Szkarlata gorączka, znana również jako szkarlatyna, to choroba zakaźna charakteryzująca się różowoczerwoną wysypką. Najczęściej dotyka dzieci i, jeśli pozostawiona bez leczenia, może prowadzić do poważnych powikłań.
W przeszłości szkarlatyna była poważnym zagrożeniem dla dzieci, jednak dzięki nowoczesnym antybiotykom jej występowanie znacznie się zmniejszyło, a choroba stała się mniej groźna. Mimo to zdarzają się sporadyczne epidemie.
Dzieci w wieku od 5 do 15 lat są najbardziej narażone na zachorowanie, przy czym około 80 procent przypadków występuje u dzieci poniżej 10 roku życia.
Szybkie fakty dotyczące szkarlatyny
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących szkarlatyny. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Szkarlata gorączka jest teraz mniej powszechna niż w przeszłości, ale epidemie nadal występują.
- Bakteria wywołująca szkarlatynę, paciorkowiec beta-hemolityczny, jest również odpowiedzialna za inne infekcje, takie jak angina.
- Choroba może być skutecznie leczona antybiotykami.
- Główne objawy to wysypka, ból gardła oraz gorączka.
Przegląd
Przegląd
Szkarlata gorączka jest spowodowana przez toksynę wydzielaną przez bakterie, które również powodują anginę. Niewielki odsetek pacjentów z infekcją paciorkowcami wykazuje objawy szkarlatyny. Termin «scarlatina» często używany jest zamiennie z «szkarlatyną», jednak częściej odnosi się do łagodniejszej postaci choroby.
Wczesne leczenie antybiotykami jest kluczowe, ponieważ może zapobiec powikłaniom.
Objawy
Objawy
Objawy szkarlatyny zazwyczaj pojawiają się od 1 do 4 dni po zakażeniu. Pierwsze objawy to:
- czerwone, bolesne gardło, czasami z białymi lub żółtawymi plamami
- gorączka powyżej 38,3°C (101°F), często z dreszczami.
Wysypka zazwyczaj pojawia się od 12 do 48 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów. Czerwone plamy na skórze przekształcają się w delikatną różowoczerwoną wysypkę, przypominającą oparzenie słoneczne. Skóra staje się szorstka w dotyku, jak papier ścierny.
Wysypka rozprzestrzenia się na uszy, szyję, łokcie, wewnętrzne uda, pachwiny, klatkę piersiową oraz inne części ciała. Zwykle nie pojawia się na twarzy, ale policzki pacjenta mogą być zaczerwienione, a okolice ust bledną.
Jeśli szkło zostanie przyłożone do wysypki, zmienia ona kolor na biały. Po około 6 dniach wysypka zazwyczaj zanika, a w mniej nasilonych przypadkach może być jedynym objawem.
Inne możliwe objawy to:
- trudności z połykaniem
- nudności
- bóle głowy
- swędzenie
- wymioty, utrata apetytu i ból brzucha
- małe krwawienia w fałdach ciała, znane jako linie Pastii
- obrzęk węzłów chłonnych szyi
- biała powłoka na języku, który może wyglądać czerwono i opuchnięcie, nazywane «truskawkowym językiem»
W przypadku wystąpienia silnych bólów mięśni, wymiotów lub biegunki, lekarz powinien wykluczyć inne możliwe przyczyny, w tym zespół wstrząsu toksycznego (TSS).
Skóra dłoni i stóp może łuszczyć się nawet do 6 tygodni po ustąpieniu wysypki.
przyczyny
Przyczyny
Szkarlata gorączka spowodowana jest przez paciorkowce beta-hemolityczne grupy A, te same bakterie, które wywołują anginę. Objawy pojawiają się w wyniku uwalniania toksyn przez te bakterie.
Jak się rozprzestrzenia?
Szkarlata gorączka przenoszona jest przez kropelki wydzieliny z nosa i ust. Kiedy osoba z szkarlatyną kaszle lub kicha, bakterie rozprzestrzeniają się w powietrzu.
Inna osoba może zarazić się, wdychając te kropelki lub dotykając przedmiotów, na które one opadły, na przykład klamek, a następnie dotykając nosa lub ust. Dotykanie skóry osoby zakażonej również może prowadzić do zakażenia. Dzieląc się ręcznikami, ubraniami lub pościelą z osobą zakażoną, ryzyko wzrasta.
