Czkawka pojawia się, gdy osoba wciągająca powietrze zostaje chwilowo zablokowana. Może się zdarzyć bez wyraźnego powodu. Zwykle jest to drobna uciążliwość, ale długotrwała czkawka może wskazywać na poważny problem medyczny.
Kiedy pojawia się czkawka, jest to spowodowane nagłym, mimowolnym skurczem przepony, w tym samym czasie co skurczenie skrzyni głosowej, a także całkowite zamknięcie głośni. Powoduje to nagły przypływ powietrza do płuc i znany dźwięk «hic».
Głos jest środkową częścią krtani, w której znajdują się struny głosowe.
Czkawka jest medycznie nazywana synchronicznym trzepotaniem przeponowym lub singultus (SDF). Mogą występować pojedynczo lub w seriach. Są one często rytmiczne, co oznacza, że przerwa między każdą czkawką jest względnie stała.
Większość ludzi ma czkawkę od czasu do czasu, i zazwyczaj ustępuje ona bez leczenia w ciągu kilku minut.
Rzadko może występować długotrwała lub przewlekła czkawka, która może trwać miesiąc lub dłużej. Czkawka, która trwa ponad 2 miesiące, jest znana jako trudna do opanowania czkawka.
Jeśli czkawka trwa dłużej niż 48 godzin, uważa się, że jest trwała, a dana osoba powinna udać się do lekarza. To może być oznaką poważniejszego stanu chorobowego. Zwykle występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Najdłuższy odnotowany przypadek czkawki trwał 60 lat.
Szybkie fakty dotyczące czkawki
- Dokładna przyczyna czkawki pozostaje niejasna, ale przewlekła czkawka wiąże się z wieloma różnymi schorzeniami, w tym z udarem i problemami żołądkowo-jelitowymi.
- Większość przypadków ustępuje bez leczenia, ale długotrwała czkawka może prowadzić do powikłań, takich jak bezsenność i depresja.
- Jeśli czkawka trwa dłużej niż 48 godzin, dana osoba powinna skontaktować się z lekarzem, który może przepisać leki zwiotczające mięśnie.
- Unikanie alkoholu i zbyt szybkiego jedzenia może zmniejszyć ryzyko wystąpienia czkawki.
Przyczyny
Narodowa Organizacja ds. Rzadkich Chorób (NORD) opisuje czkawkę jako «mimowolne spazmatyczne kurczenie się mięśnia u podstawy płuc (przepony), a następnie szybkie zamknięcie strun głosowych».
Szereg podstawowych warunków może powodować przewlekłą lub uporczywą czkawkę.
Dokładnie jak i dlaczego krótkie ataki czkawki nie są jasne, ale niektóre czynniki wiążą się z większym ryzykiem ich wystąpienia.
Czynniki stylu życia
Poniższe mogą wywołać czkawkę:
- gorące lub pikantne jedzenie, które drażni nerw przeponowy, znajdujący się w pobliżu przełyku
- gaz w żołądku, który naciska na przeponę
- zbyt dużo jedzenia lub wywoływanie rozdęcia żołądka
- picie napojów gazowanych, gorących płynów lub napojów alkoholowych, zwłaszcza napojów gazowanych
- doświadczanie stresu lub silnych emocji
Niektóre leki, takie jak opiaty, benzodiazepiny, znieczulenia, kortykosteroidy, barbiturany i metyldopa, mogą powodować czkawkę.
Warunki medyczne
Często czkawka pojawia się niespodziewanie i ani pacjent, ani lekarz nie mogą zidentyfikować prawdopodobnej przyczyny.
Jednak wiele schorzeń jest związanych z przewlekłą czkawką.
Obejmują one:
- choroby żołądkowo-jelitowe, w tym nieswoiste zapalenia jelit (IBD), niedrożność jelita cienkiego lub refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
- choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie opłucnej, zapalenie płuc lub astma
- nadmierne i nawykowe spożywanie alkoholu
- stany, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), w tym urazowe uszkodzenie mózgu (TNI), zapalenie mózgu, guz mózgu lub udar
- stany drażniące nerw błędny, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie gardła lub wola
- reakcje psychiczne, w tym smutek, podekscytowanie, lęk, stres, zachowanie histeryczne lub szok
- stany, które wpływają na metabolizm, w tym hiperglikemię, hipoglikemię lub cukrzycę
- problemy z wątrobą i nerkami
- raka, albo w wyniku uszkodzenia spowodowanego przez stan, albo jako skutek uboczny leczenia, takiego jak chemioterapia.
