Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Choroba Sever: Objawy, czynniki ryzyka i leczenie

Choroba Sever’a to uszkodzenie pięty, które występuje u dzieci aktywnych fizycznie. Jest to powszechna skarga, która powoduje tymczasowy ból, ale nie powoduje długotrwałego uszkodzenia.

Choroba Sever’a pochodzi od Jamesa Warrena Severa, amerykańskiego lekarza, który pierwszy opisał tę chorobę w 1912 roku. Znany jest również jako zapalenie mięśnia sercowego.

Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych choroba Sever’a jest najczęstszą przyczyną bólu pięty u dzieci w wieku od 5 do 11 lat.

W tym artykule omówiono przyczyny i objawy choroby Sever’a oraz przedstawiono dostępne opcje leczenia.

Czym jest choroba Sever?

chłopcy grający w piłkę plażową

Choroba Sever’a jest spowodowana stanem zapalnym spowodowanym nadmiernym użyciem lub nadmierną siłą na płytce wzrostu pięty.

Płytka wzrostowa, zwana także physis lub płytką nasadową, jest obszarem położonym na końcu kości dzieci i nastolatków. Wytwarza nową tkankę, aby rosnąć i kształtować rozwijającą się kość.

Choroba Sever’a występuje podczas zrywu wzrostu u dzieci, który zwykle rozpoczyna się w wieku od 8 do 10 lat u dziewcząt i 10 i 12 u chłopców. Stan ten często pojawia się na początku nowego sezonu sportowego, ponieważ dzieci w tym czasie wywierają dodatkową presję na piętach.

Gdy dzieci osiągną wiek 15 lat, bardzo mało prawdopodobne jest wystąpienie choroby Sever’a. Dzieje się tak dlatego, że wzrost kości jest zwykle zakończony, a płytka wzrostowa pięty stwardniała.

Przyczyny

dziecko z bolesną stopą

Choroba Sever’a jest spowodowana nadmiernym użyciem lub siłą na płytce wzrostu pięty.

W okresie wzrostu dorastania, kość piętowa może rosnąć szybciej niż mięśnie i ścięgna w nodze, powodując nadmierne rozciąganie tych miękkich tkanek. W rezultacie pięta staje się mniej elastyczna i powoduje dodatkowy nacisk na płytkę wzrostu.

Kiedy napięte mięśnie i ścięgna są narażone na dodatkowy stres i napięcie związane z uprawianiem sportów i aktywności fizycznej, płytka wzrostu doświadcza więcej traumy, prowadząc do obrzęku i bólu.

Działania zwiększające ryzyko choroby Sever to:

  • bieganie
  • skoki
  • stojąc przez długie okresy

Koszykówka, piłka nożna i gimnastyka są jednymi z aktywności fizycznych, które prowadzą do rozwoju tego bolesnego stanu pięty. Lina do biegania lub skakanka również zwiększają ryzyko.

W jednym z badań dotyczących urazów wśród dzieci w wieku od 9 do 19 lat, które grały w piłkę nożną, stwierdzono, że choroba Sever’a stanowiła 2 procent obrażeń z piłką nożną, a najprawdopodobniej dotknęły osoby w wieku poniżej 11 lat.

Chociaż wcześniej uważano, że jest bardziej powszechny u chłopców, wzrost udziału dziewcząt w sportach pokazał, że choroba Sever’a dotyka w równym stopniu obojga płci.

Inne czynniki związane z chorobą Sever to:

  • źle dopasowane buty
  • aktywność na twardych powierzchniach
  • płaskie lub wysokie łuki
  • pronowana stopa, w której stopa chowa się do wewnątrz
  • jedna noga jest krótsza od drugiej
  • nadwaga lub otyłość

Objawy

Definiującym objawem choroby Sever jest ból lub tkliwość w pięcie. Ból znajduje się zwykle z tyłu pięty, ale może również wpływać na boki i spód pięty.

Ból ma tendencję do pogorszenia się podczas lub po aktywności fizycznej. Objawy zwykle ustępują po odpoczynku.

Inne objawy to:

  • obrzęk pięty
  • zaczerwienienie skóry
  • sztywność stopy po przebudzeniu
  • tkliwość, która pogarsza się, gdy pięta lub stopa są ściśnięte
  • kłopoty z chodzeniem

Dzieci z chorobą Severa, które starają się unikać obciążania pięty, można zaobserwować chodząc na palcach lub utykając.

Diagnoza

Lekarze zwykle diagnozują chorobę Sever’a na podstawie wywiadu dziecięcego i występujących objawów.

Lekarz może również zbadać piętę i wykonać „test ściskania”. W tym teście lekarz ściska plecy pięty, aby sprawdzić, czy to boli.

Dziecko może zostać poproszone o stanięcie na palcach, aby zobaczyć, czy występują inne objawy.

Testy obrazowania, w tym prześwietlenia, nie są zwykle używane do diagnozowania choroby Sever, ponieważ wyniki zwykle pokazują się normalnie. Jednak lekarz może zamówić zdjęcie rentgenowskie, aby wykluczyć inne schorzenia i urazy, takie jak złamania.

