U osób chorych na cukrzycę śpiączka cukrzycowa występuje wtedy, gdy nie są skorygowane wysokie poziomy wysokiego lub niskiego niekontrolowanego stężenia cukru we krwi. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone szybko, dana osoba szybko wyzdrowieje ze śpiączki cukrzycowej.
Jednak śpiączka cukrzycowa może być śmiertelna lub spowodować uszkodzenie mózgu. Ważne jest, aby osoby z cukrzycą kontrolowały poziom cukru we krwi i wiedziały, co zrobić, gdy poziom cukru we krwi nie mieści się w ich docelowym zakresie.
Poważne objawy niekontrolowanego stężenia cukru we krwi, które mogą wystąpić przed śpiączką cukrzycową, obejmują wymioty, trudności w oddychaniu, dezorientację, osłabienie i zawroty głowy.
Odzyskiwanie ze śpiączki cukrzycowej
Jeśli śpiączka cukrzycowa nie zostanie poddana leczeniu w ciągu kilku godzin od jej wystąpienia, może spowodować nieodwracalne uszkodzenie mózgu. Jeśli nie zostanie podjęte leczenie, śpiączka cukrzycowa zakończy się śmiercią.
Ponadto utrzymywanie zbyt wysokiego lub zbyt niskiego poziomu cukru we krwi może być niekorzystne dla długotrwałego zdrowia. Jest to prawdą, nawet jeśli nie rozwiną się one w śpiączkę cukrzycową.
Rozpoznanie wczesnych objawów niskiego lub wysokiego poziomu cukru we krwi oraz regularne monitorowanie może pomóc osobom z cukrzycą utrzymywać poziom cukru we krwi w zdrowym zakresie. Takie postępowanie zmniejszy również ryzyko towarzyszących powikłań i śpiączki cukrzycowej.
Czym jest cukrzyca?
Cukrzyca jest stanem długoterminowym, w którym organizm nie jest w stanie kontrolować poziomu cukru zwanego glukozą we krwi. Cukrzyca jest spowodowana albo brakiem insuliny, niezdolnością organizmu do prawidłowego stosowania insuliny, albo obiema.
U osób, które nie chorują na cukrzycę, insulina zwykle zapewnia usunięcie nadmiaru glukozy z krwioobiegu. Czyni to poprzez stymulowanie komórek do absorpcji glukozy, której potrzebują do energii z krwi. Insulina powoduje również, że pozostała glukoza jest przechowywana w wątrobie jako substancja zwana glikogenem.
Wytwarzanie insuliny wzrasta, gdy poziom glukozy we krwi jest wysoki, na przykład po posiłku. Ciało wytwarza mniej insuliny, gdy poziomy cukru we krwi powracają do normy.
Jeśli poziom glukozy we krwi spadnie zbyt nisko, powstaje drugi hormon zwany glukagonem, który pobudza wątrobę do uwalniania glukozy przechowywanej jako glikogen.
W cukrzycy typu 1 dochodzi do uszkodzenia komórek trzustki wytwarzających insulinę. Trzustka nie jest wtedy w stanie wytwarzać insuliny. Poziom glukozy we krwi nie jest kontrolowany i wzrasta do bardzo wysokich poziomów, chyba że ludzie przyjmują insulinę codziennie.
Ponadto brak insuliny oznacza, że komórki organizmu nie mogą wchłaniać glukozy z krwi. Zamiast tego otrzymują energię potrzebną do przetrwania poprzez spalanie tłuszczu. Rozpad tłuszczu prowadzi do uwolnienia ubocznych produktów ubocznych zwanych ketonami.
Cukrzyca typu 1 zwykle rozpoczyna się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Osoby z tą postacią cukrzycy wymagają zastrzyków insuliny, aby kontrolować poziom glukozy we krwi przez resztę ich życia.
W cukrzycy typu 2 trzustka nadal wytwarza insulinę, przynajmniej na początku procesu chorobowego, ale nie w wystarczających ilościach, aby utrzymać poziom glukozy we krwi na normalnym poziomie. Ten typ cukrzycy występuje zwykle w późniejszym okresie życia, chociaż może wystąpić w każdym wieku i jest szczególnie powszechny wśród osób otyłych.
Cukrzyca typu 2 jest zarządzana dietą i ćwiczeniami, a leki dodawane są w razie potrzeby, aby pomóc kontrolować poziom cukru we krwi.
Przyczyny
Istnieją trzy główne przyczyny śpiączki cukrzycowej. Dwie przyczyny są związane z cukrzycą typu 1, a jedną z nich jest cukrzyca typu 2.
W cukrzycy typu 1 śpiączka cukrzycowa może być spowodowana bardzo niskim poziomem glukozy we krwi, znanym również jako hipoglikemia lub wysokim poziomem ketonów we krwi, znanym również jako cukrzycowa kwasica ketonowa.
W cukrzycy typu 2 śpiączka cukrzycowa może być spowodowana niskim poziomem cukru we krwi lub jest spowodowana bardzo wysokim poziomem glukozy we krwi, znanym również jako hiperglikemiczny zespół hiperosmolarny.
