Częstość występowania otyłości jest najwyższa w historii. Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) twierdzi, że dotyczy to ponad jednej trzeciej dorosłych Amerykanów. Wraz ze wzrostem otyłości pojawia się wzrost liczby zabiegów chirurgii odchudzającej. Ale jak bezpieczne są procedury i czy korzyści przewyższają ryzyko?
Nie ulega wątpliwości, że otyłość jest główną przyczyną wielu poważnych i potencjalnie zagrażających życiu chorób.
Stan ten może prowadzić do cukrzycy typu 2, choroby serca, udaru mózgu i jest powiązany z niektórymi nowotworami, w tym z rakiem piersi i rakiem okrężnicy. Niedawne badania opisane przez nawet sugerowały związek między otyłością a rakiem trzustki.
Ponadto stan może poważnie zaszkodzić jakości życia danej osoby, pozostawiając ją nieruchomą i często powodującą depresję.
W oparciu o te czynniki nietrudno zrozumieć, dlaczego osoby nadmiernie otyłe patrzą na różne interwencje odchudzające, aby zwalczyć otyłość.
A operacja odchudzania, znana również jako chirurgia bariatryczna, jest obecnie jedną z najczęstszych interwencji, na którą zwracają się otyli ludzie.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS), liczba chirurgicznych procedur utraty wagi przeprowadzonych w USA wzrosła z 13 000 w 1998 r. Do ponad 200 000 w 2008 r.
Czym jest operacja bariatryczna?
Chirurgia bariatryczna odnosi się do szeregu procedur odchudzających, które otyłe osobniki mogą mieć w celu zmniejszenia spożycia żywności, powodując w ten sposób zmniejszenie masy ciała.
Osoba jest zaklasyfikowana jako otyła, jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi ponad 30 lat. Jeśli ich BMI wynosi ponad 40, uważa się je za poważnie otyłych.
Istnieją trzy główne procedury chirurgii bariatrycznej, które są szeroko stosowane. Są to: obwodnica żołądka, opaska żołądkowa i rękawowa resekcja żołądka.
Obwodnica żołądka jest najczęściej stosowaną procedurą bariatryczną na całym świecie, zgodnie z ASMBS. Zabieg polega na przekierowaniu układu trawiennego poza żołądek, aby pobudzić uczucie sytości i zmniejszyć głód.
Procedura opaski żołądka obejmuje nadmuchiwaną opaskę umieszczoną wokół górnej części żołądka. Tworzy to mniejszy worek żołądkowy, co oznacza, że mniej jedzenia sprawi, że osoba poczuje się pełna i zaspokoi głód.
W przypadku rękawowej resekcji żołądka usuwa się około 80% żołądka, aby utworzyć mniejszy worek żołądka. Zmniejsza to ilość spożywanego jedzenia.
Czas powrotu do zdrowia z tych procedur różni się w zależności od pacjenta. Ale może upłynąć kilka miesięcy, zanim pacjent powróci do normalnej codziennej czynności po operacji, a wielu będzie musiało przestrzegać płynnej diety i powoli wprowadzać normalne pokarmy.
To skłania do pytania: dlaczego chirurgia bariatryczna wydaje się być preferowaną opcją w stosunku do innych interwencji odchudzających?
„Najbardziej skuteczna opcja” dla pacjentów otyłych
Według dr. Elliota Fegelmana, dyrektora medycznego Ethicon, firmy Johnson & Johnson, która projektuje i produkuje urządzenia medyczne, standardowe diety i strategie ćwiczeń tylko prowadzą do znacznej utraty wagi u 5% populacji USA.
Dodaje:
„Wykazano, że najskuteczniejszą dostępną metodą leczenia pacjentów cierpiących na otyłość i choroby pokrewne jest leczenie w celu zmniejszenia masy ciała i kontroli związanych z nim chorób”.
Chirurgia bariatryczna rzeczywiście wykazała pozytywne wyniki w przeszłości. Niedawno opublikowano wyniki badań sugerujące, że operacja odchudzania jest znacznie bardziej skuteczna w porównaniu z metodami niechirurgicznymi.
