Zewnętrzna niewydolność trzustki jest stanem chorobowym, w którym trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości cząsteczek potrzebnych do strawienia pokarmu.
Ten stan prowadzi do słabej absorpcji składników odżywczych, utraty masy ciała i braku witamin.
Dwie główne przyczyny zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (EPI) to mukowiscydoza i przewlekłe zapalenie trzustki. Ponieważ objawy są podobne do innych powszechnych chorób żołądka i jelit, niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki jest często nierozpoznana.
EPI może być z powodzeniem leczone enzymami na receptę i zdrowym stylem życia.
Szybkie fakty dotyczące zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących EPI. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Trzustka jest jednym z narządów tworzących układ żołądkowo-jelitowy (GI).
- Główną funkcją naszego systemu OG jest trawienie i wchłanianie pokarmu.
- Trzustka wytwarza amylazę, proteazę i lipazę, trzy cząsteczki znane jako enzymy niezbędne do normalnego trawienia pokarmu.
- Leczenie substytucyjne enzymami trzustkowymi (PERT) wykonuje się z trzustki świni.
- Możliwe jest, aby osoba żyła bez trzustki.
Co to jest?
Trawienie jedzenia to skomplikowany proces. Zaczyna się w ustach z żuciem i wydzielaniem śliny. Po połknięciu pokarmu kwasy w żołądku rozkładają je.
Po około 15 minutach zepsute jedzenie przechodzi do jelita cienkiego. Tu trzustka dostarcza niezbędnych enzymów do zmiany żywności na mniejsze cząsteczki. Mogą one następnie zostać wchłonięte do krwioobiegu i wysłane do odżywienia ciała.
Trzustka wraz z gruczołami ślinowymi i potowymi jest jednym z głównych gruczołów zewnątrzwydzielniczych organizmu. Gruczoły zewnątrzwydzielnicze uwalniają substancje na inny narząd lub powierzchnię ciała poprzez otwór zwany kanałem.
Gruczoły dokrewne, takie jak tarczycy i przysadki, różnią się tym, że uwalniają swoje hormony bezpośrednio do krwioobiegu. Trzustka funkcjonuje zarówno jako gruczoł zewnątrzwydzielniczy i gruczoł dokrewny. Gdy trzustka działa prawidłowo, umożliwia efektywne trawienie i wchłanianie ważnych składników odżywczych.
W EPI trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości enzymów potrzebnych do trawienia pokarmu. Bez tego rozkładu organizm nie może wchłonąć składników odżywczych i witamin potrzebnych do tego, aby ciało wyglądało zdrowo. Prowadzi to do biegunki, braku witamin i utraty wagi.
Jeśli EPI nie jest odpowiednio leczone, może to spowodować brak wzrostu u niemowląt i dzieci, problemy z kością, skrócenie oczekiwanej długości życia i pozostawienie organizmu niezdolnego do zwalczania infekcji.
Przyczyny
Istnieje wiele przyczyn EPI. Wszystko, co uszkadza trzustkę i albo zatrzymuje lub blokuje uwalnianie swoich enzymów, może spowodować EPI. Dwie najczęstsze przyczyny to mukowiscydoza i przewlekłe zapalenie trzustki.
Mukowiscydoza, zagrażające życiu zaburzenie genetyczne w dzieciństwie, wytwarza gruby, lepki śluz, który atakuje zarówno płuca, jak i układ trawienny. Śluz buduje i zamyka otwór trzustki, zapobiegając naturalnemu uwalnianiu się jego enzymów podczas trawienia.
W przewlekłym zapaleniu trzustki trzustka jest w stanie zapalnym i zastępuje normalną zdrową tkankę trzustki tkanką bliznowatą. Nagromadzenie tej tkanki bliznowatej zapobiega przedostawaniu się enzymów trawiennych do przewodu.
Badania potwierdziły związek między paleniem tytoniu a rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki.
