Wszystko, co musisz wiedzieć o wirusie cytomegalii

Cytomegalowirus jest powszechnym wirusem opryszczki. Wiele osób nie wie, że go mają, ponieważ mogą nie mieć żadnych objawów.

Ale wirus, który pozostaje uśpiony w organizmie, może powodować komplikacje podczas ciąży i dla osób z osłabionym układem odpornościowym.

Wirus rozprzestrzenia się poprzez płyny ustrojowe i może być przenoszony z ciężarnej matki na nienarodzone dziecko.

Znany również jako HCMV, CMV lub wirus opryszczki ludzkiej 5 (HHV-5), wirus cytomegalii jest wirusem najczęściej przenoszonym na rozwijający się płód.

Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) szacuje, że ponad 50 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych jest zarażonych przez 40 lat. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet, niezależnie od wieku i pochodzenia etnicznego.

Objawy

Objawy będą zależeć od rodzaju CMV.

Nabyte CMV

Większość osób z nabytą CMV nie ma zauważalnych objawów, ale jeśli wystąpią objawy, mogą one obejmować:

• gorączka
• nocne poty
• zmęczenie i niepokój
• ból gardła
• obrzęk węzłów chłonnych
• ból stawów i mięśni
• niski apetyt i utrata masy ciała

Objawy zwykle ustępują po dwóch tygodniach.

Powtarzające się CMV

Objawy nawracającej CMV różnią się w zależności od tego, które narządy są dotknięte. Obszary, które mogą być dotknięte, to oczy, płuca lub układ trawienny.

Objawy mogą obejmować:

• gorączka
• biegunka, owrzodzenie żołądkowo-jelitowe i krwawienie z przewodu pokarmowego
• duszność
• zapalenie płuc z hipoksemią lub niski poziom tlenu we krwi
• owrzodzenia jamy ustnej, które mogą być duże
• problemy z widzeniem, w tym pływaki, martwe pola i niewyraźne widzenie
• zapalenie wątroby lub stan zapalny wątroby, z długotrwałą gorączką
• zapalenie mózgu lub zapalenie mózgu, prowadzące do zmian zachowania, drgawek, a nawet śpiączki.

Osoba z osłabionym układem odpornościowym, która doświadcza któregokolwiek z tych objawów, powinna zwrócić się o pomoc lekarską.

Wrodzona CMV

Około 90 procent dzieci urodzonych z CMV nie ma objawów, ale od 10 do 15 procent z nich będzie miało ubytek słuchu, zwykle w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia. Nasilenie waha się od lekkiego do całkowitego ubytku słuchu.

U połowy tych dzieci dotknięte zostanie tylko jedno ucho, ale reszta utraci słuch w obu uszach. Utrata słuchu w obu uszach może prowadzić do większego ryzyka wystąpienia problemów związanych z mową i komunikacją.

Jeśli po urodzeniu występują objawy wrodzonej CMV, mogą one obejmować:

• żółtaczka
• zapalenie płuc
• czerwone plamy pod skórą
• Purpurowe plamy na skórze, wysypka lub jedno i drugie
• powiększona wątroba
• powiększona śledziona
• niska waga po urodzeniu
• drgawki

Niektóre z tych objawów można leczyć.

Około 75 procent dzieci urodzonych z wrodzonym CMV będzie miało wpływ na mózg. Może to prowadzić do wyzwań w późniejszym życiu.

Warunki, które mogą napotkać obejmują:

• autyzm
• utrata centralnego widzenia, bliznowacenie siatkówki i zapalenie błony naczyniowej oka, obrzęk i podrażnienie oka
• trudności poznawcze i trudności w uczeniu się
• głuchota lub częściowa utrata słuchu
• padaczka
• zaburzenia widzenia
• problemy z koordynacją fizyczną
• drgawki
• mała głowa

Leczenie

Naukowcy szukają szczepionki CMV, ale jak dotąd nie ma lekarstwa.

Osoby z nabytym CMV, które są zarażone po raz pierwszy, mogą stosować leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), takie jak Tylenol (acetaminofen), ibuprofen lub aspirynę w celu złagodzenia objawów i powinny pić dużo płynów.

Pacjenci z wrodzonym lub nawracającym CMV mogą stosować leki przeciwwirusowe, takie jak gancyklowir, aby spowolnić rozprzestrzenianie się wirusa.

Leki te mogą powodować działania niepożądane. W przypadku rozległych uszkodzeń narządów może być konieczna hospitalizacja.

Noworodki mogą potrzebować pozostać w szpitalu, dopóki ich narządy nie powrócą do normy.

Zapobieganie

Poniższe środki ostrożności mogą pomóc zmniejszyć ryzyko zakażenia CMV:

• Myć ręce regularnie mydłem i wodą.
• Unikaj całowania małego dziecka, w tym kontaktu ze łzą i śliną.
• Unikaj dzielenia okularów i przyborów kuchennych, na przykład, omijając napój.
• Pozbywaj się pieluch, papierowych chusteczek i podobnych przedmiotów ostrożnie.
• Użyj prezerwatywy, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się CMV przez płyny pochwowe i nasienie.

CDC zaleca rodzicom i opiekunom dzieci z CMV, aby rozpoczęły leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, bez względu na to, czy są to leki, czy też biorą udział w takich usługach, jak badanie słuchu.

