Najczęstszą postacią chirurgii raka prostaty jest radykalna prostatektomia. Operacja ta polega na usunięciu gruczołu krokowego w znieczuleniu ogólnym.
Radykalna prostatektomia nie jest jedyną formą leczenia raka prostaty i nie każdy, kto ma tę chorobę, będzie miał operację.
Inscenizacja
![[człowiek uśmiechnięty po udanej operacji]](https://demedbook.com/images/1/prostate-cancer-surgery-types-and-what-to-expect.jpg)
Rak prostaty jest drugą najczęstszą postacią raka u amerykańskich mężczyzn, za rakiem skóry. American Cancer Society szacuje, że w 2017 r. Będzie około 16160 nowych przypadków raka prostaty i 26 730 zgonów z powodu tej choroby.
Prostata jest gruczołem, który znajduje się między penisem a miednicą i wytwarza biały lepki płyn, który jest zmieszany z nasieniem, aby uzyskać nasienie.
Rodzaj proponowanego leczenia zależy od stopnia zaawansowania raka prostaty. Jest to znane jako stadium raka.
- Stadium 1: Rak jest mniejszy niż połowa prostaty i jest zawarty w gruczole. Jest to znany jako zlokalizowany rak prostaty.
- Stadium 2: Rak jest większy niż połowa prostaty, ale nadal znajduje się w gruczole. Jest to również znane jako zlokalizowany rak prostaty.
- Etap 3: Rak przebił się przez zewnętrzną warstwę prostaty i mógł rozprzestrzenić się w pęcherzykach nasiennych, które niosą nasienie. Jest to znany jako lokalnie zaawansowany rak prostaty.
- Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na inną część ciała. Mogą to być pobliskie węzły chłonne lub narządy, takie jak odbytnica lub pęcherz moczowy, miednica, kość, płuca lub wątroba. Jest to tak zwany zaawansowany lub przerzutowy rak prostaty.
Chirurgia
Mężczyznom, u których zdiagnozowano raka gruczołu krokowego, można zaoferować operację, w zależności od różnych czynników. Należą do nich wiek, ogólny stan zdrowia i stadium raka.
Nie każdy zdiagnozowany zostanie leczony z powodu raka gruczołu krokowego, ponieważ leczenie ma skutki uboczne, które mogą wpływać na jakość życia.
Ponieważ rak prostaty rozwija się powoli, lekarze mogą zalecić czujne czekanie lub aktywny nadzór, jeśli stan nie powoduje żadnych objawów. Uważne czekanie lub aktywny nadzór oznaczają bycie dokładnie monitorowanym pod kątem oznak, że rak rośnie. Leczenie będzie oferowane tylko wtedy, gdy będzie to konieczne.
Rodzaje operacji
Istnieją dwa główne rodzaje operacji raka prostaty: radykalna prostatektomia i przezcewkowa resekcja prostaty (TURP).
Radykalna prostatektomia
Radykalną prostatektomię można zaoferować mężczyznom z miejscowym rakiem prostaty, którzy są w inny sposób sprawni i zdrowi. Jeśli rak rozprzestrzenił się poza prostatę, operacja ta może nie być odpowiednia.
Podczas radykalnej prostatektomii usuwa się cały gruczoł prostaty i nowotwór w jego obrębie. Pęcherzyki nasienne są również usuwane wraz z pobliskimi węzłami chłonnymi, jeśli istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się raka.
Rodzaj radykalnej prostatektomii zależy od szpitala.
![[laparoskopia]](https://demedbook.com/images/1/prostate-cancer-surgery-types-and-what-to-expect_2.jpg)
Operacja dziurki od klucza, zwana również laparoskopią lub chirurgią małoinwazyjną, polega na wykonaniu przez chirurga pięciu lub sześciu nacięć w jamie brzusznej w celu usunięcia prostaty. Odbywa się to ręcznie z chirurgiem prowadzonym przez kamerę i oświetloną rurką.
W chirurgii wspomaganej robotem chirurg używa trzech robotycznych ramion sterowanych z komputera.
Podczas operacji otwartej lub prostatektomii retropubicznej wykonuje się pojedyncze nacięcie w żołądku. Mniej powszechną formą otwartej operacji jest prostatektomia krocza. Dzieje się tak, gdy między jądra i tylne przejście powstaje nacięcie.
Zalety
Usunięcie prostaty może usunąć raka, jeśli jest on zawarty w gruczole.
Niedogodności
Prostata bierze udział w tworzeniu nasienia. Usunięcie go oznacza, że mężczyźni nie są w stanie wytrysnąć lub ojcować dzieci poprzez seks.
Po operacji mężczyźni doświadczają „suchych orgazmów”, które wywołują orgazm bez wytrysku. To może wydawać się inne niż doświadczenie, do jakiego przywykli mężczyźni.
