Zapalenie żołądka i jelit jest stanem obejmującym zapalenie błony śluzowej jelita – w szczególności żołądka i jelit. Zwykle ustępuje bez leków, ale w niektórych przypadkach może prowadzić do komplikacji.
Zatrucie pokarmowe jest główną przyczyną zapalenia żołądka i jelit, czego wynikiem jest dobrze znany zestaw nieprzyjemnych objawów.
Zapalenie żołądka i jelit jest zwykle spowodowane przez wirusy, bakterie lub pasożyty; kiedy źródłem takiej infekcji jest zanieczyszczona żywność, nazywa się to zatruciem pokarmowym. Zapalenie żołądka i jelit może być również określane jako „grypa żołądkowa” lub „żołądkowa grypa”.
Szybkie fakty dotyczące zapalenia żołądka i jelit oraz zatrucia pokarmowego
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących zatrucia pokarmowego i zapalenia żołądka i jelit. Więcej szczegółów i informacji pomocniczych znajduje się w treści tego artykułu.
- Większość przypadków zapalenia żołądka i jelit wywoływana jest przez zakażenie bakteriami, wirusami lub pasożytami
- Biegunka, nudności, wymioty i bóle brzucha są typowymi objawami zapalenia żołądka i jelit
- Zapalenie żołądka i jelit jest zwykle samoograniczające się, a testy nie są zwykle konieczne do postawienia diagnozy
- Najpoważniejszym powikłaniem zatrucia pokarmowego i zapaleniem żołądka i jelit jest odwodnienie, szczególnie u osób szczególnie wrażliwych, takich jak bardzo młode i bardzo stare
Leczenie
Zapalenie żołądka i jelit oraz zatrucia pokarmowe zwykle ustępują same bez interwencji medycznej. Leczenie koncentruje się na zmniejszeniu objawów i zapobieganiu powikłaniom, zwłaszcza odwodnieniu.
Główną strategią leczenia i zapobiegania zatruciu pokarmowemu jest odpoczynek i zastąpienie utraconych płynów i elektrolitów poprzez:
- Picie dużej ilości płynów (najlepiej z doustnymi solami nawadniającymi w celu zastąpienia utraconych elektrolitów – patrz poniżej)
- Zapewnienie przyjmowania płynów, nawet jeśli wymioty utrzymują się, popijając niewielkie ilości wody lub pozwalając kostkom lodu rozpływać się w jamie ustnej.
- Stopniowo zaczynamy jeść ponownie. Nie zaleca się żadnych szczególnych ograniczeń, ale na początek łatwiejsze będą potrawy o niższych wartościach (dobrym przykładem są zboża, ryż, tosty i banany).
Następujące objawy mogą nasilać objawy podczas epizodów zapalenia żołądka i jelit: produkty tłuste, słodkie lub pikantne, produkty mleczne, kofeinę i alkohol.
Aby uniknąć niebezpiecznych i potencjalnie śmiertelnych skutków odwodnienia wywołanego biegunką, zaleca się doustne sole nawadniające (ORS) dla osób wrażliwych (na przykład niemowląt i dzieci, osób dorosłych w wieku powyżej 65 lat i osób o osłabionej odporności).
Korzystanie z ORS w krajach rozwijających się było „jedną z wielkich historii sukcesu w dziedzinie zdrowia publicznego naszych czasów”, jak powiedział były dyrektor generalny Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), dr Gro Harlem Brundtland – zmniejszyło liczbę zgonów co roku wśród dzieci z ostrą biegunką, od 5 do 1,3 miliona zgonów.
W krajach rozwiniętych, choć zagrożenie śmiercią jest mniejsze, ważne jest również nawodnienie.
Sól, glukozę i minerały utracone w wyniku odwodnienia zastępuje się saszetkami doustnych soli nawadniających dostępnych w aptekach. Sole rozpuszczają się w wodzie pitnej i nie wymagają recepty lekarskiej.
Ważne jest, aby uzyskać odpowiednią koncentrację, ponieważ zbyt dużo cukru może powodować gorszą biegunkę, a zbyt duża ilość soli może być wyjątkowo szkodliwa, szczególnie dla dzieci. Bardziej rozcieńczony roztwór (na przykład przy użyciu więcej niż 1 litra wody) jest korzystniejszy niż bardziej stężony roztwór.
