Nikotyna jest substancją chemiczną zawierającą azot, wytwarzaną przez kilka rodzajów roślin, w tym rośliny tytoniu. Jest również wytwarzana syntetycznie.
Nicotiana tabacum, rodzaj nikotyny występującej w roślinach tytoniowych, pochodzi od rodziny psiankowatych. Czerwona papryka, bakłażan, pomidory i ziemniaki są przykładami rodziny psiankowatych.
Chociaż nikotyna nie jest rakotwórcza ani nadmiernie szkodliwa sama w sobie, jest silnie uzależniająca i naraża ludzi na niezwykle szkodliwe skutki uzależnienia od tytoniu.
Palenie jest najczęstszą możliwą do uniknięcia przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych.
Szybkie fakty dotyczące nikotyny
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących nikotyny. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Żucie lub parskanie produktów tytoniowych zwykle uwalnia więcej nikotyny do organizmu niż palenie.
- Nikotyna jest co najmniej tak samo trudna do rzucenia jak heroina.
- Skutki uboczne nikotyny mogą wpływać na serce, hormony i układ żołądkowo-jelitowy.
- Niektóre badania sugerują, że nikotyna może poprawić pamięć i koncentrację.
- Na świecie jest ponad miliard palaczy tytoniu.
Historia
Roślina tytoniu pochodzi z Ameryki i była stosowana jako lek i środek pobudzający przez co najmniej 2000 lat.
Nie wiadomo, jak tytoń po raz pierwszy dotarł do Europy. Jednak Krzysztof Kolumb jest często uważany za odkrywcę tytoniu podczas odkrywania Ameryki po raz pierwszy.
Palenie fajek i cygar rozprzestrzeniało się szybko w ciągu 1600 roku. Zakład podzielił zdanie, kiedy został wprowadzony do Europy. Niektórzy widzieli tytoń jako lekarski, podczas gdy inni widzieli go jako toksyczny i uzależniający.
Przemysł tytoniowy rozrósł się w ciągu 1700 roku i wybuchł w 1880 roku, kiedy maszyna została po raz pierwszy opatentowana do masowej produkcji papierosów. Odtąd papierosy stały się o wiele łatwiejsze do wyprodukowania, co doprowadziło do powstania głównych korporacji tytoniowych.
Tytoń został po raz pierwszy użyty jako insektycyd w 1763 roku.
W 1828 r. Wilhelm Heinrich Posselt, lekarz, i Karl Ludwig Reinmann, chemik, obaj z Niemiec, najpierw wyizolowali nikotynę z fabryki tytoniu i zidentyfikowali ją jako truciznę.
Pod koniec XIX wieku prawodawcy zaczęli zdawać sobie sprawę ze szkodliwych skutków nikotyny. Uchwalono ustawy zakazujące sklepom sprzedawania nikotyny nieletnim w 26 stanach do roku 1890.
Dopiero w 1964 r. Lekarz ogólny Stanów Zjednoczonych opublikował badanie łączące palenie z chorobami serca i rakiem płuc. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) do 1994 r. oficjalnie uznała nikotynę za lek, który powodował uzależnienie.
Nawet po tym przełomowym uznaniu, FDA nie uzyskała kontroli nad przepisami nikotynowymi przez Sąd Najwyższy do 22 czerwca 2009 r. W tym dniu ustawa o zapobieganiu paleniu tytoniu i kontroli tytoniu dała FDA prawo regulowania produkcji i reklamy produktów tytoniowych.
Ruchomości
Nikotyna ma szereg wpływów na organizm.
«Efekt nikotyny»
Nikotyna działa zarówno jako środek uspokajający, jak i stymulujący.
Kiedy ciało jest narażone na nikotynę, osoba doświadcza «kopnięcia». Jest to częściowo spowodowane pobudzaniem przez nikotynę gruczołów nadnerczy, co powoduje uwalnianie adrenaliny.
