Co musisz wiedzieć o chorobie naczyniowo-mózgowej

Choroba naczyniowo-mózgowa odnosi się do grupy stanów, które mogą prowadzić do zdarzenia naczyniowo-mózgowego, takiego jak udar. Te zdarzenia wpływają na naczynia krwionośne i dopływ krwi do mózgu.

Jeśli blokada, wady rozwojowe lub krwotok zapobiegają dostawaniu wystarczającej ilości tlenu przez komórki mózgowe, może to spowodować uszkodzenie mózgu.

Choroby naczyń mózgowych mogą rozwijać się na różne sposoby, w tym zakrzepicę żył głębokich (DVT) i miażdżycę tętnic, gdzie na tętnicach gromadzi się płytka nazębna.

Udar, przejściowy atak niedokrwienny, tętniaki i malformacje naczyniowe są wszelkiego rodzaju chorobą naczyniowo-mózgową.

Inne przykłady obejmują zwężenie lub zablokowanie tętnic szyjnych, śródczaszkowych lub kręgowych, zwane zwężeniem.

W Stanach Zjednoczonych (USA) choroba naczyniowo-mózgowa jest piątą najczęstszą przyczyną śmierci. W 2014 r. Spowodowało 41,7 ofiar śmiertelnych na 100 000 osób lub 133 103 zgonów ogółem.

Szybkie fakty dotyczące chorób naczyniowych mózgu

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących choroby mózgowo-naczyniowej. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.

• Choroba mózgowo-naczyniowa odnosi się do grupy stanów, które wpływają na dopływ krwi do mózgu
• Wczesne objawy ataku naczyniowo-mózgowego obejmują osłabienie i trudności w komunikowaniu się
• Objawy krwotoku mózgowego obejmują nagły, silny ból głowy
• Zdarzenie naczyniowo-mózgowe jest nagłym przypadkiem medycznym, a 911 należy natychmiast wezwać

Objawy

Oznaki i objawy choroby naczyniowej mózgu lub ataku naczyniowo-mózgowego zależą od miejsca występowania blokady lub uszkodzenia oraz od tego, jak bardzo wpływa na tkankę mózgową.

Różne zdarzenia mogą mieć różne skutki, ale typowymi objawami są:

• silny i nagły ból głowy
• paraliż jednej strony (porażenie połowicze)
• osłabienie z jednej strony (niedowład połowiczy)
• zamieszanie
• trudności w komunikowaniu się, w tym niewyraźna mowa
• utrata połowy wzroku
• utrata równowagi
• utrata przytomności

Co to jest F.A.S.T.?

American Stroke Association zachęca społeczeństwo do zapoznania się z F.A.S.T. akronim jako pomoc w rozpoznawaniu znaków ostrzegawczych związanych z udarem:

• Opadanie twarzy
• Słabość ramienia
• Problem z mową
• Czas zadzwonić pod 911

Pilna pomoc lekarska jest potrzebna, jeśli ktoś ma objawy ataku naczyniowo-mózgowego, ponieważ może mieć długotrwałe skutki, takie jak upośledzenie poznawcze i otępienie.

Przyczyny

Choroba naczyniowo-mózgowa ma wiele przyczyn.

Jeżeli uszkodzenie naczyń krwionośnych w mózgu prowadzi do ataku naczyniowo-mózgowego, niedostateczny dopływ krwi do części mózgu lub ich brak. Brak krwi oznacza brak tlenu i bez tlenu komórki mózgowe zaczynają umierać. Uszkodzenie mózgu jest nieodwracalne. Pomoc w nagłych wypadkach jest potrzebna.

Miażdżyca tętnic jest jednym z rodzajów chorób naczyń mózgowych. Występuje, gdy wysoki poziom cholesterolu, wraz ze stanem zapalnym w tętnicach mózgu, powoduje, że cholesterol gromadzi się w naczyniu jako gruba, woskowa płytka, która może zwężać lub blokować przepływ krwi w tętnicach.