Ponadto badania wykazały, że operacja odchudzania wiąże się z mniejszą liczbą zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca i udar, a nawet zasugerowano, że zabieg jest związany z poprawą popędu płciowego u pacjentów.
Dr Fegelman zauważa, że z powodu różnych badań wykazujących pozytywne efekty operacji bariatrycznej, akceptacja procedury znacznie wzrosła.
Ale czy pacjenci nie mają potencjalnych negatywnych skutków związanych z operacją?
Pozytywy przewyższają negatywy
Same procedury bariatryczne przedstawiają szereg możliwych komplikacji.
Na przykład, ASMBS zauważa, że uboczny efekt opaskowania żołądka może obejmować poszerzenie przełyku (rurki z pokarmem), jeśli pacjent przejadnie się. Oznacza to, że pacjenci muszą trzymać się ścisłej diety przez resztę swojego życia i mieć regularne wizyty kontrolne po operacji.
Procedury obejścia żołądka mają również swoje wady. ASMBS stwierdza, że operacja może prowadzić do długotrwałych niedoborów witamin i minerałów, a pacjenci muszą w rezultacie otrzymywać suplementację przez całe życie.
Badania sugerują również, że chirurgia bariatryczna może zwiększać ryzyko innych schorzeń.
Niedawno donoszono o badaniu sugerującym, że kobiety, które przeszły operację odchudzania, częściej rodzą przedwcześnie i mają małe dzieci w wieku ciążowym.
Ale dr Fegelman twierdzi, że wszystkie operacje przedstawiają ryzyko, a te różnią się w zależności od pacjenta.
Dodaje:
„Jednak u odpowiednich pacjentów ryzyko zdrowotne związane z otyłością znacznie przewyższa ryzyko związane z operacją bariatryczną.
Chirurgia metaboliczna i bariatryczna wiąże się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka przedwczesnej śmierci w okresie 5 lat w porównaniu z brakiem operacji, aw USA ryzyko chirurgii bariatrycznej nie jest teraz większe niż chirurgia laparoskopowa woreczka żółciowego. „
Pacjenci potrzebują lepszej porady, aby podejmować decyzje „
Ale dr Fegelman twierdzi, że wierzy, że potrzebna jest lepsza komunikacja między lekarzami i pacjentami otyłymi, aby zapewnić pacjentom lepsze informacje na temat ryzyka związanego z operacją bariatryczną i czy procedura jest dla nich odpowiednia.
„Chirurgia bariatryczna i metaboliczna to ważna decyzja, a pacjenci potrzebują czasu, aby ją rozważyć i zbadać swoje możliwości, ale jeśli pacjentka czeka zbyt długo w postępie choroby, korzyści z operacji mogą być odczuwalne” – mówi dr Fegelman.
Chcąc pomóc pacjentom w podjęciu decyzji dotyczącej chirurgii bariatrycznej i pomóc lekarzom w informowaniu pacjentów o korzyściach i zagrożeniach, Ethicon utworzył nowe narzędzie internetowe o nazwie Ethicon Bariatric Surgery Comparison Tool.
Narzędzie wymaga od poszczególnych osób podania informacji takich jak ich wzrost, waga, pochodzenie etniczne i wiek oraz wybór, czy mają jakiekolwiek schorzenia związane z wagą, takie jak astma, depresja, choroba wątroby lub cukrzyca.
Narzędzie online przeszukuje ponad 75 000 wyników chirurgii bariatrycznej u pacjentów z podobnymi schorzeniami.
Informacje są następnie prezentowane użytkownikowi, z wyszczególnieniem, jakie są ich opcje chirurgii bariatrycznej, oraz utrata masy ciała podobnych pacjentów w okresie 6, 12, 18 i 24 miesięcy po operacji.
Dr Fegelman mówi, że narzędzie daje użytkownikowi możliwość zbadania tych wyników u ich lekarza, umożliwiając im podejmowanie lepszych decyzji.
„Mam nadzieję, że to narzędzie da lekarzom jeszcze więcej okazji do wyjaśnienia potencjalnych korzyści i zagrożeń związanych z tymi procedurami” – dodaje.
