Czasami osoba może mieć wrzód w gardle, przełyku lub skrzynce głosowej, co może powodować problemy z jedzeniem, piciem, żuciem, połykaniem lub mówieniem.
Wiele czynników, takich jak chemioterapia, napromienianie, infekcje grzybicze, bakteryjne lub wirusowe, nowotwory, refluks żołądkowy oraz inne stany prowadzące do zapalenia i podrażnienia, mogą powodować te wrzody.
Wrzody mogą rozwijać się w gardle, przełyku i skrzynce głosowej w wyniku różnych warunków i przyczyn.
Szybkie fakty dotyczące owrzodzeń gardła:
- Leczenie i zarządzanie owrzodzeniami gardła zależy od ich przyczyny.
- Rokowanie jest zazwyczaj dobre, zwłaszcza dla osób stosujących leki i przestrzegających zaleconych diet.
- Ból wywołany przez wrzody może prowadzić do szeregu objawów, takich jak trudności w jedzeniu, piciu, żuciu, połykaniu lub mówieniu.
Przyczyny
Wrzody znajdujące się w gardle mogą być związane lub spowodowane:
- chemioterapią lub radioterapią nowotworów
- infekcjami bakteryjnymi
- infekcjami grzybiczymi, takimi jak drożdżyca, spowodowana przez drożdże
- infekcjami wirusowymi, jak opryszczka jamy ustnej czy wirus Coxsackie A
- schorzeniami takimi jak zespół Behçeta, które powodują owrzodzenia w jamie ustnej, narządach płciowych i innych częściach ciała
- nowotworami
Owrzodzenia w przełyku mogą być związane z takimi stanami jak:
- refluks żołądkowo-jelitowy (GERD)
- przyjmowanie niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), bisfosfoniany i niektóre antybiotyki
- infekcjami, takimi jak drożdże, wirus Herpes simplex (HSV) i HIV
- nadmiernym spożyciem kwaśnych produktów, takich jak cytrusy i ocet, a także napojów zawierających kofeinę i alkohol
- przyjmowaniem substancji żrących, takich jak amoniak czy wodorotlenek sodu
- chemioterapią lub radioterapią nowotworów (zapalenie błony śluzowej)
- częstymi wymiotami
- alergiami
Wrzody lub ziarniniaki w skrzynce głosowej mogą być związane z takimi stanami jak:
- uraz spowodowany intubacją – wprowadzenie rurki przez gardło do tchawicy w celu ułatwienia oddychania
- refluks krtaniowo-gardłowy, stan zapalny wywołany przez GERD, w którym kwas żołądkowy dostaje się do dolnej części gardła i skrzyni głosowej
- nadmierny kaszel lub nadmierne użycie głosu
- nowotwory
Jakie są objawy?
Objawy związane z owrzodzeniem gardła mogą różnić się w zależności od przyczyny i obejmują:
- ból gardła
- gorączka i dreszcze
- ból stawów
- trudności z połykaniem
- ból przy połykaniu
- niedomykalność kwasu żołądkowego
- ból w klatce piersiowej lub pieczenie (zgaga)
- uczucie, jakby w gardle tkwiła grudka
- nudności
- wymioty, czasem z krwią
- uczucie dławienia
- zmiany głosu
- częsty kaszel lub oczyszczanie gardła
- zmiany smaku (kwaśny lub gorzki)
- zmiany w węchu
- ból ucha
W pierwszej kolejności lekarze przeprowadzają badanie fizyczne i oceniają objawy pacjenta. Mogą zlecić badania, takie jak wymaz z gardła, a czasami także badania krwi i moczu.
Rozpoznanie choroby wrzodowej gardła zależy od podejrzewanej przyczyny i może obejmować:
- Badanie rentgenowskie z łykiem barowym: ocena zwężenia przełyku, przepuklin lub zmian masy, po wypiciu roztworu barytu, który pokrywa błonę śluzową gardła, przełyku i żołądka.
- Endoskopia przełyku: ocena nieprawidłowości w przełyku za pomocą kamery wprowadzonej przez usta. W tym momencie można pobrać biopsje lub próbki tkanki.
- Laryngoskopia: ocena krtani i dolnej części gardła przy użyciu kamery światłowodowej.
- Wideostroboskopia krtani: ocena strun głosowych z użyciem światła stroboskopowego i nagrania wideo.
- Panendoskopia: kompleksowa ocena jamy ustnej, nosa, gardła, przełyku i tchawicy pod kątem potencjalnych guzów nowotworowych.
- Inne badania obrazowe: mogą obejmować tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). W niektórych przypadkach, zwłaszcza przy podejrzeniu nowotworu, lekarz może zalecić badanie PET.
Jak jest traktowany i zarządzany?
W niektórych przypadkach proste zmiany stylu życia mogą być wystarczające, co zostanie omówione w sekcji poniżej.
Jednak niektóre rodzaje wrzodów gardła lub przełyku wymagają bardziej intensywnego leczenia, dlatego pacjenci powinni omówić opcje terapeutyczne z lekarzem.