Leczenie

młody chłopak z bolesną stopą w szpitalu

Z powodu ograniczonych dostępnych badań nie można zalecić jednej formy leczenia innym dzieciom z bólem pięty. Dlatego lekarze zwykle preferują połączenie terapii.

Uśmierzanie bólu i tkliwość stóp to pierwszy cel leczenia. Zmniejszenie obrzęku i nacisku na płytkę wzrostu jest również priorytetem.

W rezultacie pierwszym krokiem w leczeniu choroby Sever jest odpoczynek. Unikanie aktywności fizycznej, która powoduje objawy zmniejsza nacisk na piętę, co prowadzi do zmniejszenia bólu i stanu zapalnego.

Po wyleczeniu urazu najlepiej powrócić do czynności stopniowo, aby zapobiec nawrotom.

Inne opcje leczenia obejmują:

  • Lody. Oprócz odpoczynku stopy, lekarze mogą zalecać stosowanie okładów z lodu, aby zmniejszyć obrzęk. Nie należy ich umieszczać bezpośrednio na skórze, ponieważ może to spowodować poparzenie lodem. Nakładaj okłady z lodu owinięte w materiał lub ręcznik na piętę przez 20 minut na raz, do 3 razy dziennie.
  • Kompresja. Noszenie specjalnie zaprojektowanej opaski kompresyjnej lub pończochy może pomóc zmniejszyć ból i obrzęk.
  • Podniesienie. Leżenie i podnoszenie stopy może pomóc zmniejszyć obrzęk i ból.
  • Ćwiczenia. Ćwiczenia stóp i nóg mogą pomóc w rozciągnięciu i wzmocnieniu mięśni i ścięgien. Jednak przed przystąpieniem do jakichkolwiek ćwiczeń ważne jest sprawdzenie u lekarza lub fizjoterapeuty.
  • Wspierające buty i wkładki do butów. Lekarze mogą zalecić specjalne buty lub wkładki, aby zmniejszyć nacisk na piętę.Mogą być szczególnie pomocne, gdy inny stan, taki jak wysokie lub niskie łuki, pogarsza chorobę Sever’a.
  • Lek. Leki dostępne bez recepty mogą łagodzić ból i stany zapalne. Osoba powinna zapytać farmaceutę, jakie leki są odpowiednie dla dzieci, a niektóre nie. Na przykład, aspiryna została powiązana z zespołem Reye’a u dzieci, rzadkim, ale zagrażającym życiu stanem.
  • Unieruchomienie. Ciężkie przypadki choroby Sever’a mogą wymagać od dziecka noszenia gipsu przez okres do 3 miesięcy, aby umożliwić czas gojenia stopy.

Odzyskiwanie i ewentualne nawroty

Powrót do zdrowia po chorobie Sever’a zwykle ma miejsce bez długotrwałych powikłań. Dzieci mogą wrócić do aktywności fizycznej po ustąpieniu bólu i innych objawów.

Nawet przy zachowawczych metodach leczenia, takich jak odpoczynek, lód, ucisk i rozciąganie, stan poprawia się od 2 do 8 tygodni. Jednak wczesna interwencja zwykle oznacza szybszy czas powrotu do zdrowia.

Nawrót choroby Sever’a jest możliwy, szczególnie jeśli nie podejmuje się kroków w celu usunięcia przyczyny choroby.

Zapobieganie nawrotowi choroby Severa

Noszenie dobrej jakości obuwia z odpowiednim podparciem pięty i właściwościami amortyzującymi wstrząsy jest ważnym czynnikiem zapobiegającym wystąpieniu lub nawrotowi choroby Sever.

Dzieci powinny unikać noszenia ciężkich butów na wysokim obcasie. Buty z odkrytymi plecami mogą być zalecane dla niektórych dzieci, ponieważ nie przecierają tylnej części pięty.

Inne środki zapobiegawcze obejmują:

  • rozciąganie cieląt, pięty i ścięgien regularnie
  • wybieranie działań o małym wpływie, takich jak pływanie lub jazda na rowerze, przynajmniej przez pewien czas
  • bieganie lub skakanie na odpowiednich nawierzchniach, na przykład trawa lub specjalnie zaprojektowane bieżnie zamiast betonu
  • kładzenie lodu na pięcie po aktywności fizycznej
  • przyjmowanie odpowiednich okresów odpoczynku i unikanie nadmiernego treningu, szczególnie jeśli ból odczuwany jest w pięcie
  • utrzymanie zdrowej wagi i, w razie potrzeby, utratę nadwagi
  • zajęcie się warunkami, które zwiększają ryzyko choroby Sever, takich jak pronacja stóp, płaskie stopy lub wysokie łuki

Gdy stopa jest już w pełni ukształtowana, co ma miejsce w wieku około 15 lat, nie ma już ryzyka nawrotu choroby Sever.

PLMedBook