Hormonalna terapia zastępcza stosowana jest w celu zrównoważenia estrogenu i progesteronu u kobiet w okresie menopauzy. To istotne wsparcie dla wielu kobiet, które zmagają się z objawami tego naturalnego etapu życia.
Znana również jako terapia hormonalna (HT) lub hormonalna terapia menopauzalna (MHT), hormonalna terapia zastępcza (HTZ) może pomóc złagodzić pocenie się, uderzenia gorąca i inne uciążliwe objawy menopauzy. Co więcej, może również zmniejszyć ryzyko osteoporozy, co ma szczególne znaczenie w kontekście ogólnego zdrowia kobiet.
Warto zauważyć, że niektóre rodzaje HTZ zawierają zarówno progesteron, jak i estrogen, podczas gdy inne stosują wyłącznie estrogeny, a czasami także testosteron. Te różnice pokazują, jak ważne jest dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjentek.
Hormonalne leczenie zastępcze znajduje również zastosowanie w terapii hormonalnej u mężczyzn oraz w leczeniu osób, które przechodzą zmiany płci. Artykuł koncentruje się głównie na HTZ jako sposobie łagodzenia objawów u kobiet w okresie menopauzy.
Szybkie fakty dotyczące hormonalnej terapii zastępczej (HTZ)
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących HTZ. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Hormonalna terapia zastępcza jest skutecznym sposobem na złagodzenie objawów perimenopauzy i menopauzy.
- Może zmniejszyć częstość występowania i nasilenie uderzeń gorąca, a także ryzyko osteoporozy.
- Wcześniejsze badania sugerowały związek z rakiem, ale nadal jest to przedmiotem badań.
- Może pomóc zachować młodość skóry, ale nie może odwrócić lub opóźnić ogólnych efektów starzenia.
- Każda kobieta, która rozważa HTZ, powinna porozmawiać z lekarzem, który zna jej historię medyczną.
Używa
Progesteron i estrogen są kluczowymi hormonami w kobiecym układzie rozrodczym. Estrogen stymuluje uwalnianie jaj, a progesteron przygotowuje macicę do implantacji jaj.
Jako naturalna część procesu życiowego, podaż jaj zmniejsza się z czasem. Wraz ze spadkiem liczby jaj rośnie produkcja estrogenu, co ma swoje konsekwencje dla organizmu. Większość kobiet zacznie odczuwać te zmiany w poziomie hormonów w późnych latach 40-tych. Może to prowadzić do uderzeń gorąca i innych problemów zdrowotnych.
Perimenopauza to okres, w którym kobieta będzie nadal miesiączkować, mimo że zachodzą zmiany. Nazywa się to okołomenopauzą i może trwać od 3 do 10 lat, z przeciętnym czasem trwania wynoszącym 4 lata.
Menopauza to ostatni okres w życiu kobiety, który zazwyczaj występuje w wieku średnio 51 lat. Postmenopauza z kolei to okres, który rozpoczyna się po pełnym roku bez menstruacji. Objawy menopauzy zazwyczaj ustępują w ciągu 2 do 5 lat, ale u niektórych kobiet mogą utrzymywać się nawet przez 10 lat lub dłużej.
Zwiększone ryzyko osteoporozy utrzymuje się po menopauzie. Oprócz naturalnego procesu starzenia się, menopauza może być wywołana histerektomią, która obejmuje usunięcie jajników lub leczenie raka. Palenie tytoniu może również przyspieszyć nadejście menopauzy.
Wpływ menopauzy
Zmieniające się poziomy hormonów mogą powodować poważny dyskomfort oraz zwiększać ryzyko niektórych schorzeń zdrowotnych.
Mogą wystąpić następujące:
- suchość pochwy
- przerzedzenie kości lub osteoporoza
- problemy z moczem
- rzednące włosy
- problemy ze snem
- uderzenia gorąca i nocne poty
- zły humor
- niższa płodność
- nieregularne okresy
- trudności z koncentracją i pamięcią
- mniejsze piersi i nagromadzenie tłuszczu w jamie brzusznej
HTZ może przynieść ulgę w tych objawach.