Inne choroby i choroby, które mogą powodować EPI to:
- Rak trzustki
- Chirurgiczne usunięcie trzustki
- Przeszkody przewodu trzustkowego
- Nietolerancja glutenu
- choroba Crohna
- Autoimmunologiczne zapalenie trzustki
- Cukrzyca
- Zespół Zollingera-Ellisona
- Zespół pompujący
- Obwodnica żołądka i inne operacje GI
Objawy
EPI może zająć trochę czasu, aby zdiagnozować, ponieważ ma wspólne objawy z innymi zaburzeniami, które wpływają na żołądek i jelita. Stany te obejmują zespół jelita drażliwego, chorobę wrzodową, choroby pęcherzyka żółciowego i problemy zapalne jelit.
Najczęstsze objawy EPI to biegunka i utrata masy ciała.
Biegunkę określa się jako „steatorrhea”, która jest wodnistą, bladą, nieporęczną, spienioną, wyjątkowo obrzydliwie pachnącą i tłustymi stolcami.
Te stołki zawierają tłuste krople, a ponieważ składają się z tak niestrawionego tłuszczu, przyklejają się do muszli klozetowej lub unoszą się na wodzie, przez co trudno je spłukać.
Dodatkowe objawy EPI mogą również obejmować:
- Utrata masy ciała
- Zmęczenie
- Gaz
- Skurcze
- Wzdęcia
- Ból w centrum brzucha promieniujący do pleców
- Utrata mięśni
- Oznaki braku witamin, takich jak łamliwe paznokcie, wypadanie włosów i problemy ze skórą
Diagnoza
EPI jest często diagnozowana w oparciu o objawy, które pacjent przedstawia lekarzowi, szczególnie gdy wspomina o tłuszczowych stolcach i utracie wagi. Tym, co sprawia, że EPI jest trudne do rozpoznania, jest to, że biegunka nie występuje, dopóki 90 procent produkcji enzymów trzustki nie zostanie utracone.
Leczenie należy rozpocząć natychmiast, nawet przed wykonaniem jakichkolwiek testów diagnostycznych.
Testy potwierdzające diagnozę obejmują pobranie stolca do analizy laboratoryjnej i różne testy krwi, aby sprawdzić tłuszcze i brak niedoborów witamin. Skanowanie CAT (CT) będzie również prawdopodobnie wykonywane w celu wyszukania przyczyn leżących u podstaw EPI.
Leczenie
Terapia zastępcza enzymem trzustki (PERT) jest standardową terapią EPI. PERT to leki na receptę. Pochodzą one z trzustki trzody chlewnej i zawierają wszystkie trzy enzymy trzustkowe.
Ta terapia przejmuje rolę trzustki. Ilość podanych leków różni się w zależności od osoby i zależy od masy ciała pacjenta oraz od ilości spożywanego tłuszczu.Te leki należy przyjmować z wszystkimi posiłkami i przekąskami.
PERT jest bezpieczny i ma bardzo mało skutków ubocznych. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła następujące sześć leków PERT:
- Creon
- Pancreaze
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
Oprócz przyjmowania zastępczych enzymów, osoby z EPI muszą powstrzymać nawyki, które mogą pogorszyć zarówno stan zdrowia trzustki, jak i ogólną jakość życia.
Wskazówki dotyczące stylu życia
Praktyki zdrowego stylu życia są ważne w utrzymaniu i obejmują:
- Rzucanie palenia
- Jedzenie dobrze zbilansowanej diety z normalną ilością tłuszczu
- Spożywanie mniejszych, częstszych posiłków
- Unikanie alkoholu
- Przyjmowanie suplementów witaminowych (głównie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E i K), zgodnie z zaleceniami lekarza
EPI to niedostatecznie zdiagnozowana choroba przewodu pokarmowego, w której trzustka nie wytwarza niezbędnej ilości enzymów do trawienia pokarmu, co prowadzi do objawów żołądkowo-jelitowych.
Leczenie może pomóc w zaspokojeniu warunków normalnego jedzenia i trawienia pokarmu, pozwalając im czuć się lepiej, wchłaniać składniki odżywcze i cieszyć się lepszą jakością życia.
