Gorączka Q lub gorączka zapytania to rzadka infekcja bakteryjna przenoszona ze zwierząt na ludzi. Może być ostry lub przewlekły, a typ przewlekły może być śmiertelny.
Owce, kozy, bydło i inne zwierzęta hodowlane najprawdopodobniej przenoszą bakterie, ale stwierdzono je w wielu typach zwierząt, w tym w rybach, psach, wielbłądach i świnkach morskich.
Gorączka Q może wystąpić w dowolnym miejscu na świecie. W 2014 r. Odnotowano 167 przypadków gorączki Q w Stanach Zjednoczonych (USA).
Infekcja nazywana jest gorączką Query, ponieważ kiedy została po raz pierwszy zidentyfikowana, przyczyna była tajemnicą. Przyczyna została już zidentyfikowana, ale używanie nazwy nadal trwa.
Rodzaje
Istnieją dwa główne typy: ostry i przewlekły.
Ostra gorączka Q.
![[Pogłowie zwierząt hodowlanych q]](https://demedbook.com/images/1/q-fever-causes-risks-and-treatments.jpg)
Ten typ jest bardziej powszechny i mniej poważny. Występują objawy grypopodobne, w tym ból mięśni i podwyższona temperatura ciała lub gorączka. Rzadko może wystąpić łagodne zapalenie płuc, zapalenie wątroby lub oba rodzaje.
Większość pacjentów z ostrą gorączką Q powoduje całkowite wyleczenie w ciągu kilku tygodni bez leczenia. Antybiotyki mogą pomóc złagodzić objawy w ciągu kilku dni.
Jednak u niektórych osób może stać się przewlekły, szczególnie u osób, które już cierpią na inną przewlekłą chorobę.
Przewlekła gorączka Q.
Przewlekła gorączka Q jest znacznie mniej powszechna, ale poważniejsza. Wewnętrzna wyściółka serca może się zapalić, znana jako zapalenie wsierdzia.
Może to prowadzić do niewydolności serca, jeśli nie będzie leczona.
Inne powikłania przewlekłej gorączki Q mogą obejmować:
- zapalenie mózgu lub zapalenie ośrodkowego układu nerwowego (CNS)
- zapalenie płuc lub zapalenie płuc
- zapalenie wątroby lub zapalenie wątroby, które objawia się powiększeniem wątroby, gorączką i zażółceniem skóry i oczu (żółtaczka)
- zapalenie kości i szpiku lub infekcja kości
Przewlekła gorączka Q zazwyczaj kończy się śmiercią, jeśli nie jest leczona.
Perspektywy dla pacjentów z przewlekłą gorączką Q zależą od tego, czy mają oni dostęp do antybiotyków. Dzięki szybkiemu leczeniu współczynnik przeżycia wynosi 90 procent.
Osoby z przewlekłą gorączką Q zwykle muszą przyjmować antybiotyki przez kilka lat, aby zapobiec nawrotom.
Objawy
Objawy pojawiają się między 14 a 21 dniem po początkowym zakażeniu. Jest to tak zwany okres inkubacji.
Objawy ostrej gorączki Q obejmują:
- gorączka, o temperaturze ciała co najmniej 39,4 stopni Celsjusza lub 104 stopniach Fahrenheita
- silny ból głowy
- ból w mięśniach
- ból stawu
- poty
- światłowstręt lub wrażliwość na światło
- utrata masy ciała
- wysypka skórna, chociaż jest to rzadkie
- łagodne zapalenie płuc
- zapalenie wątroby lub zapalenie wątroby, ale jest to rzadkie
Objawy i objawy gorączki przewlekłej Q pojawiają się około 6 miesięcy po ostrym objawie.
Najczęstszym objawem jest zapalenie wsierdzia.