Leczenie wrzodów gardła może obejmować:
- leki, takie jak leki przeciwwirusowe, antybiotyki i leki przeciwgrzybicze
- leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen
- płyny do płukania jamy ustnej na receptę, zawierające lokalne znieczulacze, takie jak lidokaina
Leczenie owrzodzeń przełyku może obejmować:
- leki przeciwwirusowe, antybiotyki, leki przeciwgrzybicze lub przeciwpasożytnicze
- leki zmniejszające produkcję lub aktywność kwasu żołądkowego, takie jak leki dostępne bez recepty oraz leki na receptę, blokery receptora H2 lub inhibitory pompy protonowej
- leki przyspieszające opróżnianie żołądka
- terapię glukokortykoidami
- operację w niektórych przypadkach
Leczenie ziarniniaka głosowego może obejmować:
- usunięcie rurki dotchawicznej
- terapię głosową
- leki stosowane w leczeniu refluksu żołądkowego
- w niektórych przypadkach operacja może być zasadne
Zmiany stylu życia
Zmiany i modyfikacje stylu życia, które można wprowadzić w leczeniu i zarządzaniu objawami owrzodzeń gardła, mogą obejmować:
- unikanie kwaśnych lub pikantnych potraw, płynów do płukania jamy ustnej i napojów alkoholowych oraz rzucenie palenia
- spożywanie miękkich, kremowych i łagodnych potraw, takich jak sery, puree ziemniaczane i jogurt
- unikanie surowych i twardych pokarmów, takich jak frytki, orzechy oraz niektóre owoce i warzywa
- płukanie ust lub gardła (nie połykać) mieszanką wody, soli i sody oczyszczonej
- spożywanie i picie letnich lub zimnych posiłków i napojów; mrożone owoce lub lody mogą być kojące
- jedzenie kwaśnej śmietany przed każdym posiłkiem, aby pokryć błony śluzowe
- utrzymywanie odpowiedniego poziomu nawodnienia poprzez spożywanie niewielkich ilości płynów przez cały dzień
- zmniejszanie ryzyka choroby refluksowej poprzez utrzymanie zdrowej wagi i unikanie drażniących, kwaśnych pokarmów, takich jak pomidory, cytrusy, mięta i czekolada
- unikanie dużych, tłustych posiłków tuż przed snem
Zapobieganie
Istnieją kroki, które można podjąć, aby zapobiegać owrzodzeniom gardła w niektórych przypadkach, takie jak:
- Dbaj o zdrowie: zapobiegaj rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych, które mogą prowadzić do wrzodów, praktykując dobrą higienę rąk i unikając kontaktu z chorymi osobami. Utrzymywanie powierzchni w czystości także pomaga w zapobieganiu infekcjom.
- Stosuj leki zgodnie z zaleceniami: przyjmuj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami; unikaj przyjmowania tabletek bez wody, zwłaszcza przed snem.
- Rzuć palenie i ogranicz picie alkoholu: unikaj lub zaprzestań palenia tytoniu i picia alkoholu, co może pogarszać owrzody gardła i zwiększać ryzyko nowotworów.
- Zarządzaj czynnikami ryzyka: porozmawiaj z lekarzem o tym, jak radzić sobie z chorobami, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby wrzodowej, takimi jak cukrzyca.
- Zapobiegaj refluksowi kwasu lub zarządzaj nim: utrzymuj prawidłową wagę, unikaj kwaśnych i drażniących pokarmów, a także dużych posiłków przed snem. Możesz również podnieść głowę łóżka za pomocą podkładek lub klinów.
Czas leczenia
Każda sytuacja jest wyjątkowa. Osoby powinny omówić rokowanie z lekarzem.
Każdy, kto doświadcza nowych lub niezwykłych objawów, powinien jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, ponieważ może być konieczna pomoc medyczna.
Osoby, które doświadczyły któregokolwiek z poniższych problemów, powinny skontaktować się z lekarzem:
- ból niezwiązany z lekami dostępnymi bez recepty
- objawy, które nie reagują na dostępne bez recepty środki zobojętniające kwas żołądkowy lub inne terapie GERD
- niedomykalność pokarmów lub płynów
- rany trwające dłużej niż kilka dni
Każdy, kto doświadcza następujących objawów, powinien natychmiast zasięgnąć pomocy medycznej:
- ból w klatce piersiowej, duszność, kołatanie serca lub letarg
- ból głowy, wymioty, ból szyi lub sztywność karku
- zmiany w zachowaniu i objawy grypopodobne
- wymioty dużych ilości lub wymioty jaskrawoczerwonej krwi
- wymioty wyglądające jak mielona kawa
Na wynos
Wrzody gardła mogą być powodowane przez różne stany i procedury medyczne. Mogą prowadzić do bólu, który czasami jest intensywny i wyczerpujący. Choć bolesne, leczenie i rokowanie są zazwyczaj dobre, ale zależą od konkretnego stanu, który jest leczony.
Nowe badania i zalecenia z 2024 roku
W 2024 roku pojawiły się nowe badania dotyczące owrzodzeń gardła, które wskazują na znaczenie wczesnej diagnozy oraz zindywidualizowanego podejścia do leczenia. Badania wykazały, że stosowanie probiotyków może pomóc w redukcji objawów związanych z owrzodzeniami, zwłaszcza po kuracjach antybiotykowych, które mogą zaburzać florę bakteryjną. Ponadto, nowoczesne terapie, takie jak leczenie celowane w przypadku nowotworów, pokazują obiecujące wyniki w łagodzeniu objawów i poprawie jakości życia pacjentów. Statystyki wskazują, że wczesne wykrycie i odpowiednia interwencja mogą znacznie zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań. Warto także zwrócić uwagę na rolę dostosowanej diety oraz technik relaksacyjnych, które mogą wspierać proces zdrowienia.
