Tendencja do starszego rodzicielstwa wydaje się być kontynuowana, ponieważ więcej kobiet w wieku 30 lat ma teraz dzieci niż kobiety w wieku 20 lat. Czy istnieje więcej zagrożeń związanych z ciążą i porodem, gdy wzrasta wiek matki? Sprawdzamy najnowsze dowody.
Niedawne wstępne dane z Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) wskazują, że w 2016 r., Po raz pierwszy od trzydziestu lat, wskaźniki urodzeń wśród kobiet w wieku od 30 do 34 lat przewyższały wskaźniki wśród kobiet w wieku od 25 do 29 lat w Stanach Zjednoczonych.
Średni wiek kobiet, które mają pierwsze dziecko wynosi obecnie około 28 lat, z 26,4 w 2015 roku i 26,3 w 2014 roku. Specjaliści często koncentrują się na średnim lub średnim wieku matki ze względu na wyniki porodu związane z wiekiem matki, takie jak porody mnogie i wady wrodzone.
Badania wykazują, że ludzie mogą opóźnić rodzicielstwo do 35 roku życia z wielu powodów.
Do przyczyn tych należą kobiety osiągające wyższe poziomy wykształcenia, ustanawiające karierę zawodową, ulepszone metody antykoncepcji, zmiany społeczne i kulturowe, które sprawiły, że kobiety nie są gotowe do posiadania dzieci, brak opieki nad dziećmi, niski poziom świadczeń, nieelastyczna polityka w miejscu pracy, niepewność gospodarcza lub mieszkaniowa, i bezrobocie.
Innym powodem, dla którego kobiety przechodzą ciążę w późniejszym życiu, może być poprawa opcji płodności, takich jak zapłodnienie in vitro.
Kobiety w wieku powyżej 35 lat i mające pierwsze dziecko zostały określone jako zaawansowany wiek matki (AMA) lub starsze matki, lub są określane jako starsza primigravida lub starsza primipara. Terminy „zaawansowany wiek” i „osoby starsze” mają negatywne konotacje dla kogoś z zaledwie 35 lat. Czy te warunki są bezpodstawne, czy też posiadanie ponad 35 lat stanowi poważne ryzyko dla matki i dziecka?
Ryzyko opóźnienia ciąży do osiągnięcia wieku 35 lat lub więcej
Każdy zdaje sobie sprawę z tykania zegara biologicznego, ale czy twoje 35. urodziny stanowią kamień milowy w biologii? Czy trafiłeś 35 i nagle stałeś się „wysokim ryzykiem” z dnia na dzień?
Kobiety dostarczają zdrowe dzieci w wieku ponad 30 lat. Wiek 35 lat to po prostu wiek, w którym pewne zagrożenia stają się bardziej godne dyskusji.
Chociaż ryzyko te staje się nieco bardziej prawdopodobne po osiągnięciu wieku 35 lat, nie oznacza to, że będą one miały znaczący wpływ na wszystkich po trzydziestce i starszych.
Spadek płodności
Kobiety rodzą się ze wszystkimi jajkami, jakie kiedykolwiek będą miały. Gdy kobiety dojrzewają, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę zmniejsza się ze względu na malejącą liczbę pozostałych jaj i ich obniżoną jakość.
Płodność zmniejsza się również u mężczyzn z wiekiem ze względu na malejącą liczbę plemników, ruchliwość i objętość nasienia. Te połączone ze sobą czynniki związane z wiekiem mogą utrudnić kobietom zajście w ciążę.
W jednym z opublikowanych badań stwierdzono, że wśród kobiet, które otrzymały sztuczną inseminację, 74 procent osób poniżej 31 roku życia było w ciąży w ciągu roku. Jednak liczba ta zmniejszyła się do 61 procent osób w wieku od 31 do 34 lat, a następnie spadła do 54 procent kobiet w wieku 35 lat i starszych.
Zagrożenia genetyczne
Niektóre zagrożenia genetyczne występują częściej w czasie ciąży, gdy kobiety się starzeją. Na przykład częstość posiadania dziecka z zespołem Downa przyspiesza wraz z wiekiem matki.
Podczas gdy odsetek zarodka mającego zespół Downa w 10-tygodniowym teście ciąży wynosi 1 na 1064 w wieku 25 lat, wzrasta on do 1 na 686 w wieku 30 lat i 1 na 240 w wieku 35 lat. W wieku 40 lat wskaźnik zespołu Downa nadal wzrasta do 1 na 53, a do 1 na 19 zarodków w wieku 45 lat.