Hipoglikemia
Hipoglikemia występuje wtedy, gdy poziom glukozy we krwi jest zbyt niski (poniżej 70 mg/dL). Mózg używa glukozy na energię. Jeśli nie ma wystarczającej ilości glukozy we krwi, aby mózg nadal działał prawidłowo, zamyka się. To powoduje, że osoba zapada w śpiączkę.
Hipoglikemia występuje zwykle tylko u osób leczonych insuliną, chociaż może wystąpić w przypadku doustnych leków zwiększających poziom insuliny w organizmie. Zbyt dużo leków, zbyt mało jedzenia, zbyt duża aktywność fizyczna lub kombinacja tych czynników może spowodować zbyt niski poziom glukozy we krwi.
Kiedy to nastąpi, osoba może czuć się chwiejnie, spocona lub zmęczona. Mogą również wystąpić zawroty głowy lub bóle głowy. Spożywanie lub picie źródła glukozy przywróci prawidłowy poziom glukozy we krwi, a osoba poczuje się lepiej niemal natychmiast.
Jeśli objawy zostaną przeoczone lub nie zostaną w ogóle doznane, dana osoba straci przytomność. Przedłużona utrata przytomności spowodowana zmianami poziomu cukru we krwi nazywana jest śpiączką cukrzycową.
Śpiączkę cukrzycową można szybko odwrócić, podając glukozę i wstrzykując glukagon. Leczenie należy wykonać w ciągu kilku godzin, zanim mózg ulegnie trwałym uszkodzeniom.
Cukrzycowa kwasica ketonowa
Cukrzycowa kwasica ketonowa jest poważnym powikłaniem cukrzycy typu 1, która pojawia się, kiedy poziomy ketonów we krwi stają się zbyt wysokie.
Poziomy ketonów we krwi rosną nadmiernie, jeśli osoba używa tłuszczu, a nie cukru jako źródła energii. Występuje u osób z cukrzycą typu 1 z wielu powodów, w tym z niewystarczającej ilości insuliny lub choroby. Osoby z cukrzycową kwasicą ketonową również będą miały wysoki poziom glukozy we krwi, ponieważ cukier nie może przejść z krwi do komórek.
Ciało próbuje obniżyć wysoki poziom glukozy, pozwalając glukozie opuścić ciało w moczu. Powoduje to jednak, że organizm traci więcej wody.
Cukrzycowa kwasica ketonowa sprawi, że człowiek poczuje się zmęczony i bardzo spragniony, co spowoduje częstsze oddawanie moczu. Może również powodować rozstrój żołądka z nudnościami i wymiotami, zaczerwienioną i suchą skórą, owocowym zapachem oddechu i dusznością.
Cukrzycowa kwasica ketonowa może prowadzić do śpiączki cukrzycowej, jeśli nie jest leczona. Jest to nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowego leczenia insuliną i płynem. Jeśli cukrzycowa kwasica ketonowa nie będzie skutecznie leczona, doprowadzi do śmierci.
Hiperglikemiczny zespół hiperosmolarny
Hiperglikemiczny zespół hiperglobemii cukrzycowej jest stanem, który zwykle obserwuje się u osób starszych z cukrzycą typu 2, która nie jest odpowiednio kontrolowana. Występuje, gdy poziom glukozy we krwi jest bardzo wysoki.
Podobnie jak w przypadku cukrzycowej kwasicy ketonowej, osoba z hiperglikemicznym zespołem hiperosmolarnym odczuje zmęczenie, bardzo pragnie i będzie musiała częściej oddawać mocz.
Te dwa warunki można różnicować za pomocą prostego testu krwi. W przeciwieństwie do cukrzycowej kwasicy ketonowej, osoba z zespołem hiperosmolarnym będzie miała prawidłowy poziom ketonu we krwi.
Hiperglikemiczny zespół hiperosmolarny powoduje śpiączkę cukrzycową, jeśli nie jest leczony. Ponadto hiperglikemiczny zespół hiperosmolarny może również prowadzić do powikłań naczyń krwionośnych, takich jak atak serca, udar lub zakrzepy krwi.
Zespół hiperosmolarny jest początkowo leczony przez podawanie roztworu soli fizjologicznej do żył. Pomoże to również obniżyć poziom glukozy we krwi. Insulina może być potrzebna, jeśli poziomy glukozy nie powrócą do normy z rehydratacją.
Aktualne badania i zalecenia na 2024 rok
W 2024 roku badania nad regeneracją po śpiączce cukrzycowej koncentrują się na zrozumieniu długoterminowych skutków neurologicznych oraz strategii terapeutycznych. Nowe dane pokazują, że wczesne wprowadzenie terapii insulinowej i płynnej może znacząco zmniejszyć ryzyko powikłań neurologicznych.
Zgłoszenia z badań wykazały, że pacjenci, którzy otrzymali szybką interwencję, mają lepsze wyniki w zakresie funkcji poznawczych, a także szybszą regenerację. Warto również zwrócić uwagę na znaczenie edukacji pacjentów w zakresie samokontroli poziomu cukru, co przyczynia się do lepszego zarządzania chorobą.
Dodatkowo, regularne badania kontrolne oraz wsparcie psychologiczne dla pacjentów po śpiączce cukrzycowej stają się kluczowymi elementami w procesie rehabilitacji. Badania sugerują, że integracja takich usług może prowadzić do poprawy jakości życia oraz lepszego przystosowania do życia z cukrzycą.