„Inwestycja chirurgów w rozwijanie ich umiejętności, inwestycje od szpitali w tworzenie wysokiej jakości zespołów oraz inwestycje od firm takich jak Ethicon w rozwój instrumentów i narzędzi używanych codziennie na sali operacyjnej, przyczyniają się do bezpieczeństwa i skuteczności procedur bariatrycznych. „
Opracowanie nowych procedur bariatrycznych
Nie ma wątpliwości, że osoby otyłe patrzą teraz na operację bariatryczną, jako interwencję odchudzającą teraz bardziej niż kiedykolwiek. I od tego naukowcy szukają nowych dróg chirurgicznych, aby wspomóc odchudzanie.
Nowe badanie przeprowadzane przez naukowców z Harvard Medical School zawiera jedną potencjalną opcję – wykorzystującą formę embolizacji przezsercowej.
Procedura jest powszechnie stosowana w leczeniu różnych schorzeń. Polega na wprowadzeniu czynnika przeszkadzającego przez cewnik i do tętnicy, aby zatrzymać przepływ krwi z tętnicy do określonego obszaru ciała.
W tym badaniu badacze przeprowadzili embolizację lewej tętnicy żołądkowej z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego. Stwierdzono, że pacjenci, u których wykonano tę operację, odnotowali 7,9% spadek masy ciała 3 miesiące po operacji.
Naukowcy twierdzą, że ta procedura może być potencjalnym leczeniem bariatrycznym w przypadku utraty wagi i może być alternatywą dla innych inwazyjnych procedur, takich jak obejście żołądka.
„Jest to ważny punkt danych w opracowywaniu nowego narzędzia klinicznego do leczenia otyłości” – mówi dr Rahmi Oklu, adiunkt radiologii w Harvard Medical School.
Według amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Nauk o Człowieku, jak pokazuje amerykański Departament Zdrowia i Nauk Humanistycznych, liczba otyłości w USA wzrosła ponad dwukrotnie, wydaje się, że istnieje desperacka potrzeba dalszych interwencji związanych z utratą wagi.
Wszystkie opcje leczenia powinny zostać omówione
Niezależnie od tego, czy te interwencje są w formie chirurgii bariatrycznej, czy bardziej tradycyjnych metod nieoperacyjnych, jedno jest pewne – osoby otyłe muszą porozmawiać z lekarzem na temat możliwości leczenia i być wolne od związanego z nimi ryzyka.
Dr Fegelman mówi:
„Wiemy, że w ograniczonym czasowo środowisku gabinetu lekarskiego mówienie o otyłości może być wyzwaniem.
Teraz, kiedy mamy dobrą informację o poprawie zdrowia i bezpieczeństwie [chirurgii bariatrycznej], ważne jest, aby lekarze mówili swoim pacjentom o zagrożeniu związanym z otyłością i o możliwościach, jakie pacjenci muszą leczyć. „
Chociaż istnieje wiele dostępnych opcji chirurgicznych, które pomagają w utracie wagi, nie można zaprzeczyć, że ważne jest przestrzeganie zdrowej diety w celu utrzymania zdrowej wagi.
Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej zaleca zrównoważenie kalorii z aktywnością fizyczną w celu utrzymania zdrowej wagi. Ponadto zalecają zwiększenie spożycia owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych oraz zmniejszenie spożycia żywności zawierającej duże ilości soli, tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans, cholesterolu, dodanych cukrów i rafinowanych ziaren.
Po diecie śródziemnomorskiej wykazano również wiele korzyści dla wagi i ogólnego stanu zdrowia. Ta dieta składa się głównie z dużego spożycia ziaren, orzechów, zbóż i nasion, spożywanie 25-35% kalorii z tłuszczu i spożywanie sera i jogurtu jako głównych produktów mlecznych.
Na początku tego roku, doniesiono o badaniu sugerującym, że dieta śródziemnomorska zmniejsza zawał serca i udar mózgu w grupach wysokiego ryzyka, podczas gdy inne badania powiązały dietę z dłuższą żywotnością i lepszym zdrowiem.
