Choroba afektywna dwubiegunowa to złożone zaburzenie nastroju, znane również jako zaburzenie maniakalno-depresyjne. Osoby z tym zaburzeniem doświadczają ekstremalnych zmian nastroju, które mogą przybierać formę niewytłumaczalnej euforii lub przygnębienia. Często takie wahania są intensywne i nieprzewidywalne, co może znacząco wpłynąć na życie codzienne tych, którzy się z tym zmagają.
Około 60 milionów ludzi na całym świecie zmaga się z tym schorzeniem, które najczęściej diagnozowane jest u młodych dorosłych. Średni wiek wystąpienia to 25 lat, a choroba dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety.
Osoby z zaburzeniem dwubiegunowym doświadczają nie tylko skrajnych wahań nastroju, ale także znacznych zmian w poziomie energii oraz zachowaniach. Te zmiany określane są jako cykle, a ich częstotliwość może być różna.
Zgodnie z danymi opublikowanymi przez Alliance Depression and Bipolar Support Alliance, osoby z chorobą afektywną dwubiegunową zazwyczaj przeżywają około dwóch cykli rocznie. Szybkie cykle, definiowane jako cztery lub więcej epizodów maniakalnych, hipomaniakalnych lub depresyjnych w ciągu 12 miesięcy, stanowią poważniejsze wyzwanie.
Treść tego artykułu:
- Przyczyny szybkiego cyklu
- Kto jest narażony na szybki cykl?
- Jak wyglądają bipolarne wahania nastrojów?
- Jak się czuje przy szybkim cyklu?
Przyczyny szybkiego cyklu
Nie ma jednoznacznego wyzwalacza dla wystąpienia szybkiego cyklu. Niektóre badania sugerują, że nieprawidłowości w regulacji rytmu dobowego mogą odgrywać kluczową rolę. W ostatnich latach psychiatra dr S. Nassir Ghaemi podzielił się swoimi obserwacjami w American Journal of Psychiatry, wskazując na leki przeciwdepresyjne jako czynnik mogący zwiększać ryzyko szybkich cykli:
«Pacjenci ci często są leczeni lekami przeciwdepresyjnymi przez długi czas, czasem bez stabilizatorów nastroju… W wyjątkowych przypadkach, zwłaszcza u pacjentów z wysokim ryzykiem samobójstwa, krótkotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych może być uzasadnione. Jednak w większości przypadków, unikanie tych leków jest kluczowe dla stabilizacji.» – dr S. Nassir Ghaemi
Szybkie cykle są również powiązane z niedoczynnością tarczycy oraz niektórymi stanami neurologicznymi, takimi jak stwardnienie rozsiane czy urazy głowy. Inna teoria sugeruje, że czynniki stresowe, zarówno realne, jak i oczekiwane, mogą być wyzwalaczami dla tych epizodów.
Osoby z chorobą mogą stać się bardziej wrażliwe na bodźce wywołujące cykle, co prowadzi do ich częstszej manifestacji. Nieleczone zaburzenie afektywne dwubiegunowe oraz częste epizody mogą skutkować jeszcze szybszymi cyklami.
Kto jest narażony na szybki cykl?
Osoby z diagnozą zaburzenia afektywnego dwubiegunowego mogą doświadczyć szybkiego cyklu, ale kobiety są na to bardziej narażone niż mężczyźni. Zgodnie z danymi Mood Disorders Association of Ontario, u około 10-20% osób z tym zaburzeniem występuje szybki cykl, a odsetek ten wzrasta do 70-90% wśród kobiet.
Badania z 2014 roku wskazują, że szybki cykl jest częściej obserwowany u osób, które:
- mają dłuższy przebieg choroby
- zdiagnozowano je w młodszym wieku
- nadużywają substancji, takich jak alkohol lub narkotyki
- mają zwiększone ryzyko myśli samobójczych
Wczesna diagnoza zaburzenia afektywnego dwubiegunowego oraz towarzyszące jej szybkie cykle mogą prowadzić do dodatkowego stresu w procesie dorastania. Często zdarzają się błędne diagnozy, zwłaszcza gdy pacjent jest postrzegany przez pryzmat epizodów depresyjnych.
Rachel Kallem Whitman, doktorantka, zdiagnozowana z chorobą afektywną dwubiegunową w wieku 17 lat, podkreśla znaczenie rozpoznawania i radzenia sobie z trudnościami związanymi z diagnozą.
«Mając zaburzenie dwubiegunowe w wieku nastoletnim, zmagałem się z akceptacją mojej choroby, podjęciem terapii oraz budowaniem relacji z moim zaburzeniem aż do ukończenia studiów» – mówi.