Kupowane w sklepie produkty, takie jak Pedialyte i Gatorade, pomagają również przywrócić elektrolity i zwiększyć nawodnienie.
Leczenie lekami na zapalenie żołądka i jelit
Dostępne są leki zmniejszające główne objawy nieżytu żołądkowo-jelitowego – biegunka i wymioty:
- Leki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid (markowe wersje zawierają m.in. Imodium i Imotil) i subsalicylan bizmutu (na przykład Pepto-Bismol)
- Leki przeciwwymiotne (przeciw wymioty), takie jak chlorpromazyna i metoklopramid
Leki przeciwbiegunkowe są dostępne bez recepty, natomiast leki przeciwwymiotne są dostępne od lekarzy
Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem leku przeciwbiegunkowego, ponieważ niektóre infekcje mogą się nasilić w przypadku leków przeciwbiegunkowych.
Probiotyki i zapalenie żołądka i jelit
Probiotyki (żywe „dobre” bakterie i drożdże) mogą być również pomocne w leczeniu zapalenia żołądka i jelit, według niektórych nowszych badań. Jedno z badań wykazało, że stosowanie probiotyków u dzieci hospitalizowanych z powodu ostrego zapalenia żołądka i jelit skróciło czas hospitalizacji o średnio 1,12 dnia.
W szczególności istnieją dowody na poparcie zastosowania następujących szczepów pożytecznych bakterii w leczeniu zapalenia żołądka i jelit u dzieci, wraz z zastosowaniem doustnych płynów nawadniających bez ograniczenia diety:
Jest to nowy obszar badań, więc może być więcej badań dotyczących stosowania probiotyków w leczeniu zapalenia żołądka i jelit w przyszłości.
Objawy
Cztery dobrze znane, klasyczne objawy są typowe dla zapalenia żołądka i jelit:
- Biegunka (luźne stolce)
- Nudności (nudności lub mdłości)
- Wymioty
- Bóle brzucha („skurcze żołądka”)
Objawy te mogą wystąpić w dowolnej kombinacji; na ogół mają nagły (ostry) początek, ale to i nasilenie objawów może być różne.
Początek objawów po zjedzeniu skażonej żywności może nastąpić w ciągu kilku godzin, ale okres inkubacji może być znacznie dłuższy, w zależności od zaangażowanego patogenu.
Wymioty zwykle występują wcześniej w chorobie, biegunka zwykle trwa kilka dni, ale może być dłuższa w zależności od organizmu, który powoduje objawy.
Oprócz klasycznych objawów powyżej, zatrucie pokarmowe i zapalenie żołądka i jelit może również powodować:
- Utrata apetytu
- Gorączka lub wysoka temperatura i dreszcze
Rodzaj objawów żołądkowo-jelitowych jest wskazówką co do rodzaju infekcji – infekcja wirusowa generalnie wywołuje biegunkę bez krwi lub śluzu, a wodnista biegunka jest wyraźnym objawem.Odwrotnie, śluz i krew częściej występują w biegunce bakteryjnej. Norowirus może powodować ostry wymioty, zwłaszcza u dzieci.
Jednym z niebezpieczeństw związanych z zatruciem pokarmowym i zapaleniem żołądka i jelit – szczególnie u bardzo młodych, starych lub w inny sposób narażonych osób – jest utrata płynów spowodowana biegunką i wymiotami, które mogą prowadzić do odwodnienia. Odwodnienia można jednak zapobiec.
Osoby powinny poszukiwać opieki medycznej, jeśli mają gorączkę, krwawą biegunkę, gorączkę, mają ponad 65 lat, wiele problemów zdrowotnych, są w ciąży lub objawy nie ustępują po kilku dniach.
Zatrucie pokarmowe lub grypa żołądkowa?
Zatrucie pokarmowe i grypa żołądkowa mają podobne objawy, ale grypa żołądkowa zawsze jest spowodowana przez wirus, na przykład norowirus.
