Sikanie podczas kaszlu to typ wysiłkowego nietrzymania moczu. Gdy dana osoba podejmuje jakąkolwiek aktywność fizyczną i nieumyślnie przecieka mocz, doświadcza wysiłkowego nietrzymania moczu.
Choć wiele osób zmaga się z tym problemem, tylko nieliczni decydują się na poszukiwanie pomocy medycznej, pomimo że dolegliwość ta może znacząco wpływać na jakość życia.
Osoby cierpiące na nietrzymanie moczu powinny skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieją skuteczne opcje leczenia, które mogą przynieść ulgę.
Czym jest wysiłkowe nietrzymanie moczu?
Wysiłkowe nietrzymanie moczu ma miejsce, gdy osoba mimowolnie wydala mocz w wyniku działania fizycznego lub jakiejkolwiek czynności, która wywiera nacisk na pęcherz. Nie mylmy tego z nietrzymaniem moczu spowodowanym nagłą potrzebą, która prowadzi do skurczów pęcherza.
Osoba z wysiłkowym nietrzymaniem moczu może doświadczyć wycieku podczas kaszlu lub wykonywania poniższych czynności:
- kichanie
- bieganie lub skakanie
- uprawianie seksu
- śmiech
- podnoszenie ciężkich przedmiotów
- pochylanie się
- wymioty
- wstawanie
Podczas tych aktywności, osoba z tym schorzeniem zazwyczaj oddaje jedynie niewielką ilość moczu.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu wiąże się z sytuacjami, które wywołują nacisk na pęcherz, a nie z problemami emocjonalnymi czy psychicznymi.
Przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu
Wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje, gdy mięśnie dna miednicy oraz tkanki podtrzymujące pęcherz moczowy osłabiają się. W wyniku tego mięśnie nie są w stanie prawidłowo podtrzymywać pęcherza i zwieracza moczowego, co prowadzi do wycieku moczu.
Mięśnie te, znane jako mięśnie dna miednicy, mogą zostać uszkodzone przez różnorodne czynniki, które różnią się w zależności od płci. U kobiet najczęstszymi przyczynami są ciąża i poród, podczas gdy u mężczyzn najczęściej wiąże się to z chirurgicznym usunięciem gruczołu krokowego.
Czynniki ryzyka wysiłkowego nietrzymania moczu
Wiele czynników może zwiększać ryzyko wystąpienia wysiłkowego nietrzymania moczu, w tym sytuacje, które mogą prowadzić do wycieku moczu podczas kaszlu.
Kobiety są w grupie największego ryzyka. Z danych wynika, że 13% kobiet w wieku od 19 do 44 lat oraz 22% kobiet w wieku od 45 do 64 lat doświadcza wysiłkowego nietrzymania moczu.
Kobiety, które rodziły, mają o 8% wyższe ryzyko wystąpienia tego schorzenia w porównaniu do tych, które nie rodziły. Dodatkowo, porody naturalne są bardziej ryzykowne niż cesarskie cięcia w kontekście wysiłkowego nietrzymania moczu.
Mężczyźni również mogą borykać się z tym problemem, szczególnie po operacjach prostatektomii.
Inne czynniki ryzyka, które mogą wpływać na rozwój wysiłkowego nietrzymania moczu, to:
- wiek powyżej 70 lat
- otyłość
- przebyte operacje w obrębie miednicy
- palenie
- schorzenia takie jak nadczynność pęcherza
- przewlekłe zaparcia
- wypadanie narządów miednicy
- przebyty ból krzyża
- stan prowadzący do przewlekłego kaszlu lub kichania
- historia aktywności w sportach o dużym wpływie, takich jak bieganie
Możliwości leczenia
Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest dość powszechnym schorzeniem, które nie powinno być ignorowane. Istnieją różne metody leczenia, w tym zmiany stylu życia, stosowanie urządzeń wspomagających oraz interwencje chirurgiczne.
Zmiany stylu życia
Na początku większość lekarzy zaleca pacjentom wprowadzenie zmian w stylu życia. Mogą one obejmować:
- utrata wagi lub utrzymanie zdrowej masy ciała
- zaprzestanie palenia
- ostrożne spożywanie płynów
- ograniczenie lub unikanie kofeiny
Fizykoterapia
Lekarze często zalecają terapię dna miednicy lub ćwiczenia Kegla, aby wzmocnić osłabione mięśnie miednicy. Osoby mogą wykonywać te ćwiczenia samodzielnie lub pod okiem terapeuty, który wykorzystuje biofeedback.
Aby wykonać ćwiczenie Kegla, osoba powinna zaangażować i przytrzymać mięśnie używane do zatrzymania moczu. Powinny powtarzać to ćwiczenie tak często, jak to możliwe.
Biofeedback polega na stymulacji mięśni elektrycznie podczas wykonywania ćwiczeń.
Terapia modyfikacji behawioralnych
Jedną z metod modyfikacji zachowań jest trening pęcherza. Technika ta polega na regularnym oddawaniu moczu w określonych odstępach czasu, aby wytrenować pęcherz.
Pomaga to wyrobić nawyk oddawania moczu tylko podczas korzystania z toalety. Ta metoda jest jednak skuteczniejsza u osób z mieszanym nietrzymaniem moczu niż u osób z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.
Czasami lekarz może zasugerować połączenie terapii modyfikacji fizycznej i behawioralnej, aby skuteczniej radzić sobie z problemem.
Pomocne urządzenia
Jeżeli zmiany stylu życia i terapie nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, można rozważyć użycie specjalnych urządzeń wspomagających. Pessary to jedno z takich rozwiązań, które pomaga w utrzymaniu pęcherza w odpowiedniej pozycji, zapobiegając wyciekowi moczu podczas wysiłku.
Kobiety mogą również korzystać z wkładek cewkowych podczas intensywnej aktywności fizycznej.
Chirurgia
W przypadku ciężkiego nietrzymania moczu lekarz może zlecić operację, mając na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania mięśni lub zwieracza. Często stosuje się procedurę nosidła, która polega na umieszczeniu siatki wokół pęcherza, co skutecznie wspomaga go zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn.
Zapobieganie
Proste zmiany w stylu życia mogą znacząco pomóc w zapobieganiu wysiłkowemu nietrzymaniu moczu. Oto kilka kroków, które można podjąć:
- zastąpienie intensywnych ćwiczeń tymi o mniejszym wpływie
- wzmacnianie mięśni rdzenia
- unikanie kofeiny
- rzucenie palenia
- utrzymanie zdrowej wagi
- spożywanie diety bogatej w błonnik
Każda osoba z wysiłkowym nietrzymaniem moczu powinna regularnie wykonywać ćwiczenia Kegla, aby zapobiec mimowolnemu oddawaniu moczu podczas kaszlu czy kichania. Nawet osoby, które nie mają tego problemu, powinny wykonywać te ćwiczenia, aby zminimalizować ryzyko jego wystąpienia w przyszłości, zwłaszcza kobiety w ciąży.
Perspektywy
Wysiłkowe nietrzymanie moczu to powszechny problem. Wiele osób nie szuka pomocy z powodu wstydu, jednak osoby z tym schorzeniem nie powinny obawiać się rozmowy z lekarzem o dostępnych opcjach leczenia.
Wiele osób jest w stanie zredukować objawy poprzez zmiany stylu życia i wzmacnianie mięśni dna miednicy. W cięższych przypadkach może być konieczna operacja, aby skutecznie rozwiązać problem.