«Na studiach doświadczyłem moich najcięższych epizodów, głównie dlatego, że miałem niewielką kontrolę dorosłych, a środowisko akademickie sprzyjało manii» – dodaje.
Jak wyglądają bipolarne wahania nastrojów?
Osoby doświadczające szybkich cykli przechodzą skrajne zmiany nastrojów, przeplatając stany maniakalne i depresyjne. Kiedy takie epizody występują cztery lub więcej razy w ciągu roku, mówimy o szybkim cyklu.
Te zmiany są charakterystyczne dla zaburzenia dwubiegunowego i mogą być niezwykle wyczerpujące zarówno psychicznie, jak i fizycznie. «Osoba z chorobą dwubiegunową żyje w skrajnych emocjach, co prowadzi do wypychania granic wytrzymałości psychicznej i fizycznej. To prawdziwy rollercoaster, gdzie emocjonalne 'wzloty’ są ekstremalne, a 'dołki’ mogą być niebezpiecznie niskie» – wyjaśnia terapeuta Harold Jonas.
Osoby z szybkimi cyklami mogą odczuwać brak kontroli nad swoimi emocjami, co może prowadzić do poczucia, jakoby ich umysł płatał im figle:
«W jednej chwili mogą być pełni energii, szczęśliwi i rozmowni, a kilka godzin później mogą stać się drażliwi, wrażliwi na dźwięki, osamotnieni i skłonni do płaczu. To przerażające zarówno dla nich, jak i dla osób wokół nich» – mówi dr Harold Jonas.
Dr Jonas wskazuje na kluczowe objawy, które można obserwować w stanach manii, hipomanii i depresji.
Epizod maniakalny
Epizod manii to okres podwyższonego, entuzjastycznego lub drażliwego nastroju, trwający co najmniej tydzień, podczas którego występują co najmniej trzy z poniższych objawów:
- Wzmożona aktywność fizyczna i psychiczna
- Podwyższona pewność siebie i pozytywne nastawienie
- Wzmożona drażliwość i agresja
- Zmniejszona potrzeba snu bez uczucia zmęczenia
- Nadmierne poczucie własnej wartości
- Wyścig myśli, co prowadzi do impulsywnych decyzji
- Nieodpowiedzialne zachowanie
- Urojenia i halucynacje
Epizod hipomanii
Epizod hipomaniakalny przypomina epizod manii, jednak jest mniej intensywny i nie wiąże się z urojeniami czy halucynacjami. Objawia się wyraźną zmianą aktywności i zachowania, które nie są ekstremalne.
Epizod dużej depresji
Epizod depresji dużej trwa zwykle co najmniej dwa tygodnie i może występować po epizodzie maniakalnym. W tym czasie osoba doświadcza pięciu lub więcej z następujących objawów:
- Przewlekły smutek lub nagłe napady płaczu
- Znaczące zmiany w apetycie i wzorcach snu
- Drażliwość, złość, niepokój lub lęk
- Pesymizm lub obojętność
- Uczucie wyczerpania i braku energii
- Niewyjaśnione bóle i dyskomfort
- Poczucie winy, niskiej wartości lub beznadziejności
- Trudności w koncentracji i podejmowaniu decyzji
- Brak zainteresowania wcześniejszymi pasjami i wycofanie się z życia społecznego
- Wzmożone spożycie alkoholu lub zażywanie substancji chemicznych
- Powracające myśli o śmierci lub samobójstwie
Mania mieszana
W stanie mieszanej manii występują jednocześnie objawy manii oraz depresji. «Osoby doświadczające mieszanych stanów często opisują uczucie aktywności i energii, ale także głębokiego cierpienia i rozpaczy» – mówi dr Jonas.
«Intensywna mowa może współistnieć z impulsami myśli samobójczych oraz autodestrukcyjnych. Osoby te mogą doświadczać skrajnych emocji, przeskakując pomiędzy euforią a uczuciem beznadziei w krótkim czasie.»
Jak się czuje dwubiegunowe wahania nastroju?
Zrozumienie, jak cykle nastrojów wpływają na osoby z chorobą afektywną dwubiegunową, jest kluczowe dla ich bliskich. Z zewnątrz mogą one przypominać jedynie ekstremalne wahania, jednak dla chorych są one często związane z irracjonalnymi myślami i emocjami.
«Moja mania objawia się poczuciem mocy, niezwyciężoności i iluzji» – mówi Whitman. «Podczas epizodów czuję się elektryzująco, a moje myśli wydają się genialne, podczas gdy w chwilach depresji czuję się, jakbym był dotykany przez Boga, co jest interesujące, biorąc pod uwagę, że jestem oddanym ateistą.»
