Co musisz wiedzieć o HRT

Hormonalna terapia zastępcza stosowana jest w celu zrównoważenia estrogenu i progesteronu u kobiet w okresie menopauzy.

Znana również jako terapia hormonalna (HT) lub hormonalna terapia menopauzalna (MHT), hormonalna terapia zastępcza (HTZ) może pomóc złagodzić pocenie się, uderzenia gorąca i inne objawy menopauzy. Może również zmniejszyć ryzyko osteoporozy.

Niektóre rodzaje HTZ zawierają zarówno progesteron i estrogen, niektóre tylko estrogeny, a czasami testosteron.

Hormonalne leczenie zastępcze stosuje się również w terapii hormonalnej u mężczyzn i leczeniu osób, które przechodzą zmiany płci.

Artykuł koncentruje się na HTZ jako sposobie łagodzenia objawów u kobiet w okresie menopauzy.

Szybkie fakty dotyczące hormonalnej terapii zastępczej (HTZ)

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących HTZ. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.

• Hormonalna terapia zastępcza jest skutecznym sposobem na złagodzenie objawów perimenopauzy i menopauzy.
• Może zmniejszyć częstość występowania i nasilenie uderzeń gorąca, a także ryzyko osteoporozy.
• Wcześniejsze badania sugerowały związek z rakiem, ale nadal jest to przedmiotem badań.
• Może pomóc zachować młodość skóry, ale nie może odwrócić lub opóźnić ogólne efekty starzenia.
• Każda kobieta, która rozważa HTZ powinna porozmawiać z lekarzem, który zna jej historię medyczną.

Używa

Progesteron i estrogen są ważnymi hormonami w kobiecym układzie rozrodczym.

Estrogen stymuluje uwalnianie jaj, a progesteron przygotowuje macicę do implantacji jaj.

Jako naturalna część procesu życiowego, podaż jaj zmniejsza się z czasem. Wraz ze spadkiem liczby jaj rośnie produkcja estrogenu.

Większość kobiet zacznie odczuwać te zmiany w poziomie hormonów w późnych latach 40-tych. Może to prowadzić do uderzenia gorąca i innych problemów.

perimenopauza Przez pewien czas kobieta będzie nadal miesiączkować, chociaż zachodzą zmiany. Nazywa się to okołomenopauzą. Może trwać od 3 do 10 lat. Średni czas trwania wynosi 4 lata.

Menopauza W ostatnim okresie, w wieku średnio 51 lat, kobieta jest w okresie menopauzy.

Postmenopauza: Jeden pełny rok po ostatnim okresie, menopauza się kończy, a kobieta wchodzi w stadium pomenopauzalne. Objawy zwykle ustępują w ciągu 2 do 5 lat, ale może to trwać 10 lat lub dłużej.

Zwiększone ryzyko osteoporozy utrzymuje się po menopauzie.

Oprócz naturalnego procesu starzenia się, menopauza może być wywołana histerektomią, która obejmuje usunięcie jajników lub leczenie raka.

Palenie może również przyspieszyć nadejście menopauzy.

Wpływ menopauzy

Zmieniające się poziomy hormonów mogą powodować poważny dyskomfort i niektóre zagrożenia dla zdrowia.

Mogą wystąpić następujące:

• suchość pochwy
• przerzedzenie kości lub osteoporoza
• problemy z moczem
• Rzednące włosy
• problemy ze snem
• uderzenia gorąca i nocne poty
• zły humor
• niższa płodność
• nieregularne okresy
• trudności z koncentracją i pamięcią
• mniejsze piersi i nagromadzenie tłuszczu w jamie brzusznej

HTZ może przynieść ulgę.

Czy HRT powoduje raka?

HRT był kiedyś szeroko stosowany w celu zmniejszenia objawów menopauzy i ochrony przed osteoporozą i chorobami układu krążenia.

Jednak jego zalety zostały zakwestionowane po opublikowaniu dwóch badań wykorzystujących dane z Inicjatywy na rzecz Zdrowia Kobiet (WHI), w 2002 i 2003 roku. Wyniki powiązały HRT z rakiem endometrium, piersi i jajnika.

To spowodowało, że wiele osób ponownie zastanowiło się nad stosowaniem HTZ, a stało się ono mniej powszechne.

Teraz dalsze badania zakwestionowały te dochodzenia. Krytycy wskazują, że odkrycia były mieszane, a ponieważ różne kombinacje hormonów mogą mieć różne efekty, wyniki nie pokazały tak naprawdę, jak niebezpieczne może być HRT.

W przypadku raka piersi połączenie progesteronu i estrogenu wiązało się z jednym dodatkowym przypadkiem raka piersi rocznie na każde 1000 kobiet.

Nowsze badania sugerują, że korzyści z HTZ mogą przewyższać ryzyko, ale nadal istnieje pewne zamieszanie.

W raporcie opublikowanym w 2012 roku stwierdzono, że „HTZ może, ale nie musi, zwiększać ryzyko raka piersi”.