Osoba z zakażeniem może być zakaźna przez kilka tygodni, nawet po ustąpieniu objawów. Niektórzy ludzie mogą nie reagować na toksyny i mogą przenosić infekcję bezobjawowo, co utrudnia rozpoznanie.
Rzadziej zakażenie może wystąpić przez spożycie skażonej żywności, zwłaszcza mleka. Bakterie łatwiej rozprzestrzeniają się w bliskim kontakcie, na przykład w szkołach, domach czy miejscach pracy.
diagnoza
Diagnoza
Lekarz zazwyczaj diagnozuje szkarlatynę na podstawie objawów klinicznych. Wymaz z gardła może pomóc w ustaleniu, które bakterie spowodowały zakażenie, a czasami zleca się dodatkowe badania krwi.
leczenie
Leczenie
Większość łagodnych przypadków szkarlatyny ustępuje w ciągu tygodnia bez leczenia. Jednak odpowiednia terapia jest kluczowa, ponieważ przyspiesza powrót do zdrowia i zmniejsza ryzyko powikłań.
Leczenie zwykle polega na 10-dniowym kursie doustnych antybiotyków, najczęściej penicyliny. Gorączka ustępuje zazwyczaj od 12 do 24 godzin po rozpoczęciu terapii, a pacjenci zazwyczaj czują się lepiej w ciągu 4 do 5 dni.
Pacjenci uczuleni na penicylinę mogą stosować erytromycynę lub inne antybiotyki. Ważne jest, aby dokończyć cały cykl antybiotyków, nawet jeśli objawy ustąpią przedwcześnie, aby zminimalizować ryzyko nawrotu infekcji.
Jeżeli pacjent nie zauważy poprawy w ciągu 24 do 48 godzin po rozpoczęciu leczenia, powinien skontaktować się z lekarzem. Po upływie 24 godzin od rozpoczęcia antybiotyków pacjent przestaje być zakaźny, ale powinien pozostać w domu przez cały czas trwania terapii.
Zarządzanie objawami w domu
Podczas leczenia antybiotykami istnieją dodatkowe sposoby, które mogą pomóc w łagodzeniu objawów. Kluczowe jest picie dużej ilości płynów, zwłaszcza jeśli apetyt jest zmniejszony. Środowisko należy utrzymywać w chłodnej temperaturze.
Tylenol lub acetaminofen mogą pomóc w łagodzeniu bólu i obniżeniu gorączki, a balsam Calamine może przynieść ulgę w przypadku swędzenia.
powikłania
Komplikacje
Większość osób nie doświadcza powikłań, ale mogą wystąpić następujące objawy:
- infekcja ucha, w tym zapalenie ucha środkowego
- zapalenie płuc
- ropień gardła
- zapalenie zatok
- zapalenie nerek, wywołane odpowiedzią immunologiczną na bakterie streptokokowe, co może prowadzić do przewlekłych schorzeń nerek
- gorączka reumatyczna
- infekcje skóry
Rzadziej mogą wystąpić poważne komplikacje, takie jak:
- ostra niewydolność nerek
- zapalenie opon mózgowych, czyli zapalenie błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy
- martwicze zapalenie powięzi, ciężka choroba wywołana przez bakterie
- zespół wstrząsu toksycznego
- zapalenie wsierdzia, infekcja wewnętrznej wyściółki serca
- zapalenie kości i szpiku, znane jako osteomyelitis
Dodatkowym ryzykiem są pediatryczne autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne związane z infekcjami paciorkowcowymi (PANDAS). Niektóre badania sugerują, że infekcja paciorkowcowa może wywołać reakcję autoimmunologiczną, nasilaącą objawy niektórych zaburzeń dziecięcych, takich jak OCD, zespół Tourette’a i ADHD. Objawy te zazwyczaj ustępują po kilku tygodniach lub miesiącach.
zapobieganie
Zapobieganie
Aby zapobiec przenoszeniu szkarlatyny oraz innych chorób zakaźnych, warto stosować się do następujących zasad:
- izolacja lub unikanie kontaktu z innymi osobami, w tym nieuczęszczanie do szkoły
- natychmiastowe mycie rąk po użyciu chusteczek lub wyrzucenie ich do kosza
- dokładne i częste mycie rąk wodą z mydłem
- nie dzielenie się szklankami ani naczyniami do jedzenia
- zasłanianie nosa i ust podczas kaszlu i kichania, najlepiej używając chusteczki lub kaszlu w łokieć