Ten przypływ adrenaliny pobudza organizm. Występuje natychmiastowe uwalnianie glukozy, a także wzrost częstości akcji serca, oddychania i ciśnienia krwi.
Nikotyna powoduje również, że trzustka produkuje mniej insuliny, co prowadzi do niewielkiego wzrostu poziomu cukru we krwi.
Pośrednio nikotyna powoduje uwalnianie dopaminy w obszarach mózgu odpowiedzialnych za przyjemność i motywację. Podobny efekt występuje, gdy ludzie przyjmują heroinę lub kokainę. Użytkownik odczuwa przyjemne uczucie, co czyni nikotynę tak uzależniającą.
Dopamina jest związkiem chemicznym mózgu, który wpływa na emocje, ruchy oraz odczucia przyjemności i bólu. Wzrost poziomu dopaminy w mózgu prowadzi do intensywniejszego odczucia zadowolenia.
W zależności od dawki pobranej nikotyny oraz pobudzenia układu nerwowego, nikotyna może działać również uspokajająco.
Efekty farmakologiczne
Kiedy ludzie, ssaki i większość innych rodzajów zwierząt są narażeni na nikotynę, zwiększa się ich częstość akcji serca, wskaźnik zużycia tlenu w mięśniu sercowym oraz objętość udaru serca. Są to tzw. efekty farmakologiczne.
Efekty psychodynamiczne
Spożywanie nikotyny wiąże się również z podwyższoną czujnością, euforią oraz uczuciem odprężenia.
Koncentracja i pamięć
Badania wykazały, że nikotyna poprawia pamięć i koncentrację. Uważa się, że jest to spowodowane wzrostem acetylocholiny i norepinefryny. Norepinefryna zwiększa również uczucie bezsenności i pobudzenia.
Zredukowany niepokój
Nikotyna powoduje podwyższony poziom beta-endorfiny, co przyczynia się do zmniejszenia lęku.
Jak organizm przetwarza nikotynę
Po wdychaniu dymu tytoniowego, nikotyna szybko dostaje się do krwi, przenika przez barierę krew-mózg i dociera do mózgu w ciągu 8 do 20 sekund. W ciągu około 2 godzin po wejściu do organizmu, połowa nikotyny znika.
Ile nikotyny dostaje się do organizmu palacza zależy od:
- rodzaj używanego tytoniu
- czy palacz wdycha dym
- czy używany jest filtr i jaki to jest filtr
Wyroby tytoniowe, które są przeżuwane, umieszczane wewnątrz ust lub prychane, mają tendencję do uwalniania znacznie większej ilości nikotyny w organizmie niż palenie.
Nikotyna rozkłada się w wątrobie.
Tolerancja nikotyny
Tolerancja wzrasta wraz z ilością spożywanej nikotyny; ludzie wymagają wyższych dawek, aby cieszyć się tymi samymi efektami. Ponieważ większość nikotyny w organizmie opuszcza ciało podczas snu, tolerancja może praktycznie zniknąć z samego rana.
Nikotyna ma mniejszy wpływ w miarę postępu dnia z powodu narastania tolerancji.
Nałóg
Nikotyna jest bardzo uzależniająca.
Osoby, które regularnie spożywają nikotynę, a następnie nagle przestają, odczuwają objawy odstawienia, które mogą obejmować:
- pragnienie
- poczucie pustki
- niepokój
- depresja
- zły humor
- drażliwość
- trudności z koncentracją lub zwracaniem uwagi
American Heart Association twierdzi, że nikotyna spożywana z palenia tytoniu jest jedną z najtrudniejszych substancji, które należy rzucić. Uważa się, że jest to co najmniej tak samo trudne, jak rzucenie heroiny.
Badanie z 2013 r. wykazało, że zmniejszenie ilości nikotyny w papierosach obniża ich poziom uzależniający.
