Ablacja cewnika w przypadku migotania przedsionków jest procedurą, która polega na użyciu energii o częstotliwości radiowej w celu zniszczenia obszarów tkanki serca, które powodują bicie serca z nieregularnym rytmem.
Niszcząc tkankę, sygnały elektryczne, które sprawiają, że serce bije nieregularnie, powinny teraz wędrować przez tkankę, która generuje tylko regularne bicie serca.
Ablacji cewnika używa się również do leczenia innych nieregularnych lub szkodliwych rytmów serca, w tym trzepotania przedsionków. Kardiolog specjalizujący się w elektrycznej aktywności serca wykonuje procedurę.
Co się dzieje?
Procedura odbywa się w laboratorium podobnym do sali operacyjnej, ale ze specjalnym wyposażeniem. Obejmuje to ekrany i technologię obrazowania, które umożliwiają lekarzowi przeglądanie serca w czasie rzeczywistym.
![[lekarz i pacjent w laboratorium cath]](https://demedbook.com/images/2/catheter-ablation-for-a-fib-what-to-expect.jpg)
Osoba otrzyma leki przez linię do żyły. Niektórzy będą spać z rurką oddechową, a inni będą oddychać samodzielnie. Podejście zależy od ogólnego stanu zdrowia danej osoby.
Lekarz wykona małe nacięcia w pachwinie i zwiąże specjalne przewody (żyły cewnika) z sercem, aby wyczuć jego aktywność elektryczną i utworzyć „mapę”. Ta mapa kieruje lekarza do obszarów serca, które są nadmiernie aktywne i potencjalnie powodują A-Fib.
Gdy mapa zidentyfikuje obszary leczenia, lekarz poprowadzi przewody cewnika do miejsca, gdzie potrzebna jest ablacja. Następnie cewnik dostarcza dużą ilość energii, aby zranić ten obszar. Rytm serca osoby powinien następnie powrócić do normy.
Procedura zwykle trwa od 2 do 4 godzin. Po zakończeniu, cewniki i rurka oddechowa są usuwane, a nacisk jest utrzymywany na miejscach rany.
Pacjent może przez kilka godzin leżeć płasko i ograniczyć ruch nóg, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia z miejsc rany.
Większość ludzi zostanie zwolniona tego samego dnia, ale nie powinni próbować prowadzić ze względu na leki, które im podano.
Rodzaje ablacji
Szacuje się, że 90 procent pacjentów z napadowym włóknieniem A, które nie jest stałe, ma objawy, które rozpoczynają się w wyniku defektów w obrębie żyły płucnej.
Płuca żylna przenosi bogatą w tlen krew do górnej lewej komory serca, zanim krew zostanie wypompowana do reszty ciała. Najczęściej lekarz będzie blizny ten górny obszar serca, aby utrzymać sygnały, które powodują A-Fib z wysyłane.
Czasami obszary problemowe mogą rozprzestrzeniać się na inne sekcje górnych komór serca. Wówczas ablacja A-Fibre jest trudniejsza i mniej prawdopodobna.
Innym rodzajem ablacji jest ablacja węzła AV z rozrusznikiem serca. Rozruszniki serca to urządzenia, które pomagają sercu utrzymać regularny rytm.
Ta procedura jest stosowana, gdy osoba A-fib nie jest kontrolowana za pomocą leków lub ablacji w innych częściach serca.
Poprzez zniszczenie węzła AV i włożenie stymulatora serce może powrócić do normalnego rytmu bez żadnych nieregularnych sygnałów, które zakłócają normalne bicie serca.
Dla kogo jest ablacja?
![[ręce trzyma wodę i pigułki]](https://demedbook.com/images/2/catheter-ablation-for-a-fib-what-to-expect_2.jpg)
Ponieważ ablacja cewnika jest zabiegiem inwazyjnym, lekarze zazwyczaj nie zalecają go jako pierwszego leczenia A-fib.
Przez większość czasu osoba musi spełniać określone kryteria, zanim ablacja zostanie zalecona. Przykłady obejmują, gdy:
- przyjmowali leki przeciwarytmiczne, ale ich A-fib trwa
- nie mogą tolerować skutków ubocznych leków przeciwarytmicznych
- ich stan ulega zmniejszeniu i mają objawy niewydolności serca lub zmniejszenie ilości krwi, którą wypuszcza serce
Sportowcy czasami doświadczają A-Fibre ze względu na dodatkowe wymagania w ich sercach. W takim przypadku lekarz może zalecić ablację jako pierwsze leczenie.
Lekarz nie zaleci ablacji, ponieważ pacjent nie chce już przyjmować leków przeciwzakrzepowych w celu zmniejszenia ryzyka powstania zakrzepów. Ponieważ ablacja jest procedurą inwazyjną, ryzyko może czasami przewyższać korzyści. Z tego powodu w większości przypadków chodzi o przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych zamiast przeprowadzania ablacji.