Czy HRT powoduje raka?
HRT był kiedyś szeroko stosowany w celu zmniejszenia objawów menopauzy oraz ochrony przed osteoporozą i chorobami układu krążenia. Jednak jego zalety zostały zakwestionowane po opublikowaniu dwóch badań wykorzystujących dane z Inicjatywy na rzecz Zdrowia Kobiet (WHI), w 2002 i 2003 roku. Wyniki powiązały HRT z rakiem endometrium, piersi i jajnika.
To zjawisko spowodowało, że wiele osób zaczęło ponownie zastanawiać się nad stosowaniem HTZ, a jego popularność znacząco spadła. Obecnie jednak dalsze badania zaczynają kwestionować te wcześniejsze odkrycia. Krytycy wskazują, że wyniki były mieszane, a różnorodność kombinacji hormonów może prowadzić do różnych efektów, co sprawia, że nie wszystkie obawy są uzasadnione.
W kontekście raka piersi, połączenie progesteronu i estrogenu wiązało się z jednym dodatkowym przypadkiem raka piersi rocznie na każde 1000 kobiet. Nowsze badania sugerują, że korzyści z HTZ mogą przewyższać ryzyko, ale wciąż istnieje pewne zamieszanie.
W raporcie opublikowanym w 2012 roku stwierdzono, że «HTZ może, ale nie musi, zwiększać ryzyko raka piersi». Inne badania wykazują, że HTZ może:
- poprawić funkcję mięśni
- zmniejszyć ryzyko niewydolności serca i zawału serca
- niższa śmiertelność u młodszych kobiet po menopauzie
- być «dość skuteczny» w zapobieganiu starzeniu się skóry, jeśli jest stosowany ostrożnie u niektórych kobiet
Obecnie uważa się, że HRT może nie być tak niebezpieczne dla niektórych kobiet. Zostało ono zatwierdzone do leczenia objawów menopauzy oraz zapobiegania lub leczenia osteoporozy. Jednak każdy, kto myśli o zastosowaniu HTZ, powinien podjąć tę decyzję starannie, w konsultacji z lekarzem, który rozumie indywidualne ryzyko.
Potrzebujemy więcej dowodów, a badania będą kontynuowane. Należy również pamiętać, że starzenie się jest naturalnym procesem ludzkim. Jeśli HTZ może chronić przed niektórymi zmianami, które występują u kobiet, nie może zapobiec wszystkim aspektom starzenia.
Kto nie powinien tego używać?
HTZ może nie być odpowiednia dla kobiet, które mają historię:
- niekontrolowanego nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi
- silnych migren
- zakrzepicy lub zakrzepów krwi
- udarów
- choroby serca
- raka endometrium, jajnika lub piersi
Ryzyko raka piersi uważa się za wyższe, jeśli HTZ jest stosowana przez ponad 5 lat. Ryzyko udaru lub problemów z krzepnięciem krwi nie jest wysokie u kobiet w wieku od 50 do 59 lat. Nie powinny go stosować kobiety, które są w ciąży lub mogą zajść w ciążę.
Jedna z obaw dotyczących HTZ polega na tym, że może ona prowadzić do przyrostu masy ciała. Kobiety często przybierają na wadze w okresie menopauzy, jednak badania wykazały, że nie musi to być spowodowane HRT. Inne czynniki, jak spadek aktywności fizycznej, zmiany w redystrybucji tłuszczu oraz zwiększenie apetytu związane z obniżeniem poziomu estrogenu, mogą również odgrywać rolę.
Utrzymanie zdrowej diety i regularna aktywność fizyczna mogą pomóc w zmniejszeniu przyrostu masy ciała.
Rodzaje
Typowe rodzaje HTZ używają różnych kombinacji i dostarczania hormonów. HTZ z wyłącznie estrogenami jest stosowane u kobiet, które przeszły histerektomię, w której usunięto macicę i jajniki, ponieważ nie potrzebują progesteronu.