Badanie przeprowadzone w National Institute on Drug Abuse wykazało, że spożycie nikotyny sprawia, że kokaina jest bardziej uzależniająca.
Skutki uboczne
Nikotyna powoduje szeroki zakres skutków ubocznych w większości narządów i układów.
Na krążenie krwi można wpływać w następujący sposób:
- zwiększona tendencja do krzepnięcia, prowadząca do ryzyka szkodliwych zakrzepów krwi
- miażdżyca, w której blaszka tworzy się na ścianie tętnicy
- powiększenie aorty
Skutki uboczne w mózgu obejmują:
- zawroty głowy i oszołomienie
- nieregularny i zakłócony sen
- złe sny i koszmary
- możliwe ograniczenie krwi
W układzie żołądkowo-jelitowym nikotyna może mieć następujące działanie:
- nudności i wymioty
- suchość w jamie ustnej lub kserostomia
- niestrawność
- wrzody trawienne
- biegunka
- zgaga
Po przyjęciu nikotyny serce może doświadczyć:
- zmiany częstości akcji serca i rytmu serca
- wzrost ciśnienia krwi
- przewężenia i choroby tętnicy wieńcowej
- zwiększone ryzyko udaru
Jeśli kobieta pali podczas ciąży, istnieje ryzyko związane z rozwojem dziecka:
- otyłość
- wysokie ciśnienie krwi
- cukrzyca typu 2
- trudności z oddychaniem
- bezpłodność
- problemy z rozwojem mózgu
- problemy behawioralne
Inne efekty to:
- skurcze w płucach
- zapalenie płuc
- drżenie i ból w mięśniach
- wzrost poziomu insuliny i insulinooporności, przyczyniając się do ryzyka cukrzycy
- ból stawu
Palenie
Ludzie otrzymują «nikotynę» przede wszystkim poprzez palenie tytoniu, ale mogą ją również uzyskać, parskając tabakę, przeżuwając tytoń lub przyjmując nikotynowe terapie zastępcze (NRT), takie jak guma nikotynowa, pastylki do ssania, plastry i inhalatory.
Zdecydowanie najpopularniejszym sposobem spożywania nikotyny jest palenie papierosów. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na całym świecie ponad miliard ludzi jest palaczami tytoniu.
Około 16,7 procent dorosłych mężczyzn i 13,6 procent dorosłych kobiet w USA to palacze. Palenie prowadzi do ponad 480 000 zgonów w kraju rocznie, a ponad 16 milionów ludzi w USA żyje obecnie z chorobą spowodowaną paleniem.
Więcej ludzi umiera w wyniku palenia niż wszystkie zgony z powodu HIV, wypadków samochodowych, morderstw, samobójstw, nadużywania alkoholu i narkotyków łącznie.
Czy e-papierosy i waporyzatory są bezpieczne?
W ostatnich latach ciekła nikotyna była reklamowana jako mniej ryzykowny zamiennik palenia papierosów. Może być dostarczana do organizmu w elektronicznym papierosie lub waporyzatorze. Są one znane jako elektroniczne systemy dostarczania nikotyny (ENDS).
Te zasilane bateryjnie «e-cigs» i «vapes» atomizują ciekłą nikotynę, stosując ciepło, ale bez szkodliwych, oksydacyjnych efektów spalania. Płyny są dostępne w wielu mocach i smakach.
Aktualne dowody sugerują, że używanie płynnej nikotyny jest bezpieczniejszą alternatywą dla wdychania dymu tytoniowego, ponieważ nikotyna sama w sobie nie jest sklasyfikowana jako rakotwórcza przez Międzynarodową Agencję Badań nad Rakiem.
Może to również pomóc ludziom, którzy próbują rzucić palenie, naśladować niektóre z uzależniających zachowań związanych z używaniem papierosów, takie jak podnoszenie ręki do ust lub wdychanie dymu, co inne rodzaje nikotynowej terapii zastępczej (NRT) nie mogą imitować. Płynna nikotyna może pomóc w odtworzeniu tych zachowań bez szkodliwych skutków używania tytoniu.