![[Chroniczna q gorączka może powodować komplikacje serca]](https://demedbook.com/images/1/q-fever-causes-risks-and-treatments_2.jpg)
Objawy zapalenia wsierdzia obejmują:
- wysoka temperatura
- nowy szmer serca
- bolące mięśnie
- zmiany w szmerie serca
- krwawienie pod paznokciami lub paznokciami
- złamane naczynia krwionośne w oczach
- złamane naczynia krwionośne w skórze
- bóle w klatce piersiowej
- kaszel
- bół głowy
- duszność
- małe grudki na palcach i / lub palcach
- duszność
- pocenie się, w tym nocne poty
- obrzęk brzucha
- obrzęk kończyn
- zmęczenie
- nieoczekiwana utrata masy ciała
- słabość
Może również wystąpić zapalenie kości i szpiku, infekcja kości. Pacjenci zwykle doświadczają głębokiego bólu i skurczów mięśni w obszarze zapalenia, a także gorączki.
Przyczyny
Infekcja jest spowodowana przez bakterię, która przechodzi od tików do zwierząt hodowlanych.
Następnie ludzie zostają zakażeni przez wdychanie skażonych cząsteczek powietrza lub poprzez kontakt z mlekiem, moczem, kałem, śluzem pochwy lub nasieniem zainfekowanych zwierząt.
Czynniki ryzyka
![[Praca w rolnictwie zwiększa ryzyko gorączki q]](https://demedbook.com/images/1/q-fever-causes-risks-and-treatments_3.jpg)
Ludzie, którzy mają częsty kontakt z żywym inwentarzem, są narażeni na znacznie wyższe ryzyko zachorowania na gorączkę Q. Obejmuje to rolników, weterynarzy, stajnie, pakowaczy mięsa i pracowników rzeźni.
Życie w pobliżu gospodarstwa lub obiektu rolniczego może zwiększyć ryzyko. Bakterie mogą być również przenoszone drogą powietrzną.
Lokalizacja geograficzna może być również czynnikiem. W USA ponad jedna trzecia przypadków w 2014 r. Pochodziła z Teksasu, Kalifornii, Kolorado lub Illinois.
Ludzie mogą zarazić się przez pośrednie lub bezpośrednie narażenie na zakażone zwierzęta:
Bezpośrednie narażenie jest najbardziej powszechne. Osoba wdycha małe cząstki uwolnione przez zarażone zwierzę, na przykład gdy zwierzę rodzi lub jest ubijane.
Pośrednia ekspozycja występuje, gdy bakteria jest sprężysta i może przetrwać poza swoim środowiskiem przez okres do 10 miesięcy, na przykład w glebie.
Zanieczyszczona gleba, kurz lub siano mogą być przenoszone przez wiatr na duże odległości.
W 2003 r. Wybuch gorączki Q we włoskim więzieniu był spowodowany zanieczyszczonym pyłem, który pochodził z pobliskiego pola, na którym pasły się owce.
Niepasteryzowane mleko od zakażonej krowy, owcy lub kozy również może być źródłem infekcji.
Jedynym sposobem, w jaki człowiek może zarazić innego człowieka, jest stosunek płciowy lub zakażona ciężarna matka do płodu.
Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej gorączki Q obejmują:
- choroby serca, zwłaszcza stenoza lub inne choroby, które wpływają na zastawki serca
- choroba nerek
- rak krwi, taki jak białaczka lub chłoniak
- osłabiony układ odpornościowy, spowodowany na przykład przez HIV lub AIDS, chemioterapię lub długotrwałe leczenie steroidami
Diagnoza
Lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe i zapyta pacjenta o ich zajęcie.
Niektóre badania krwi i inne badania mogą być zlecone, jeśli lekarz podejrzewa ostrą lub przewlekłą gorączkę Q.
Testy serologiczne: Test na surowicę krwi może pomóc w diagnozowaniu chorób zakaźnych. W tym przypadku może wykryć obecność przeciwciał przeciwko c. antygen burnetii.Wystarczająco wysoka liczba (miano) przeciwciał będzie sugerować diagnozę.