- stan autonomicznego układu nerwowego, który również wpływa na oddychanie, pocenie się, bicie serca, czkawkę i kaszel
Inne stany to podrażnienie pęcherza, rak wątroby, zapalenie trzustki, ciąża i zapalenie wątroby. Chirurgia, guzy i zmiany mogą również być czynnikami ryzyka.
Leczenie
Większość przypadków czkawki ustąpi po kilku minutach lub godzinach bez leczenia. Jeśli utrzymują się, skontaktuj się z lekarzem.
Niektóre wskazówki mogą pomóc, ale ich skuteczność jest niepewna.
Wskazówki dotyczące pozbycia się czkawki
Poniższe kroki mogą pomóc w pozbyciu się czkawki:
- Popijaj lodowatą wodę powoli lub płucz bardzo zimną wodą.
- Wstrzymaj oddech na krótki czas, wypuść powietrze, a następnie wykonaj to ponownie trzy lub cztery razy, robiąc to co 20 minut.
- Podczas połykaniu delikatnie naciskaj na nos.
- Delikatnie naciskaj na przeponę.
- Ugryzienie na cytrynie.
- Połknij trochę granulowanego cukru.
- Weź niewielką ilość octu, wystarczy do smaku.
- Wdychaj i wydychaj powietrze z papierowej torby, ale nigdy nie używaj plastikowej torby i nigdy nie zakrywaj głowy torbą.
- Usiądź i przytulaj kolana jak najbliżej klatki piersiowej przez krótki czas.
- Pochyl się do przodu, aby delikatnie uciskać klatkę piersiową.
- Alternatywne terapie mogą obejmować akupunkturę i hipnozę.
- Delikatnie pociągnij za język.
- Przetrzyj gałki oczne.
- Włóż palec do gardła, aby wywołać odruch wymiotny.
Wiele z tych porad przekazywano z pokolenia na pokolenie. Mogą być skuteczne, ale niewiele badań wspiera ich stosowanie.
Leki
Jeśli dana osoba ma ukryty warunek, zarządzanie stanem prawdopodobnie rozwiąże problem.
Jeśli długotrwałe czkawki zakłócają jakość życia danej osoby, lekarz może przepisać lek.
Poniższe leki mogą pomóc, jeśli wydaje się, że nie występują u nich żadne schorzenia:
- baklofen (Lioresal), środek rozluźniający mięśnie
- gabapentyna, lek przeciwpadaczkowy często przepisywany w leczeniu bólu neuropatycznego, może pomóc złagodzić objawy czkawki
Jeśli te nie działają, zalecane są:
- chlorpromazyna lub haloperidol, leki przeciwpsychotyczne, które mogą złagodzić czkawkę
- metoklopramid (Reglan), lek przeciw nudnościom, który może pomóc niektórym osobom z czkawką
Efedryna lub ketamina mogą leczyć czkawkę związaną ze znieczuleniem lub operacją.
Lekarz zazwyczaj przepisuje dwutygodniowy cykl podawania leku w małej dawce. Mogą stopniowo zwiększać dawkę aż do ustąpienia czkawki.
Przebieg i dawka będą zależeć od ciężkości czkawki, ogólnego stanu zdrowia pacjentów i ich wieku.
Chirurgia
W ciężkich przypadkach, które nie zareagowały na inne leczenie, chirurg może wstrzyknąć leki do nerwu przeponowego, aby tymczasowo zablokować działanie nerwu lub przeciąć nerw przeponowy w szyi.
Komplikacje
Wydłużona czkawka może prowadzić do komplikacji, takich jak:
- Utrata masy ciała i odwodnienie: jeśli czkawka jest długotrwała i występuje w krótkich odstępach czasu, prawidłowe odżywianie może być trudne.