Korzyści i ryzyko
A-fib zwiększa ryzyko udaru lub innych stanów związanych z zakrzepem krwi. Może również wpływać na jakość życia i ogólny poziom aktywności danej osoby. A-fib pogorszy się, jeśli nie będzie leczony i może prowadzić do niewydolności serca. Traktowanie go tak wcześnie, jak to możliwe może spowolnić lub nawet zatrzymać go pogarszając.
Korygując przyczynę leżącą u podstaw ablacji A-Fibre, człowiek może żyć bez martwienia się o kołatanie serca lub duszność, które występują.
Jednak przy każdej procedurze istnieje pewne ryzyko. Najważniejsze jest to, że lekarz może uszkodzić naczynie krwionośne podczas wkładania, wyjmowania lub przenoszenia cewników. Może to również dotyczyć innych narządów lub struktur znajdujących się w pobliżu, takich jak rura żywnościowa.
Infekcja w miejscu wejścia jest kolejną możliwością lub osoba może mieć niepożądaną reakcję na leki, które je uśpienia. Mimo to, ablacja A-fib jest procedurą „niskiego ryzyka”, zgodnie z American Heart Association.
Jak przygotować się do ablacji cewnika
Przed ablacją cewnika lekarz może przeprowadzać wiele rodzajów testów serca, aby zmierzyć ogólny stan zdrowia serca. Testy te mogą pomóc w ustaleniu prawdopodobieństwa pomyślnej ablacji i mogą wskazać lekarzowi miejsce przeprowadzenia zabiegu.
![[lekarz pobierający krew z ramienia pacjenta]](https://demedbook.com/images/2/catheter-ablation-for-a-fib-what-to-expect_3.jpg)
Przykłady tych testów obejmują:
- Badanie krwi, aby sprawdzić, czy krew jest na poziomie terapeutycznym.
- Tomografia komputerowa (CT), w której skany pokazują lekarzowi serce i jego struktury oraz identyfikują nieprawidłowości.
- Elektrokardiogram, który mierzy aktywność elektryczną serca i rytm.
- Testowanie monitora Holtera, w którym osoba nosi monitor, który wykrywa i rejestruje rytmy serca.
- Echokardiogram przezklatkowy, obejmujący nieinwazyjne badanie, które ocenia funkcjonowanie zastawek serca i ilość krwi pompowanej do organizmu.
- Echokardiogram przezprzełykowy, który polega na umieszczeniu sondy w gardle, aby dokładniej obejrzeć komorę serca.
Lekarze podadzą pacjentom listę rzeczy do zrobienia na dzień przed zabiegiem, na przykład nie jedzenia lub picia po północy. Mogą poprosić ich o użycie specjalnego mydła, które pomaga zabijać zarazki i zmniejsza ryzyko infekcji.
Lekarz powie również osobie, jakie leki należy przyjmować, lub w niektórych przypadkach nie brać, przed ablacją.
Odzyskiwanie i perspektywy
Po ablacji A-fib, wiele osób wraca do domu tego samego dnia. Lekarz zazwyczaj odradza podnoszenie ciężkich przedmiotów i forsowne ćwiczenia przez około 3 dni. Pacjenci mogą zwykle powrócić do swoich regularnych czynności, takich jak powrót do pracy, dzień po ablacji A-fib.
Pacjent powinien szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią następujące objawy:
- obrzęk w miejscu wejścia, który szybko się powiększa
- ból w klatce piersiowej, który promieniuje na ramię, szyję lub szczękę
- stopa staje się odrętwiała, zimna lub niebiesko zabarwiona
- serce zaczyna bić bardzo szybko lub nieregularnie
- oddychanie jest trudne, a dana osoba traci oddech
Ablacje A-fib nie zawsze kończą się sukcesem. W jednym badaniu wskaźnik skuteczności wynosił 73,6 procent, a niektórzy ludzie nadal stosowali środki przeciwarytmiczne lub inne leki, aby zapobiec powrotowi kręgu A.
Ponadto ablacja A-fib może działać tylko przez krótki czas. Można powtórzyć procedurę, aby lekarz mógł znaleźć pozostałe obszary, które przekazują uszkodzone sygnały elektryczne.
Jeśli ablacja A-fib nie zakończy się powodzeniem, dostępne są inne procedury inwazyjne. Jednak często wiążą się z dodatkowym ryzykiem. Ponieważ techniki ablacji A-fib poprawiają się, procedura ta może być skuteczniejsza w pomaganiu ludziom w przywracaniu rytmów serca do normy.