Opublikowane badanie ma na celu zbadanie, dlaczego starsze matki mają zwiększone ryzyko porodu u dzieci z wrodzonymi anomaliami, które charakteryzują się nieprawidłową liczbą chromosomów.
Naukowcy z College of Medicine Alberta Einsteina na Uniwersytecie Yeshiva w Nowym Jorku dowiedzieli się, że genetyczny proces rekombinacji może być odpowiedzialny za zwiększone ryzyko chorób, takich jak zespół Downa.
Rekombinacja to proces, w którym pary chromosomów wymieniają materiał genetyczny przed rozdzieleniem. Zespół odkrył, że u starszych matek proces rekombinacji może być mniej regulowany, co może prowadzić do nieprawidłowej liczby chromosomów w komórkach płciowych lub dużych rearanżacjach chromosomowych.
Poronienie
Ryzyko poronienia wzrasta stopniowo wraz z wiekiem matki. Opublikowane badania wykazały, że ryzyko poronienia wynosi około 8,9 procent dla kobiet w wieku od 20 do 24 lat i wzrasta do 74,7 procent dla osób w wieku 45 lat lub starszych. Uważa się, że spadająca jakość jaj kobiecych jest odpowiedzialna za wyższy odsetek poronień.
Poronienie
Martwa poród jest bardziej prawdopodobny u starszych kobiet niż u młodszych kobiet. Systematyczny przegląd opublikowany w wykazie, że martwa populacja jest około 1,2 do 2,23 razy wyższa u starszych kobiet.
W innym badaniu, analizującym dane dotyczące 381 208 ciąż w Wielkiej Brytanii, zaobserwowano, że wskaźnik martwego urodzenia wynosił 4,7 na 1000 w przypadku kobiet w wieku od 18 do 34 lat, 6,1 na 1000 w wieku od 35 do 40 lat oraz 8,1 na 1000 w przypadku kobiet w wieku 40 lat. i koniec.
Ponadto wykazano, że wskaźnik urodzenia martwego płodu jest wyższy u osób mających pierwsze dziecko, a nawet wyższy u matek po raz pierwszy w wieku 35 lat lub starszych.
Kobiety w wieku 35 lat i starsze często zaleca się, aby zostały zaindukowane w miarę zbliżania się do daty porodu ze względu na rosnące ryzyko porodu martwego z wiekiem ciążowym. Około 1 na 1000 kobiet w wieku poniżej 35 lat ma martwy płód w ciągu 39 i 40 tygodni ciąży, w porównaniu z 1,4 na 1000 kobiet w wieku od 35 do 39 lat i 2 na 1000 kobiet w wieku 40 lat i powyżej.
Powody, dla których wskaźnik urodzenia martwego płodu wzrasta wraz z wiekiem matki, są obecnie niejasne.
Inne zagrożenia
W badaniach porównujących powikłania ciąży u kobiet w wieku od 18 do 34 lat, od 35 do 40 lat i po 40. roku życia stwierdzono niewielki wzrost liczby powikłań związanych z ciążą i porodem z wiekiem.
Naukowcy zidentyfikowali wzrost ryzyka cukrzycy ciężarnych, łożyska przedniego, położenia klatki piersiowej u dziecka, awaryjnego cięcia cesarskiego, krwotoku poporodowego, porodu przedwczesnego, niskiej masy urodzeniowej i wysokiej masy urodzeniowej. Inne badania wykazały, że ryzyko śmierci matek zwiększa się wraz z wiekiem.
Badania zaprezentowane podczas International Stroke Conference 2016 American Stroke Association ujawniły, że w porównaniu z kobietami, które przechodzą ciążę w młodszym wieku, kobiety w ciąży w wieku 40 lat i starsze są bardziej narażone na udar niedokrwienny, udar krwotoczny, zawał serca i zgon z powodu chorób układu krążenia .
„Wiedzieliśmy już, że starsze kobiety częściej niż młodsze kobiety doświadczają problemów zdrowotnych podczas ciąży”, powiedział dr Adnan I. Qureshi, dyrektor Instytutu Uderzeń Zeenat Qureshi w St. Cloud, MN. „Teraz wiemy, że konsekwencje tej późniejszej ciąży rozciągają lata w przyszłość.”
Dr Qureshi i współpracownicy stwierdzili, że wszystkie zagrożenia, z wyjątkiem udaru krwotocznego, zostały wyjaśnione przez dobrze znane czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych – takich jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu – które starsze kobiety ciężarne napotykają.
