Choroba tętnic obwodowych (PAD) dotyczy chorób naczyń krwionośnych zlokalizowanych poza sercem i mózgiem. Najczęściej są one spowodowane przez nagromadzenie złogów tłuszczu w tętnicach. PAD jest również znany jako choroba tętnic obwodowych lub choroba naczyń obwodowych (która obejmuje zarówno tętnice, jak i żyły).
PAD wpływa na naczynia krwionośne powodując ich zwężenie, ograniczając w ten sposób przepływ krwi do ramion, nerek, żołądka i najczęściej nóg.
Szacuje się, że 8,5 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na chorobę tętnic obwodowych, dotykając około 12-20 procent Amerykanów po 60 roku życia.
Choroba tętnic obwodowych jest głównym czynnikiem ryzyka zawału serca i udaru mózgu. PAD występuje częściej u Afroamerykanów niż w innych grupach rasowych; a mężczyźni są nieco bardziej niż kobiety w stanie rozwinąć PAD. Choroba naczyń obwodowych jest również częstsza u osób palących.
Chociaż stan może mieć poważne konsekwencje, aktywność fizyczna może znacznie poprawić objawy.
Szybkie fakty dotyczące choroby tętnic obwodowych
- Najlepszym sposobem zapobiegania PAD jest wzięcie udziału w aktywności fizycznej.
- Najczęstszą przyczyną jest odkładanie się cholesterolu w tętnicach.
- Choroba tętnic obwodowych jest czynnikiem ryzyka poważniejszych zdarzeń sercowych.
- Objawy PAD obejmują drętwienie i ból w nogach.
Jakie są objawy choroby tętnic obwodowych?
Eksperci twierdzą, że około połowa wszystkich osób z PAD nie wie, że mają tę chorobę; dzieje się tak, ponieważ wiele osób nie ma żadnych objawów. Możliwe objawy to:
- Utrata włosów na stopach i nogach.
- Chromanie przestankowe – mięśnie ud lub łydek mogą odczuwać ból podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach; niektóre osoby skarżą się na bolesne biodra.
- Słabość nóg.
- Noga lub noga mogą być zimne.
- Drętwienie w nogach.
- Kruche paznokcie.
- Paznokcie paznokcia rosną powoli.
- Owrzodzenia lub owrzodzenia nóg i stóp wymagają długiego czasu leczenia (lub nie goją się).
- Skóra na nogach staje się błyszcząca lub blada lub niebieskawa.
- Trudności ze znalezieniem tętna w nodze lub stopie.
- Zaburzenia erekcji (impotencja u mężczyzn, problemy z osiągnięciem lub utrzymaniem erekcji).
Przyczyny choroby tętnic obwodowych
Najczęstszą przyczyną PAD jest miażdżyca. Miażdżyca tętnic jest procesem stopniowym, w którym w tętnicach gromadzi się tłuszczowy materiał.
Mniej powszechnymi przyczynami choroby tętnic obwodowych są skrzepy krwi w tętnicach, uszkodzenie kończyn oraz niezwykła anatomia mięśni i więzadeł.
Czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do PAD są: cukrzyca, palenie tytoniu, otyłość, wysokie ciśnienie krwi, rosnący wiek, wysoki poziom cholesterolu, wywiad rodzinny w kierunku chorób serca i nadmierne stężenie białka C-reaktywnego lub homocysteiny.
W jaki sposób diagnozuje się chorobę tętnic obwodowych?
Istnieje kilka sposobów diagnozowania PAD, jeśli podejrzewa się chorobę, lekarz najpierw sprawdzi nogę pacjenta.
- Indeks kostkowo-ramienny – najczęstszy test na PAD, jest to test, który porównuje ciśnienie krwi w kostce z ciśnieniem krwi w ramieniu.
- Badanie ultrasonograficzne, angiografia i badania krwi – mogą być również zalecane w celu sprawdzenia poziomu cholesterolu, homocysteiny i białka C-reaktywnego.
- Obrazowanie metodą Dopplera i USG (Duplex) – nieinwazyjna metoda obrazowania tętnicy za pomocą fal dźwiękowych i mierzenia przepływu krwi w tętnicy, aby wskazać na obecność blokady.
- Angiografia komputerowa (CT) – kolejny nieinwazyjny test obrazujący tętnice brzucha, miednicy i nóg pacjenta. Ten test jest szczególnie przydatny u pacjentów z rozrusznikami serca lub stentami.
- Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) – podaje informacje podobne do tych generowanych przez tomografię komputerową, ale bez konieczności wykonywania zdjęć rentgenowskich.
- Angiografia – jest zwykle zarezerwowana do stosowania w połączeniu z procedurami leczenia naczyniowego. Podczas angiografii środek kontrastowy jest wstrzykiwany do tętnicy, a promienie X pobierane są w celu pokazania przepływu krwi i określenia wszelkich blokad, które mogą być obecne.
Nierozpoznana lub nieleczona PAD może być niebezpieczna; może prowadzić do bolesnych objawów, utraty nogi, zwiększonego ryzyka choroby niedokrwiennej serca i miażdżycy tętnic szyjnych (zwężenie tętnic dostarczających krew do mózgu).
Ponieważ osoby z PAD mają zwiększone ryzyko zawału serca i udaru, American Heart Association zachęca osoby zagrożone do przedyskutowania PAD z lekarzem, aby zapewnić wczesną diagnozę i leczenie.
Możliwości leczenia choroby tętnic obwodowych
American College of Cardiology Foundation i American Heart Foundation (ACCF / AHA) współpracowały w celu stworzenia „Aktualizacji akcelerowanej ACCF / AHA z 2011 r. Wytycznych dotyczących leczenia pacjentów z chorobą tętnic obwodowych” (aktualizacja wytycznych z 2005 r.). ” Opublikowali dokument w czasopiśmie.
Polecają:
Regularna aktywność fizyczna – to najskuteczniejsze leczenie, lekarz często poleca program nadzorowanego treningu wysiłkowego. Pacjent może zacząć powoli. Proste ćwiczenia chodu, ćwiczenia nóg i programy ćwiczeń na bieżni trzy razy w tygodniu mogą spowodować zmniejszenie objawów w ciągu zaledwie 4-8 tygodni.
Zmiany w diecie i korekty – wiele osób z PAD ma podwyższony poziom cholesterolu. Dieta o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans i cholesterolu, a także dużo owoców i warzyw, może pomóc obniżyć poziom cholesterolu we krwi.
Zaprzestanie palenia tytoniu – dym tytoniowy znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia PAD, zawału serca i udaru mózgu. Palacze mogą mieć cztery razy większe ryzyko zachorowania na PAD niż osoby niepalące. Rzucenie palenia pomoże spowolnić progresję PAD i innych chorób związanych z sercem.
Niektóre leki – lekarz może przepisać leki przeciwnadciśnieniowe, a także statyny, aby obniżyć poziom cholesterolu.Cilostazol i pentoksyfilina mogą być zalecane u pacjentów z chromaniem przestankowym. Wykazano, że inhibitor ACE – ramipryl – poprawia bezbolesne chodzenie o 60 procent w badaniu opublikowanym w 2006 roku.
Ćwiczenia z chromaniem przestankowym muszą uwzględniać fakt, że chodzenie może być bolesne. Program składa się z naprzemiennego działania i odpoczynku.
Jeśli powyższe zabiegi nie pomogą w wystarczającym stopniu, lekarz może zalecić angioplastykę – chirurgiczne odblokowanie lub naprawę naczynia krwionośnego.
Zapobieganie chorobie tętnic obwodowych
Rozwiązanie problemu następujących czynników ryzyka może pomóc w zapobieżeniu lub opóźnieniu PAD:
- Historia rodziny – jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny cierpi na chorobę tętnic obwodowych, poinformuj o tym swojego lekarza.
- Palenie – palenie jest bardziej związane z rozwojem choroby serca niż jakikolwiek inny czynnik ryzyka. Osoby regularnie palące są czterokrotnie bardziej narażone na rozwój PAD niż osoby dożywotnie niepalące. Porozmawiaj z lekarzem na temat programów i produktów, które pomogą Ci rzucić palenie.
- Dieta – przestrzegaj zdrowego planu żywienia, który ma niską zawartość tłuszczu całkowitego, tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans, cholesterolu i sodu. Jedz dużo owoców, warzyw i niskotłuszczowych produktów mlecznych. Pacjenci z nadwagą i otyłością powinni współpracować z lekarzem, aby stworzyć rozsądny plan odchudzania.
Perspektywy
PAD zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu, dlatego ważne jest, aby został zdiagnozowany tak szybko, jak to możliwe. Perspektywy zależą od wielu czynników, ale przestrzeganie powyższych wskazówek dotyczących stylu życia znacznie poprawia perspektywę.
Niektórymi przypadkami PAD można zarządzać poprzez zmiany stylu życia i same leki.
