częstsze ultradźwięki.
Czasami może być zalecane stosowanie leku matczyno-płodowego, szczególnie w przypadku ciąż o podwyższonym ryzyku.
Dieta
Podobnie jak w przypadku każdej ciąży, dieta i ćwiczenia fizyczne są ważnymi czynnikami w utrzymaniu zdrowia matki i płodu. Chociaż nie ma specjalnej diety do naśladowania, potrzebny jest dodatkowy kwas foliowy, białko, żelazo i wapń.
Prenatalne witaminy to świetny sposób, aby upewnić się, że kobiety otrzymują niektóre z dodatkowych składników odżywczych, których potrzebują. Kobiety, które przenoszą więcej niż jeden płód, nie muszą jednak zwiększać dawki. Te witaminy należy przyjmować tak jak w przypadku pojedynczej ciąży lub zgodnie z zaleceniami.
Ćwiczenia i przyrost masy ciała
Ćwiczenia należy omówić z lekarzem, ponieważ niektóre ćwiczenia mogą nie być zalecane. Joga, pływanie i spacery to na ogół dobre opcje. Każda ciąża jest jednak wyjątkowa i dlatego te mogą lub nie być zalecane.
Czasami ciąże mnogie wymagają następujących czynności:
- Mniej aktywności w późniejszym okresie ciąży
- Odpoczynek w łóżku
- Zmniejszone koszty podróży lub pracy
Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się, aby kobiety miały średnio 30 minut ćwiczeń dziennie.
Kobiety, które niosą więcej niż jedno dziecko, zyskają większą wagę niż ich rówieśnicy w pojedynczej ciąży.
Według March of Dimes kobiety noszące bliźnięta o zdrowej wadze przed poczęciem powinny uzyskać w okresie ciąży od 37 do 54 funtów.
Ta ilość zmniejsza się, jeśli mieli nadwagę lub otyłość przed poczęciem. Dla kobiet z nadwagą zalecane jest od 31 do 50 funtów, podczas gdy kobiety otyłe są zalecane tylko do uzyskania od 25 do 42 funtów.
Badania genetyczne
Jeśli badanie genetyczne jest pożądane podczas ciąży mnogiej, ważne jest, aby pamiętać, że testy z użyciem krwi matczynej są mniej wrażliwe niż w przypadku ciąż pojedynczych.
Testy takie jak pobranie kosmówki i amniopunkcja są również trudniejsze do wykonania ze względu na konieczność przetestowania każdego płodu. Jeden płód może być dotknięty nieprawidłowością genetyczną, podczas gdy inne nie.
Zagrożenia i powikłania
W przypadku ciąż mnogich dochodzi do częstszych powikłań niż ciąże w pojedynczej ciąży. Najczęściej kobiety doświadczają przedwczesnego porodu, zdefiniowanego jako poród przed 37 tygodniem ciąży.
Wcześniaki mogą doświadczać komplikacji zdrowotnych, takich jak oddychanie, jedzenie i problemy z kontrolą temperatury. Mogą również wystąpić komplikacje, które mogą prowadzić do porażenia mózgowego, grupy zaburzeń ruchowych.
Czasami niektóre wcześniaki mogą rozwinąć problemy behawioralne lub uczące się zarówno w dzieciństwie, jak iw wieku dorosłym.
Jeśli urodzą się w wieku 32 tygodni lub w okresie przedwcześnie urodzonym, dzieci mogą doświadczać poważniejszych schorzeń lub śmierci.
Inne komplikacje ciąży mnogiej, które mogą mieć wpływ na matkę, obejmują:
- Niedokrwistość
- Stan przedrzucawkowy
- Cukrzyca ciężarnych
- Przedwczesny poród – poród przed 37 tygodniem
- Ciężka poranna choroba
- Nadmiar płynu owodniowego
- Poronienie i poród martwego dziecka
- Depresja poporodowa
- Krwotok poporodowy
Możliwe powikłania płodowe i noworodkowe mogą obejmować:
- Niepełnosprawności, takie jak rozszczep kręgosłupa, porażenie mózgowe i wrodzone wady serca
- Nierówny wzrost, w którym jedno dziecko jest znacznie mniejsze od drugiego
- Niska waga urodzeniowa, w której dziecko rodzi się z mniej niż 5 funtów 8 uncji
- Syndrom transfuzji bliźniaczej
Opcje dostawy
Wielokrotności mogą być dostarczane zarówno drogą dopochwową, jak i cesarską. Decyzja o sposobie dostawy opiera się na kilku czynnikach. Obejmują one:
- Liczba dzieci
- Ich pozycja
- Waga i stan zdrowia
- Zdrowie matki
- Jak postępuje praca
- Komplikacje
- Doświadczenie obecnych lekarzy
Najczęściej ciąże w okresie ciąży są dostarczane przez cesarskie cięcie.
Ciąża może wywołać wiele pytań. Kobiety powinny porozmawiać ze swoim pracownikiem służby zdrowia, jeśli uważają, że mogą mieć ciążę w ciąży. Powinni również porozmawiać z usługodawcą, jeśli mają konkretne pytania lub doświadczyli objawów związanych z ciążą.