Oś czasu
Czas pojawienia się objawów zależy od bakterii lub patogenu.
Według amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA):
- : Obecny w mięsach, gulaszach i sosach, od 10 do 16 godzin wywołuje objawy i utrzymuje się przez 24 do 48 godzin.
- : Występuje u niedogotowanego drobiu, objawy pojawiają się po 2 do 5 dni i trwają od 2 do 10 dni.
- O157: H7: Obecny w niedogotowanej wołowinie, zanieczyszczonej wodzie i innych objawach pojawia się po 1 do 8 dni i trwa od 5 do 10 dni.
Różne patogeny będą wpływać na organizm na różne sposoby. Więcej informacji można znaleźć na stronie internetowej FDA.
Przyczyny
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) powołuje się na fakt, że pomimo wysokich standardów w zakresie dostaw żywności w Stanach Zjednoczonych rocznie występuje około 48 milionów przypadków chorób przenoszonych przez żywność z powodu skażonej żywności.
FDA szacuje, że 128 000 hospitalizacji i 3000 zgonów w wyniku zatrucia pokarmowego.
Organizacja stworzyła pełną listę drobnoustrojów odpowiedzialnych za te choroby wraz z opisem symptomów, które zwykle wywołuje każda z tych infekcji.
Ogólnie mówiąc, istnieją trzy rodzaje czynników zakaźnych, które powodują zapalenie żołądka i jelit:
- wirusy
- bakteria
- pasożyty
Najczęściej wirusami odpowiedzialnymi za zapalenie żołądka i jelit są:
- Rotawirus: Częściej występujący u dzieci i najczęstsza przyczyna wirusowego zapalenia żołądka i jelit u dzieci
- Norowirus: Częściej u dorosłych
Mniej powszechnymi przyczynami wirusowymi są astrowirus, zwykle atakujący dzieci i osoby starsze oraz adenowirusy. Cytomegalowirus może powodować zapalenie żołądka i jelit, szczególnie u osób z obniżoną odpornością.
Bakterie najczęściej związane z zapaleniem żołądka i jelit to:
- Salmonella
- Campylobacter
- Shigella
- Escherichia coli (szczególnie serotyp O157: H7)
- Clostridium difficile
Badanie przeprowadzone przez Amerykańskie Centrum Kontroli Chorób i Profilaktyki Chorób Zakaźnych w zakresie bezpieczeństwa żywności wykazało, że od 2008 do 2012 roku 46 procent przypadków E. coli pochodziło z wołowiny, 18 procent przypadków salmonelli pochodziło z zaszczepionych warzyw, a 66 procent z przypadków Campylobacter pochodziło z produktów mlecznych.
Diagnoza
Zapalenie żołądka i jelit jest zwykle łatwe do zdiagnozowania na podstawie samych objawów, z niewielką potrzebą potwierdzenia przez lekarza; objawy zgłaszane przez pacjenta są zwykle wystarczające, aby poinformować o diagnozie.
W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie badania stolca. Na przykład, jeśli biegunka towarzyszy krwi lub jest wodnista przez więcej niż kilka dni, lekarze mogą chcieć próbki do badania pasożytów lub bakterii.
Podczas wybuchu, na przykład, rotawirusa, mogą być również wymagane specyficzne testy.
Zapobieganie
Standardowe porady dotyczące unikania zatrucia pokarmowego obejmują cztery kluczowe elementy:
- Gotuj: Zapewnij odpowiedni czas nagrzewania w odpowiedniej temperaturze, aby zabić bakterie, które mogą wywoływać zapalenie żołądka i jelit. Przydatne jest użycie termometru do testowania gotowanego mięsa i upewnienia się, że żółtka jaj są jędrne.
- Oddzielne: Oddzielna żywność, aby uniknąć zanieczyszczenia krzyżowego, a zwłaszcza surowe mięso.
- Chill: Schłodzone miejsce do przechowywania spowalnia rozwój szkodliwych bakterii.
- Czyszczenie: Utrzymuj naczynia i blaty w czystości i często myj ręce, szczególnie przed jedzeniem lub dotykaniem ust oraz po obchodzeniu się z surowym mięsem lub jajkami.