Jakakolwiek forma nikotyny silnie uzależnia, więc e-papierosy i waporyzatory pozostają nieodpowiednie dla młodych ludzi i tych, którzy jeszcze nie palą. Płynna nikotyna może działać jako brama do papierosów dla osób, które nie przyjmują regularnie nikotyny.
Zużycie e-papierosów wzrosło z 1,5% do 16% wśród uczniów szkół średnich oraz z 0,6% do 5,3% wśród uczniów gimnazjów w latach 2011-2015, przy czym 81% młodych użytkowników e-papierosów wprowadziło na rynek swoje produkty, co jest związane z szeroką dostępnością smaków.
Istnieją również inne chemikalia obecne w e-papierosach i cieczach parujących, które mogą być szkodliwe, a ich skład będzie różny w różnych markach, produktach, urządzeniach i zastosowaniach. Niektóre produkty dostępne w Internecie mogą również zawierać niebezpieczne stężenia nikotyny.
Podczas gdy nikotyna sama w sobie nie powoduje raka, niektóre inne substancje zawarte w płynnej nikotynie mogą przyczyniać się do jego rozwoju. Na przykład środek aromatyzujący zwany diacetylem, stosowany w niektórych e-liquidach, wiąże się z poważnymi problemami z oddychaniem u robotników w fabryce produkującej popcorn do stosowania w kuchenkach mikrofalowych, znany jako «popcorn lung».
Produkty te są regulowane przez FDA od 2016 r. i od 2018 r. muszą zawierać ostrzeżenie o uzależnieniu od nikotyny na opakowaniach i materiałach marketingowych. Jednak jako stosunkowo nowa technologia, pełne działanie ciekłej nikotyny nie jest jeszcze znane, dlatego zaleca się ostrożność.
Leczenie
Leczenie uzależnienia od nikotyny znane jest jako terapia zaprzestania palenia. Ma na celu zmniejszenie zapotrzebowania na nikotynę oraz związane z nią ryzyko i problemy zdrowotne.
Leki
Opcje leczenia uzależnienia od nikotyny obejmują:
Nikotynowa terapia zastępcza (NRT): Jest dostępna w plastrach, aerozolach do nosa, inhalatorach i roztworach, które można wcierać w dziąsła. Zastępują one część nikotyny normalnie uzupełnianej przez palenie papierosów i zmniejszają ciężkość pragnień i zachcianek.
Podczas gdy NRT nie zapobiega całkowicie objawom odstawienia, przegląd z 2008 r. sugeruje, że może podwoić szanse na rzucenie palenia w perspektywie długoterminowej.
Żaden pojedynczy produkt NRT nie został wykazany jako bardziej skuteczny niż inne.
Bupropion: Został użyty w pierwszej kolejności jako lek przeciwdepresyjny. Okazało się, że jest przydatny w zmniejszaniu łaknienia nikotyny. Ma podobną skuteczność w porównaniu do NRT.
Sposób, w jaki działa, nie został jeszcze w pełni zrozumiany, ale może powodować bezsenność jako efekt uboczny u 30 do 40 procent pacjentów. Bupropion zawiera ostrzeżenie «czarnej skrzynki» FDA, ponieważ niektóre leki przeciwdepresyjne zostały powiązane z myślami i zachowaniami samobójczymi.
Wareniklina sprzedawana jako Chantix: ten lek częściowo wyzwala określony receptor w mózgu, który zazwyczaj reaguje tylko na nikotynę. Następnie blokuje ten receptor, uniemożliwiając tym samym działanie nikotyny. Zmniejsza to popędy, jakich doświadcza osoba rzucająca palenie. Może również zmniejszyć satysfakcję, jaką osoba otrzymuje od palenia, co w konsekwencji zmniejsza ryzyko nawrotu.