Liczba płytek: To badanie krwi oblicza liczbę płytek krwi w objętości krwi. Płytki krwi są najmniejszymi komórkowymi strukturami we krwi. Ten wynik testu może sugerować gorączkę Q, ale nie potwierdzi tego.
Echokardiogram: fale dźwiękowe wytwarzają obrazy części serca, w tym mięśni, zastawek i komór, w celu zbadania zapalenia wsierdzia.
Echokardiogram może dać szczegółowy obraz struktury i funkcjonowania serca. Może ujawnić skupiska bakterii i komórek oraz zainfekowaną lub uszkodzoną tkankę serca.
Leczenie
Leczenie będzie różne dla obu typów.
Ostra gorączka Q.
Przypadki łagodne lub bezobjawowe zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni bez leczenia.
Jednak antybiotyki mogą być przepisywane przez 2 do 3 tygodni, w zależności od stopnia ciężkości zakażenia. Doksycyklina jest standardowym leczeniem. Antybiotyk jest najskuteczniejszy w ciągu tygodnia od wystąpienia objawów, dlatego ważne jest, aby rozpocząć jak najszybciej.
Pacjent może zostać poproszony o powrót w ciągu 6 miesięcy w celu wykonania dalszych badań serologicznych w celu ustalenia, czy gorączka Q powróciła.
Jeśli obecne są określone przeciwciała, konieczne będą dalsze antybiotyki.
Przewlekła gorączka Q.
Pacjenci z gorączką Q przyjmują antybiotyki przez co najmniej 18 miesięcy, a czasami nawet do 4 lat.
![[Ciągły monitoring gorączki Q]](https://demedbook.com/images/1/q-fever-causes-risks-and-treatments_4.jpg)
Bardziej poważne objawy mogą wymagać bardziej inwazyjnego leczenia.
Pacjent z zapaleniem wsierdzia może wymagać operacji usunięcia lub przeszczepienia zastawek serca lub naprawy tętniaka.
Tętniak pojawia się, gdy pęcznieje część naczynia krwionośnego lub komory serca, uszkadzając naczynie krwionośne lub powodując osłabienie ściany.
Kiedy ciśnienie krwi wzrasta, naczynie krwionośne balansuje w najsłabszym punkcie. Obrzęk może być mały lub bardzo duży i może rozciągać się wzdłuż naczynia krwionośnego. Gdy tętniak rośnie, zwiększa się ryzyko pęknięcia. Pęknięcie może prowadzić do ciężkiego krwotoku i innych powikłań, w tym nagłej śmierci.
Pacjent będzie musiał być monitorowany przez kilka lat, na wypadek, gdyby infekcja powróciła.
Gorączka Q podczas ciąży
Większość antybiotyków stosowanych w leczeniu gorączki Q nie jest zalecana podczas ciąży. Pacjent może zdecydować się poczekać do porodu przed otrzymaniem leczenia. Jednak wiąże się to z dalszym ryzykiem, ponieważ gorączka Q może powodować komplikacje dla płodu.
Personel medyczny musi wyjaśnić pacjentowi wszystkie opcje leczenia i związane z tym ryzyko.
Zapobieganie
Muszą istnieć środki zapobiegawcze, aby zminimalizować ryzyko dla osób pracujących ze zwierzętami i produktami zwierzęcymi. Na przykład wszystkie produkty pochodzenia zwierzęcego powinny być odpowiednio utylizowane, a dostęp do zakażonych zwierząt powinien być ograniczony.
Pracownicy powinni unikać dotykania wszystkiego, co miało kontakt z moczem zwierząt, kałem lub krwią.
Tam, gdzie to możliwe, osoby z podstawowym stanem, takie jak przewlekła choroba nerek, problemy z zastawkami serca, nieprawidłowości naczyń krwionośnych lub osłabiony układ odpornościowy, powinny unikać pracy z żywym inwentarzem.
Mleczko pasteryzujące niszczy bakterię powodującą gorączkę Q.
