Choroba tętnic obwodowych (PAD) obejmuje schorzenia naczyń krwionośnych, które znajdują się poza sercem i mózgiem. Najczęściej przyczyną tego stanu jest odkładanie się złogów tłuszczu w tętnicach. PAD znana jest także jako choroba tętnic obwodowych lub choroba naczyń obwodowych, co obejmuje zarówno tętnice, jak i żyły.
Choroba ta wpływa na naczynia krwionośne, prowadząc do ich zwężenia, co w rezultacie ogranicza przepływ krwi do ramion, nerek, żołądka, a najczęściej nóg.
Według szacunków, około 8,5 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na chorobę tętnic obwodowych, co dotyczy 12-20 procent Amerykanów powyżej 60 roku życia.
PAD jest istotnym czynnikiem ryzyka zawału serca oraz udaru mózgu. Choroba występuje częściej u Afroamerykanów niż w innych grupach rasowych; mężczyźni są nieco bardziej narażeni na rozwój PAD niż kobiety. Choroby naczyń obwodowych częściej dotyczą również osób palących.
Chociaż stan ten może prowadzić do poważnych konsekwencji, aktywność fizyczna może znacznie poprawić objawy.
Szybkie fakty dotyczące choroby tętnic obwodowych
- Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania PAD jest regularna aktywność fizyczna.
- Najczęstszą przyczyną jest odkładanie się cholesterolu w tętnicach.
- Choroba tętnic obwodowych jest czynnikiem ryzyka poważniejszych incydentów sercowych.
- Objawy PAD obejmują drętwienie i ból w nogach.
Jakie są objawy choroby tętnic obwodowych?
Eksperci twierdzą, że około połowa wszystkich osób z PAD nie zdaje sobie sprawy z tego, że ma tę chorobę; wiele osób nie doświadcza żadnych objawów. Możliwe objawy to:
- Utrata włosów na stopach i nogach.
- Chromanie przestankowe – mięśnie ud lub łydek mogą odczuwać ból podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach; niektórzy pacjenci skarżą się na ból w okolicy bioder.
- Słabość nóg.
- Noga lub stopy mogą być zimne.
- Drętwienie w nogach.
- Kruche paznokcie.
- Paznokcie rosną wolno.
- Owrzodzenia nóg i stóp, które wymagają długiego czasu leczenia (lub nie goją się).
- Skóra na nogach może stać się błyszcząca, blada lub niebieskawa.
- Trudności w wyczuciu tętna w nodze lub stopie.
- Zaburzenia erekcji (impotencja u mężczyzn, problemy z osiągnięciem lub utrzymaniem erekcji).
Przyczyny choroby tętnic obwodowych
Miażdżyca jest najczęstszą przyczyną PAD. To proces stopniowy, polegający na gromadzeniu się tłuszczowego materiału w tętnicach.
Mniej powszechnymi przyczynami choroby tętnic obwodowych są skrzepy krwi w tętnicach, uszkodzenia kończyn oraz nietypowa anatomia mięśni i więzadeł.
Czynniki ryzyka, które przyczyniają się do PAD, to: cukrzyca, palenie tytoniu, otyłość, wysokie ciśnienie krwi, starzenie się, wysoki poziom cholesterolu, historia rodzinna chorób serca oraz podwyższone stężenie białka C-reaktywnego lub homocysteiny.
W jaki sposób diagnozuje się chorobę tętnic obwodowych?
Istnieje kilka metod diagnozowania PAD. Jeśli lekarz podejrzewa chorobę, najpierw zbada nogi pacjenta.
- Indeks kostkowo-ramienny – najczęstszy test na PAD, polegający na porównaniu ciśnienia krwi w kostce z ciśnieniem krwi w ramieniu.
- Badania ultrasonograficzne, angiografia i badania krwi – mogą być również zalecane w celu oceny poziomu cholesterolu, homocysteiny i białka C-reaktywnego.
- Obrazowanie metodą Dopplera i USG (Duplex) – nieinwazyjna metoda obrazowania tętnic za pomocą fal dźwiękowych, służąca do oceny przepływu krwi i identyfikacji blokad.
- Angiografia komputerowa (CT) – kolejny nieinwazyjny test, który obrazuje tętnice brzucha, miednicy i nóg pacjenta. Jest szczególnie przydatny dla pacjentów z rozrusznikami serca lub stentami.
- Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) – dostarcza informacji podobnych do tych generowanych przez tomografię komputerową, ale bez zastosowania promieniowania rentgenowskiego.
- Angiografia – zwykle stosowana w połączeniu z zabiegami leczenia naczyniowego. Podczas angiografii środek kontrastowy jest wstrzykiwany do tętnicy, a promienie X są wykonywane, aby zobaczyć przepływ krwi i określić ewentualne blokady.
Nierozpoznana lub nieleczona PAD może być niebezpieczna; prowadzi do bolesnych objawów, utraty nóg oraz zwiększonego ryzyka choroby niedokrwiennej serca i miażdżycy tętnic szyjnych (zwężenie tętnic dostarczających krew do mózgu).