Inne ostatnie badania sugerują, że może:

• poprawić funkcję mięśni
• zmniejszyć ryzyko niewydolności serca i zawału serca
• niższa śmiertelność u młodszych kobiet po menopauzie
• być „dość skuteczny” w zapobieganiu starzeniu się skóry, jeśli jest stosowany ostrożnie u niektórych kobiet

Obecnie uważa się, że HRT może nie być tak niebezpieczne dla niektórych kobiet. Obecnie jest zatwierdzony do leczenia objawów menopauzy i zapobiegania lub leczenia osteoporozy.

Jednak dla każdego, kto myśli o zastosowaniu HTZ, musi to być staranna i przemyślana decyzja podjęta z lekarzem, który rozumie ryzyko jednostki.

Potrzebujemy więcej dowodów, a badania będą kontynuowane. Należy również pamiętać, że starzenie się jest naturalnym procesem ludzkim. Jeśli HRT może chronić przed niektórymi zmianami, które występują u kobiet, nie może zapobiec wszystkim aspektom starzenia.

Kto nie powinien tego używać?

HTZ może nie być odpowiednia dla kobiet, które mają historię:

• niekontrolowane nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi
• silne migreny
• zakrzepica lub zakrzepy krwi
• uderzenie
• choroba serca
• raka endometrium, jajnika lub piersi

Uważa się, że ryzyko raka piersi rośnie, jeśli HTZ jest stosowana przez ponad 5 lat. Ryzyko udaru lub problemów z krzepnięciem krwi nie jest wysokie u kobiet w wieku od 50 do 59 lat.

Nie powinny go stosować kobiety, które są w ciąży lub mogą zajść w ciążę.

Jedna obawa przed HTZ polega na tym, że powoduje ona przyrost masy ciała. Kobiety często przybierają na wadze w okresie menopauzy, ale badania wykazały, że nie musi to być spowodowane HRT.

Inne możliwe przyczyny zwiększenia masy ciała w tym czasie obejmują spadek aktywności fizycznej, redystrybucję tłuszczu w miarę zmiany poziomu hormonów i zwiększenie apetytu wynikające ze spadku estrogenu.

Utrzymanie zdrowej diety i dużo ćwiczeń może pomóc w zmniejszeniu przybrania na wadze.

Rodzaje

Typowe rodzaje HTZ używają różnych kombinacji i dostarczania hormonów.

HRT z wyłącznie estrogenami: kobiety, które przeszły histerektomię, w której macica, macica i jajniki zostały usunięte, nie potrzebują progesteronu.

Cykliczna lub sekwencyjna HTZ: kobiety, które wciąż miesiączkują, ale mają objawy podobne do okresu okołomenopauzalnego, mogą z nich korzystać. Cykle mogą być comiesięczne, z dawką estrogenu i progestagenu pod koniec cyklu miesiączkowego przez 14 dni lub dzienną dawką estrogenu i progestagenu przez 14 dni co 13 tygodni.

Ciągła HRT: Jest używana w okresie postmenopauzy. Pacjent przyjmuje ciągłą kombinację estrogenu i progestagenu.

HTZ o długim cyklu: powoduje krwawienie z odstawienia co 3 miesiące. Jego bezpieczeństwo zostało opisane jako „wątpliwe”.

Lokalny estrogen: obejmuje tabletki dopochwowe, kremy lub pierścienie. Może pomóc w problemach układu moczowo-płciowego, w tym w suchych pochwach i podrażnieniach.

W jaki sposób pacjent przyjmuje HRT?

Lekarz zaleci najniższą możliwą dawkę w celu leczenia objawów. Może to wymagać prób i błędów.

Sposoby dostarczania HTZ obejmują:

• kremy lub żele
• pierścienie pochwowe
• tabletki
• plastry na skórze

Gdy HRT nie jest już potrzebna, pacjenci przestaną go używać stopniowo.

Alternatywy

Kobieta, która doświadcza perimenopauzy, może zastosować alternatywne sposoby na złagodzenie objawów.

Obejmują one:

• Ograniczenie spożycia kofeiny, alkoholu i pikantnych potraw
• Nie palić
• Regularnie ćwiczyć
• Noszenie luźnej odzieży
• Spanie w dobrze wentylowanym, chłodnym pomieszczeniu
• Dodawanie wentylatora do sypialni lub podkładki żelowej lub poduszek żelowych

Niektóre leki przeciwdepresyjne typu SSRI mogą pomóc w leczeniu uderzeń gorąca, a leki przeciwnadciśnieniowe, klonidyna, mogą pomóc.

Anegdota mówi, że spożywanie żeń-szenia, korzennego bloku, czerwonej koniczyny, soi i Kava pomaga w objawach menopauzy. Warto zauważyć, że Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie zaleca ani nie reguluje leczenia ziołami lub suplementami, a badania nie potwierdziły ich korzyści.

HTZ jest skutecznym leczeniem objawów, takich jak pocenie się i uderzenia gorąca, ale kobiety powinny porozmawiać z lekarzem i rozważyć je przed przyjęciem.