Dlaczego kobiety w wieku powyżej 35 lat mają zdrowie, komplikacje porodowe?
Najnowsze opublikowane badania rzucają światło na to, dlaczego kobiety w wieku powyżej 35 lat są bardziej narażone na komplikacje związane z porodem. Naukowcy z King’s College London w Wielkiej Brytanii odkryli w modelu myszy, że wiek matki wpływa na strukturę macicy.
W grupie myszy, które reprezentowały kobiety powyżej 35 lat, stwierdzono, że właściwości kurczenia mięśni w macicy są upośledzone, mniej wrażliwe na oksytocynę i mają zmniejszoną liczbę mitochondriów, z których wszystkie sugerują, że mięśnie macicy są mniej zdolne do prawidłowego skurczenia się . Ponadto naukowcy odkryli zmiany w sygnalizacji progesteronu, które spowodowały opóźnienie porodu.
„Nasze badania podkreślają, że istnieją kluczowe zmiany fizjologiczne i komórkowe związane z wiekiem matki, które skutkują dysfunkcją pracy” – wyjaśnia dr Rachel M. Tribe, prowadząca badanie w King’s College London. „Czas porodu i postępy porodu są bezpośrednio związane z wiekiem matki, co może powodować komplikacje podczas porodu.”
Zaawansowany wiek nie odpowiada za niską masę urodzeniową, poród przedwczesny
Dzieci urodzone z niską masą urodzeniową często mają więcej problemów z układem oddechowym, poznawczym i neurologicznym, podczas gdy dzieci urodzone przedwcześnie częściej mają defekty serca, uszkodzenie mózgu, zaburzenia płuc i opóźniony rozwój.
Niektóre badania wykazały, że istnieje podwyższone ryzyko niskiej masy urodzeniowej (poniżej 2,5 kg) i porodu przedwczesnego (przed 37 tygodniem ciąży) dla kobiet w wieku 35 lat lub starszych. Jednak ostatnie badanie – przeprowadzone przez Mikko Myrskylä, dyrektora Instytutu Badań Demograficznych Maxa Plancka i Alice Goisis z London School of Economics w Wielkiej Brytanii – sugeruje, że wiek matki nie jest przyczyną.
Opublikowane wyniki badań wskazują, że przyczyny są bardziej prawdopodobne w związku z indywidualnymi okolicznościami lub zachowaniami występującymi częściej u osób starszych.
Potencjalnymi kandydatami na te czynniki mogą być problemy z płodnością, które są związane ze słabymi wynikami porodu, stresem matek i niezdrowymi zachowaniami.
„Nasze odkrycia sugerują, że kobiety nie powinny przejmować się swoim wiekiem per se rozważając posiadanie dziecka” – powiedziała Myrskylä. „Wydaje się, że indywidualne okoliczności życiowe i wybory behawioralne są ważniejsze niż wiek.”
Ludzie decydujący o odroczeniu rodzicielstwa powinni wziąć pod uwagę zmniejszającą się płodność i zwiększone ryzyko poronienia i komplikacji porodowych. Martwe porody są stosunkowo rzadkie, ale ryzyko jest większe u starszych kobiet niż u ich młodszych odpowiedników i wzrasta w ostatnich tygodniach ciąży.
Oczywiście istnieje wiele dodatkowych zalet odkładania macierzyństwa do wieku 35 lat. Stwierdzono, że dzieci starszych matek mają mniej problemów behawioralnych, społecznych i emocjonalnych.
Według innego badania przeprowadzonego przez Myrskylę i jego kolegę Kierona Barclaya, w London School of Economics, narodziny później wiąże się również z tym, że są zdrowsi, wyżsi i uzyskują więcej wykształcenia.
„Korzyści związane z urodzeniem w późniejszym roku przeważają nad indywidualnymi czynnikami ryzyka wynikającymi z bycia urodzonym przez starszą matkę Musimy wypracować inną perspektywę na zaawansowany wiek matki.” Przyszli rodzice są zazwyczaj świadomi ryzyka związanego z późną ciążą. , ale są mniej świadomi pozytywnych efektów. „
Mikko Myrskylä
Pomimo ryzyka większość kobiet w wieku 35 lat i starszych będzie miała normalną ciążę z kilkoma powikłaniami porodowymi i pójdzie dalej, by wydać zdrowe dziecko.