Może powodować głównie łagodne nudności u około 30 procent osób, które kontynuują to leczenie, ale wareniklina jest zazwyczaj dobrze tolerowana. Wykazano również, że ma silniejszy wpływ na uzależnienie od nikotyny niż bupropion.
Zabiegi, które są stosowane, gdy leczenie pierwszego rzutu nie przynosi rezultatów, obejmują:
- klonidyna, lek przeciwnadciśnieniowy, który również zmniejsza objawy odstawienia nikotyny, ale może również powodować niskie ciśnienie krwi, suchość w ustach, zaparcia i wolne bicie serca
- nortryptylina, tricykliczny lek przeciwdepresyjny, którego działanie może zastąpić działanie nikotyny, ale ma wiele głównych skutków ubocznych leków przeciwdepresyjnych i nie otrzymał pełnego profilu bezpieczeństwa
Poradnictwo i wsparcie psychologiczne
Recenzje wykazały, że NRT i inne leki są najskuteczniejsze, gdy są wspierane przez poradnictwo i opiekę psychiatryczną.
Może to być od poradnictwa tak prostego jak porady od lekarza pierwszego kontaktu do rzucenia palenia na terapię indywidualną, telefoniczną i grupową.
Interwencje te mogą pomóc osobom z uzależnieniem od nikotyny przezwyciężyć psychologiczne aspekty wycofania, takie jak niski nastrój i drażliwość, podczas gdy leki pomagają rozwiązać chemiczną stronę zależności.
Aktualności
Trwają badania nad najlepszymi sposobami zarządzania uzależnieniem od nikotyny, a wiadomości regularnie ujawniają się o leczeniu i przepisach dotyczących przemysłu tytoniowego.
Nowe badanie na temat warenikliny opublikowane w tym artykule wykazało, że może zwiększać ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowych, w tym udaru, zawału serca, dławicy piersiowej lub nieregularnego bicia serca.
Tymczasem ostatnie badania na myszach wykazały, że ćwiczenia mogą pomóc w rzuceniu palenia. Myszy, które ćwiczyły na kole po 14 dniach leczenia nikotyną, wykazywały znacznie mniej objawów odstawienia niż te, które nie były aktywne.
Naukowcy napisali, że pomidory mogą pomóc w naprawie uszkodzeń płuc spowodowanych paleniem oraz spowolnić schorzenia układu oddechowego, które zwykle następują po długim okresie wdychania dymu papierosowego.
Nowe badania nad nikotyną w 2024 roku
W ciągu ostatnich lat zrealizowano szereg badań, które rzucają nowe światło na wpływ nikotyny na zdrowie. Badania z 2024 roku wskazują, że nikotyna może mieć również potencjalne zastosowania terapeutyczne, szczególnie w kontekście neuroprotekcji. Obserwacje wykazały, że w odpowiednich dawkach nikotyna może wspierać procesy neurologiczne, co otwiera nowe możliwości w terapii chorób neurodegeneracyjnych.
Ponadto, badania epidemiologiczne z 2024 roku sugerują, że ograniczenie nikotyny w produktach tytoniowych może prowadzić do istotnego zmniejszenia liczby palaczy, a także obniżenia wskaźników chorób związanych z paleniem. Warto zauważyć, że wprowadzenie bardziej restrykcyjnych regulacji dotyczących sprzedaży nikotyny przynosi pozytywne rezultaty w wielu krajach, co daje nadzieję na przyszłość zdrowia publicznego.
W kontekście e-papierosów, badania z 2024 roku podkreślają potrzebę dalszego monitorowania ich wpływu na zdrowie, zwłaszcza wśród młodzieży. Mimo że mogą być postrzegane jako mniej szkodliwe, wciąż istnieje ryzyko uzależnienia oraz wpływu na rozwój płuc u młodych ludzi. Dlatego edukacja i świadomość społeczna pozostają kluczowe w walce z uzależnieniem od nikotyny.