Mężczyźni planujący radykalną prostatektomię mogą rozważyć przechowywanie nasienia do leczenia niepłodności w późniejszym terminie.
Ryzyka
Podobnie jak w przypadku wszystkich operacji, usunięcie gruczołu krokowego wiąże się z ryzykiem. Obejmują one:
- krwawienie
- uszkodzenie okolicznych narządów, takich jak jelito i nerwy
- zakrzepy
- infekcja
Skutki uboczne
Najczęstsze działania niepożądane to nieszczelność moczu, określana jako nietrzymanie moczu, oraz trudności w uzyskaniu lub utrzymaniu erekcji, znanej jako zaburzenie erekcji.
Po operacji większość mężczyzn nie jest w stanie prawidłowo kontrolować pęcherza. Niektórzy mogą doświadczać wysiłkowego nietrzymania moczu, co oznacza przeciek kilku kropli moczu podczas ćwiczeń, kaszlu lub kichania. Inni mogą potrzebować chłonnych ochraniaczy lub spodni, chociaż zwykle poprawia się to z czasem.
Niektórzy mężczyźni mają trudności z oddawaniem moczu po operacji, a to może się zdarzyć stopniowo lub bardzo nagle.
Większość mężczyzn, którzy mają tego rodzaju operacje, cierpi na zaburzenia erekcji. Chirurdzy będą próbować ratować nerwy kontrolujące erekcję, ale nie zawsze jest to możliwe. Nawet jeśli uda się ocalić nerwy, wielu mężczyzn nadal ma problemy z erekcją.
Zwrócenie erekcji może zająć od kilku miesięcy do trzech lat, ale niektórzy mężczyźni zawsze będą potrzebować pomocy lub leczenia.
TURP
Operacja TURP nie leczy raka. Pomaga w jednym z najczęstszych objawów raka prostaty, który utrudnia przechodzenie moczu. Dzieje się tak, gdy powiększona prostata naciska na cewkę moczową, powodując jej zwężenie.
Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym i polega na tym, że chirurg przechodzi przez cienką metalową rurkę z kamerą na końcu przez penis do cewki moczowej.
Następnie przez rurkę wprowadza się małą pętlę z drutem, a do usunięcia małych części tkanki gruczołu krokowego stosuje się ciepło. Podczas operacji płyn jest przepuszczany przez pęcherz w celu przepłukania usuniętej tkanki.
![[ilustracja pływania plemników]](https://demedbook.com/images/1/prostate-cancer-surgery-types-and-what-to-expect_3.jpg)
Możliwe skutki uboczne TURP to:
- problemy z oddawaniem moczu, choć zwykle poprawia się z czasem
- wysiłkowe nietrzymanie moczu, które dotyka około 2% pacjentów
- krew w moczu przez pierwsze kilka tygodni po zabiegu
- infekcja moczem
- powolny przepływ moczu spowodowany przez blizny po operacji, co wpływa na 4 procent pacjentów
- zaburzenia erekcji, dotykające do 7 procent pacjentów
Około 65 procent mężczyzn będzie cierpieć z powodu wytrysku wstecznego. Oznacza to, że nasienie jest przekazywane do pęcherza podczas orgazmu, a nie ejakulacji.
Mężczyźni, którzy mają orgazm wsteczny doświadczają orgazmu w inny sposób i mogą nie być w stanie ojcować dzieci poprzez seks. Bankowość plemników jest opcją leczenia dla tego efektu ubocznego.
Perspektywy
Poglądy mężczyzn zdiagnozowanych z powodu raka prostaty są dobre. Według American Cancer Society, 5-letni względny wskaźnik przeżycia dla raka gruczołu krokowego wynosi prawie 100%.
Jednak wielu mężczyzn twierdzi, że zdiagnozowanie raka prostaty zmienia ich życie. Diagnoza i operacja mogą wpływać na codzienne życie, pracę i relacje.
Zarządzanie zaburzeniami erekcji
Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) to leki pomagające mężczyznom w utrzymaniu erekcji. Najbardziej znanym z nich jest Viagra.
Pomocne mogą być również różne kremy, pompy i implanty, a mężczyznom można zaoferować terapię zastępczą testosteronem.
Zarządzanie nietrzymaniem moczu
Chłonne wkładki lub spodnie lub osłona moczowa, która odprowadza mocz z prącia do torby, może pomóc w opanowaniu objawów nietrzymania moczu.
Zespoły opieki zdrowotnej zalecają również ćwiczenia mięśni dna miednicy w celu wzmocnienia mięśni używanych podczas oddawania moczu.
W przypadku cięższych przypadków można zasugerować opcje chirurgiczne, takie jak sztuczny zwieracz płucny lub wewnętrzny temblak męski.