Rodzaje

Istnieją trzy główne typy zakażeń CMV: nabyte, nawracające lub wrodzone.

• Nabyta lub pierwotna CMV to infekcja po raz pierwszy.
• Powtarzające się CMV ma miejsce, gdy pacjent jest już zarażony. Wirus jest uśpiony, a następnie staje się aktywny z powodu słabego układu odpornościowego.
• Wrodzona CMV występuje wtedy, gdy infekcja występuje w czasie ciąży i dotyka nienarodzonego dziecka.

CMV na ogół nie stanowi problemu, z wyjątkiem sytuacji, gdy dotyka ona nienarodzonego dziecka lub osobę o słabym układzie odpornościowym, taką jak niedawny biorca przeszczepu lub osoba z ludzkim wirusem niedoboru odporności lub HIV.

U osób z HIV zakażenie CMV może prowadzić do niewydolności narządów, uszkodzenia oczu i ślepoty. Udoskonalenie leków przeciwwirusowych zmniejszyło ryzyko w ostatnich latach.

Na biorcy przeszczepów narządowych i szpiku muszą przyjmować leki immunosupresyjne obniżające ich układ odpornościowy, aby ich ciała nie odrzucały nowych narządów. Uśpiony CMV może uaktywnić się u tych pacjentów i prowadzić do uszkodzenia narządów.

Osoby otrzymujące przeszczepione mogą otrzymywać leki przeciwwirusowe jako środek ostrożności przeciwko CMV.

W czasie ciąży zakażenie CMV może przejść z matki do płodu. Nazywa się to wrodzonym CMV.

Według CDC około 1 na 150 noworodków jest już zarażonych CMV przy urodzeniu.

Większość z tych niemowląt nie będzie miała żadnych oznak lub objawów, ale około 20 procent z nich będzie miało objawy lub długotrwałe komplikacje zdrowotne, w tym trudności w uczeniu się.

Objawy mogą być ciężkie i obejmują utratę wzroku i słuchu, utratę wzroku, mały rozmiar głowy, osłabienie i trudności z używaniem mięśni, problemy koordynacji i drgawki.

Przyczyny

Uzyskany wirus cytomegalii może rozprzestrzeniać się między ludźmi poprzez płyny ustrojowe, takie jak ślina, nasienie, krew, mocz, płyny pochwowe i mleko matki.

Zakażenie może również wystąpić poprzez dotknięcie powierzchni zakażonej śliną lub moczem, a następnie dotknięcie wnętrza nosa lub ust.

Większość ludzi zaraża się w dzieciństwie, w przedszkolach, żłobkach i miejscach, w których dzieci są ze sobą w bliskim kontakcie. Jednak w tym wieku układ odpornościowy dziecka jest zwykle w stanie poradzić sobie z infekcją.

Nawracająca CMV może wystąpić u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym z powodu HIV, przeszczepu narządów, chemioterapii lub przyjmowania doustnych sterydów przez ponad 3 miesiące.

Wrodzona CMV występuje zwykle, gdy kobieta jest zarażona CMV po raz pierwszy, albo podczas ciąży, albo krótko przed poczęciem.

Czasami uśpione zakażenie CMV może nawracać podczas ciąży, zwłaszcza jeśli matka ma osłabiony układ odpornościowy.

Diagnoza

Badanie krwi może wykryć przeciwciała, które powstają, gdy układ odpornościowy reaguje na obecność CMV.

Ciężarna kobieta ma bardzo małe ryzyko reaktywacji, zakażając rozwijające się dziecko. Jeśli podejrzewa się infekcję, może rozważyć amniopunkcja, która polega na ekstrakcji próbki płynu owodniowego w celu ustalenia, czy wirus jest obecny.

Jeśli podejrzewa się wrodzoną CMV, dziecko musi zostać przebadane w ciągu pierwszych 3 tygodni życia. Testowanie później niż 3 tygodnie nie będzie rozstrzygające dla wrodzonego CMV, ponieważ infekcja mogła mieć miejsce po urodzeniu.

Każdy pacjent z osłabionym układem odpornościowym powinien zostać przebadany, nawet jeśli nie ma aktywnej infekcji CMV. Regularne monitorowanie powikłań CMV będzie obejmować testy na problemy ze wzrokiem i ze słuchem.

Komplikacje

Zdrowi ludzie bardzo rzadko chorują na zakażenie CMV.

Ludzie z osłabionym układem odpornościowym mogą jednak rozwinąć mononukleozę CMV, stan, w którym jest zbyt wiele białych krwinek z pojedynczym jądrem. Objawy obejmują ból gardła, powiększone węzły chłonne, nabrzmiałe migdałki, zmęczenie i mdłości. Może powodować zapalenie wątroby, zapalenie wątroby i powiększenie śledziony.

Mononukleoza CMV jest podobna do mononukleozy klasycznej, spowodowanej wirusem Epsteina-Barra. Mononukleoza EBV jest również znana jako mononukleoza gruczołowa.

Inne powikłania CMV to:

• problemy żołądkowo-jelitowe, w tym biegunka, gorączka, bóle brzucha, zapalenie jelita grubego i krew w kale
• problemy z wątrobą
• powikłania ośrodkowego układu nerwowego (OUN), takie jak zapalenie mózgu lub zapalenie mózgu
• zapalenie płuc lub zapalenie tkanki płucnej.