Cykliczna lub sekwencyjna HTZ jest przeznaczona dla kobiet, które wciąż miesiączkują, ale mają objawy podobne do okresu okołomenopauzalnego. Cykle mogą być comiesięczne, z dawką estrogenu i progestagenu podawaną przez 14 dni na koniec cyklu miesiączkowego, lub codziennie przez 14 dni co 13 tygodni.
Ciągła HTZ jest stosowana w okresie postmenopauzy, gdzie pacjentka przyjmuje ciągłą kombinację estrogenu i progestagenu. HTZ o długim cyklu powoduje krwawienie z odstawienia co 3 miesiące, jednak jej bezpieczeństwo zostało opisane jako «wątpliwe».
Lokalny estrogen obejmuje tabletki dopochwowe, kremy lub pierścienie, które mogą pomóc w problemach układu moczowo-płciowego, w tym w suchych pochwach i podrażnieniach.
W jaki sposób pacjent przyjmuje HRT?
Lekarz zaleci najniższą możliwą dawkę w celu leczenia objawów, co może wymagać prób i błędów, aby znaleźć odpowiednie rozwiązanie dla danej pacjentki.
Sposoby dostarczania HTZ obejmują:
- kremy lub żele
- pierścienie pochwowe
- tabletki
- plastry na skórze
Gdy HRT nie jest już potrzebna, pacjenci przestaną go używać stopniowo, co również powinno być omówione z lekarzem.
Alternatywy
Kobieta, która doświadcza perimenopauzy, może zastosować alternatywne metody na złagodzenie objawów. Oto kilka z nich:
- Ograniczenie spożycia kofeiny, alkoholu i pikantnych potraw
- Unikanie palenia
- Regularne ćwiczenie
- Noszenie luźnej odzieży
- Spanie w dobrze wentylowanym, chłodnym pomieszczeniu
- Dodawanie wentylatora do sypialni lub korzystanie z podkładek żelowych
Niektóre leki przeciwdepresyjne typu SSRI mogą pomóc w leczeniu uderzeń gorąca, a leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak klonidyna, mogą być skuteczne. Anegdota mówi, że spożywanie żeń-szenia, korzennego bloku, czerwonej koniczyny, soi i Kava pomaga w objawach menopauzy. Warto jednak zaznaczyć, że Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie zaleca ani nie reguluje leczenia ziołami lub suplementami, a badania nie potwierdziły ich korzyści.
HTZ jest skutecznym leczeniem objawów, takich jak pocenie się i uderzenia gorąca, ale każda kobieta powinna porozmawiać z lekarzem i dokładnie rozważyć wszystkie opcje przed podjęciem decyzji.
Nowe badania i odkrycia w 2024 roku
W 2024 roku przeprowadzono szereg badań, które dostarczyły nowych informacji na temat hormonalnej terapii zastępczej. Ostatnie analizy pokazują, że HTZ może nie tylko łagodzić objawy menopauzy, ale także wpływać na poprawę jakości życia kobiet w tym okresie. Badania sugerują, że wiele pacjentek odczuwa znaczną ulgę w dolegliwościach psychicznych, takich jak depresja i lęk, co może być związane z stabilizacją poziomów hormonalnych.
Dodatkowo, nowe dane wskazują, że HTZ może mieć korzystny wpływ na zdrowie serca, zwłaszcza u kobiet, które rozpoczynają terapię w młodszym wieku. Warto również zauważyć, że badania obserwacyjne sugerują, że stosowanie HTZ może wiązać się z niższym ryzykiem wystąpienia cukrzycy typu 2, co otwiera nowe perspektywy dla osób z grupy ryzyka.
Wyniki te podkreślają znaczenie konsultacji z lekarzem w celu oceny indywidualnych potrzeb i ryzyk. Każda decyzja dotycząca HTZ musi być dostosowana do specyficznych potrzeb pacjentki, a lekarze powinni być dobrze poinformowani o najnowszych badaniach, aby móc odpowiednio doradzić.