Z uwagi na zwiększone ryzyko zawału serca i udaru, American Heart Association zachęca osoby zagrożone do konsultacji z lekarzem w celu wczesnej diagnozy i leczenia PAD.
Możliwości leczenia choroby tętnic obwodowych
American College of Cardiology Foundation i American Heart Foundation (ACCF / AHA) współpracowały w celu stworzenia «Aktualizacji akcelerowanej ACCF / AHA z 2011 r. Wytycznych dotyczących leczenia pacjentów z chorobą tętnic obwodowych» (aktualizacja wytycznych z 2005 r.). Publikacja ta ukazała się w czasopiśmie.
Zalecają:
Regularna aktywność fizyczna – to najskuteczniejsze leczenie; lekarz często rekomenduje program nadzorowanego treningu wysiłkowego. Pacjent może zaczynać powoli. Proste ćwiczenia chodu, ćwiczenia nóg oraz programy na bieżni trzy razy w tygodniu mogą przynieść ulgę w objawach już po 4-8 tygodniach.
Zmiany w diecie – wiele osób z PAD ma podwyższony poziom cholesterolu. Dieta niskotłuszczowa, bogata w owoce i warzywa, może pomóc w obniżeniu poziomu cholesterolu we krwi.
Rzucenie palenia – dym tytoniowy znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia PAD, zawału serca oraz udaru mózgu. Palacze mają czterokrotnie większe ryzyko zachorowania na PAD niż osoby niepalące. Rezygnacja z palenia spowalnia progresję PAD oraz innych chorób serca.
Niektóre leki – lekarz może przepisać leki przeciwnadciśnieniowe oraz statyny, aby obniżyć poziom cholesterolu. Cilostazol i pentoksyfilina mogą być zalecane dla pacjentów z chromaniem przestankowym. W badaniu opublikowanym w 2006 roku wykazano, że inhibitor ACE – ramipryl – poprawia bezbolesne chodzenie o 60 procent.
Program ćwiczeń dla osób z chromaniem przestankowym musi uwzględniać, że chodzenie może być bolesne. Składa się on z naprzemiennego działania i odpoczynku.
Jeśli powyższe metody nie przyniosą wystarczających rezultatów, lekarz może zalecić angioplastykę – chirurgiczne odblokowanie lub naprawę naczynia krwionośnego.
Zapobieganie chorobie tętnic obwodowych
Zarządzanie czynnikami ryzyka może pomóc w zapobieganiu lub opóźnieniu rozwoju PAD:
- Historia rodzinna – jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny cierpi na chorobę tętnic obwodowych, poinformuj o tym swojego lekarza.
- Palenie – palenie jest silnie związane z rozwojem chorób serca. Osoby regularnie palące mają czterokrotnie większe ryzyko rozwoju PAD niż osoby niepalące. Warto porozmawiać z lekarzem o programach i produktach, które mogą pomóc w rzuceniu palenia.
- Dieta – przestrzegaj zdrowego planu żywienia, który ma niską zawartość tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans, cholesterolu i sodu. Jedz dużo owoców, warzyw oraz niskotłuszczowych produktów mlecznych. Osoby z nadwagą lub otyłością powinny współpracować z lekarzem w celu opracowania racjonalnego planu odchudzania.
Perspektywy
PAD zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu, dlatego ważne jest, aby zdiagnozować ją tak szybko, jak to możliwe. Perspektywy zależą od wielu czynników, ale przestrzeganie powyższych wskazówek dotyczących stylu życia znacznie poprawia rokowanie.
Niektóre przypadki PAD można kontrolować poprzez zmiany stylu życia oraz leczenie farmakologiczne.
Aktualne badania i nowinki w leczeniu PAD
W 2024 roku badania nad chorobą tętnic obwodowych przynoszą nowe, obiecujące wyniki. Najnowsze badania wskazują, że wczesna interwencja i zmiany stylu życia mają kluczowe znaczenie w zarządzaniu PAD. Zwiększenie aktywności fizycznej o zaledwie 30 minut dziennie może znacząco poprawić jakość życia pacjentów, zmniejszając objawy o 40-50 procent.
Co więcej, badania ukazują, że stosowanie nowych terapii farmakologicznych, takich jak nowoczesne leki przeciwzapalne i poprawiające przepływ krwi, może znacznie wpłynąć na leczenie PAD. W szczególności, inhibitory P2Y12 wykazują obiecujące wyniki w redukcji ryzyka poważnych incydentów sercowych u pacjentów z PAD.
Ponadto, coraz więcej badań koncentruje się na roli diety w prewencji i leczeniu PAD. Dieta bogata w kwasy omega-3 oraz antyoksydanty może przyczynić się do poprawy zdrowia naczyń krwionośnych.
Wszystkie te nowe odkrycia podkreślają znaczenie kompleksowego podejścia do leczenia choroby tętnic obwodowych, które uwzględnia zarówno interwencje medyczne, jak i zmiany stylu życia.