- Bezsenność: jeśli długotrwałe czkawki utrzymują się podczas godzin snu, może być trudno zasnąć lub pozostać w stanie uśpienia.
- Zmęczenie: długotrwałe czkawki mogą być wyczerpujące, szczególnie jeśli utrudniają sen lub jedzenie.
- Problemy z komunikacją: rozmowa może być trudna dla osoby.
- Depresja: długotrwałe czkawki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia depresji klinicznej.
- Opóźnione gojenie się ran: trwałe czkawki mogą utrudnić leczenie ran pooperacyjnych, zwiększając ryzyko infekcji lub krwawienia po operacji.
Inne powikłania to nieregularne bicie serca i refluks żołądkowo-przełykowy (GERD).
Diagnoza
Czkawka, która trwa krócej niż 48 godzin, zwykle nie wymaga pomocy medycznej, ponieważ rozwiązuje się sama.
Jeśli utrzymują się dłużej, należy skonsultować się z lekarzem.
Lekarz może zapytać, kiedy zaczyna się czkawka, jak często się pojawiają, jak długo trwają, czy zdarzają się przez cały czas i co robią ludzie, zanim zaczęli.
Prawdopodobnie przeprowadzą ogólne badanie fizykalne i badanie neurologiczne w celu sprawdzenia:
- refleksów
- równowagi
- koordynacji
- wzroku
- zmysłu dotyku
- siły mięśni
- napięcia mięśniowego
Jeśli przyczyną może być ukryty stan, można zamówić następujące badania:
- badania krwi, w celu wykrycia zakażenia, choroby nerek lub cukrzycy
- badania obrazowe, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, tomografia komputerowa lub skan MRI, w celu oceny nieprawidłowości anatomicznych, które mogą mieć wpływ na nerwy przepony lub nerwu błędnego
- badanie endoskopowe, w którym endoskop, elastyczna rurka z małą kamerą na końcu, jest przekazywana do gardła pacjenta, aby sprawdzić tchawicę lub przełyk
- elektrokardiogram (EKG), aby sprawdzić warunki związane z sercem, mierząc aktywność elektryczną w sercu
Zapobieganie
Niektórym przyczynom czkawki można zapobiec.
Sposoby zmniejszenia ryzyka obejmują:
- unikanie nagłych zmian temperatury
- nie picie alkoholu ani napojów gazowanych
- jedzenie umiarkowane i niezbyt szybko
Większość czkawki jest krótka i ustępuje po krótkiej chwili, ale jeśli utrzymują się, lub jeśli obawiasz się innych objawów, powinieneś udać się do lekarza.
Nowe Badania i Wnioski
W ostatnich latach przeprowadzono wiele badań dotyczących czkawki. Nowe dane wskazują, że czkawka może być symptomem szerszych problemów zdrowotnych, takich jak zaburzenia neurologiczne czy metaboliczne. Na przykład, badania z 2023 roku wykazały, że przewlekła czkawka może być związana z zaburzeniami snu, co prowadzi do dalszego pogorszenia jakości życia pacjentów.
Ponadto, w badaniach opublikowanych w 2024 roku zauważono, że skuteczność niektórych tradycyjnych metod leczenia czkawki, takich jak wstrzymywanie oddechu, może być nieco przeszacowana. Właściwe podejście wymaga bardziej zindywidualizowanego planu leczenia, który uwzględnia konkretne przyczyny czkawki, a także styl życia pacjenta.
Statystyki wskazują, że około 1% populacji doświadcza przewlekłej czkawki, co oznacza, że jest to poważniejszy problem niż wcześniej sądzono. Dlatego zaleca się, aby pacjenci z długotrwałą czkawką regularnie konsultowali się z lekarzami, aby zidentyfikować ewentualne ukryte przyczyny.
W miarę jak nauka posuwa się naprzód, zyskujemy lepsze zrozumienie czkawki, co może prowadzić do bardziej skutecznych metod leczenia i zapobiegania. W tym kontekście, współpraca między pacjentami a lekarzami jest kluczowa, aby znaleźć najlepsze rozwiązania w walce z tą irytującą przypadłością.