Ta płytka może ograniczać lub całkowicie blokować przepływ krwi do mózgu. Z czasem może to spowodować atak mózgowo-naczyniowy, taki jak udar lub przejściowy atak niedokrwienny (TIA).

Rodzaje

Niektóre pospolite formy choroby naczyń mózgowych to udar, przejściowy atak niedokrwienny (TIA), czasami nazywany mini-udarem i krwotok podpajęczynówkowy.

Udar niedokrwienny pojawia się, gdy naczynie krwionośne dostarczające krew do mózgu zostaje zablokowane przez skrzep lub płytkę krwi. Skrzep lub skrzeplina mogą tworzyć się w tętnicy, która jest już wąska. Udar ma miejsce, gdy brak dopływu krwi powoduje śmierć komórek mózgowych.

Udar krwotoczny pojawia się, gdy naczynie krwionośne w części mózgu staje się słabe i pęka, powodując wyciek krwi do mózgu. To powoduje presję na tkankę mózgu, powodując uszkodzenie tkanki. Krwotok może również spowodować utratę dopływu krwi do innych części mózgu.

Tętniak lub krwotok podpajęczynówkowy może być spowodowany wadami naczyń krwionośnych mózgu. Jeśli pęknie naczynie krwionośne, następujący po nim przepływ krwi może uszkodzić komórki mózgu.

Zator pojawia się, gdy skrzep odrywa się z dowolnego miejsca w ciele i przemieszcza się do mózgu, aby zablokować mniejszą tętnicę. Może to spowodować udar zatorowy. Jest to bardziej powszechne u osób, u których występują arytmie, takie jak migotanie przedsionków.

Łza w wyściółce tętnicy szyjnej może prowadzić do udaru niedokrwiennego u osób w wieku poniżej 40 lat. Łza przepływa krew między warstwami tętnicy szyjnej, zwężając tętnicę i zmniejszając przepływ krwi do mózgu.

Czynniki ryzyka

Udar jest najczęstszym typem zdarzenia naczyniowo-mózgowego.

Jest bardziej prawdopodobne wśród mężczyzn w wieku powyżej 65 lat, a zwłaszcza jeśli oni lub bliscy krewni mieli wcześniej udar.

Do czynników, które zwiększają ryzyko udaru i innych rodzajów chorób naczyniowo-mózgowych należą:

• nadciśnienie tętnicze lub ciśnienie krwi 140/90 mm Hg lub więcej
• palenie
• otyłość
• zła dieta i brak ruchu
• cukrzyca
• wysoki poziom cholesterolu we krwi 240 miligramów na decylitr (mg / dL) lub więcej

Niektórym z nich można zapobiec, dokonując zdrowego stylu życia.

Te same czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia tętniaka mózgu, ale może to również dotyczyć młodszych osób z wrodzoną wadą lub po urazie głowy.

Malformacja naczyniowa może wystąpić w mózgu w czasie ciąży.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Choroba Moyamoya, postępująca choroba, która może prowadzić do zablokowania tętnic szyjnych i ich głównych oddziałów
• żylne naczyniaki, które dotykają 1 na 50 osób i rzadko krwawią lub powodują objawy
• żyła wywołana przez Galen, zaburzenie tętnicze rozwijające się w okresie ciąży

Niektóre leki i stany chorobowe mogą zwiększać skłonność krwi do krzepnięcia i zwiększać ryzyko udaru niedokrwiennego.

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) może zwiększać ryzyko ataku u osoby, która ma już miażdżycę tętnic lub chorobę tętnic szyjnych.

Leczenie

W przypadku ostrego udaru można podać lek zwany tkankowym aktywatorem plazminogenu (tPA). To rozbija skrzep krwi.

Szybka ocena i leczenie mają kluczowe znaczenie, ponieważ niektóre leki na udar muszą zostać podane w określonym czasie od wystąpienia objawów.

Krwotok mózgu musi zostać oceniony przez neurochirurga, który może przeprowadzić operację w celu zmniejszenia ciśnienia spowodowanego krwawieniem.

Endarterektomia tętnicy szyjnej polega na wykonaniu nacięcia w tętnicy szyjnej i usunięciu płytki nazębnej. To pozwala krwi płynąć ponownie. Tętnicę naprawia się za pomocą szwów lub przeszczepu.

W angioplastyce tętnic szyjnych i stentowaniu cewnik z balonem jest wprowadzany do tętnicy. Balon jest napompowany tak, że naciska na płytkę, zgniata ją płasko i ponownie otwiera tętnicę.

Smukła, metalowa rurka siatkowa lub stent jest umieszczona wewnątrz tętnicy szyjnej w celu poprawy przepływu krwi w tętnicach zablokowanych przez płytkę nazębną. Stent pomaga zapobiegać zapadaniu lub zamykaniu tętnicy po zakończeniu zabiegu.

Zmniejszenie ryzyka udaru mózgu

Inhibitory płytek krwi, w tym aspirynę, dipirydamol, tiklopidynę i klopidogrel, zmniejszają ryzyko udaru, zanim to nastąpi. Mogą one pomóc pacjentom z historią lub wysokim ryzykiem udaru.

Statyny są lekami obniżającymi stężenie cholesterolu, podawanymi w chorobie naczyniowej mózgu, w celu zmniejszenia ryzyka udaru niedokrwiennego.

Diagnoza

Każde zdarzenie naczyniowo-mózgowe jest nagłym przypadkiem medycznym i należy skontaktować się z 911 w celu oceny i wsparcia.

W szpitalu lekarz zapyta o historię medyczną pacjenta i poszukuje specyficznych defektów neurologicznych, motorycznych i sensorycznych, takich jak zmiany w widzeniu lub polach widzenia, nieprawidłowe odruchy, nieprawidłowe ruchy gałek ocznych, osłabienie mięśni, zmniejszenie czucia i inne zmiany .

Można zastosować angiografię mózgową, angiogram kręgowy lub angiogram tętnic szyjnych. Barwnik, który jest wstrzykiwany do tętnic, może ujawnić jakiekolwiek skrzepy i pokazać ich rozmiar i kształt.

Skanowanie CAT może pomóc w diagnozowaniu i wykrywaniu udarów krwotocznych, ponieważ pozwala rozróżnić tkanki krwi, kości i mózgu. Jednak nie zawsze może ujawnić uszkodzenia spowodowane udarem niedokrwiennym, szczególnie we wczesnych stadiach.

Skan MRI może wykrywać udary, w tym we wczesnych stadiach.

Elektrokardiogram (EKG lub EKG) może wykryć arytmię serca, czynnik ryzyka udarów zatorowych.

Zapobieganie

Sposoby zmniejszenia ryzyka chorób naczyniowych mózgu obejmują:

• nie palić
• regularne ćwiczenia fizyczne
• jedzenie diety o niskiej zawartości tłuszczu
• utrzymanie zdrowej wagi
• kontrolowanie ciśnienia krwi
• obniżenie poziomu cholesterolu we krwi za pomocą diety i leków, jeśli to konieczne

Osoby z arytmią serca powinny zapytać lekarza, czy powinien zażywać rozcieńczalnik krwi, aby zapobiec udarom.

Udar mózgu i inne zdarzenia naczyniowo-mózgowe mogą być śmiertelne, ale przy szybkiej pomocy medycznej możliwe jest całkowite lub częściowe wyleczenie. Osoby z chorobą naczyniową powinny stosować się do wskazówek dotyczących zdrowego trybu życia i zaleceń lekarza, aby zmniejszyć ryzyko ataku.

Perspektywy

Perspektywy zależą od rodzaju zdarzenia, jego surowości i szybkości leczenia.

Choroba naczyniowo-mózgowa może być śmiertelna lub może prowadzić do długotrwałej niepełnosprawności, ale niektórzy ludzie w pełni powrócą do zdrowia.