Ostry zespół wieńcowy opisuje szereg stanów związanych z nagłym, zmniejszonym przepływem krwi do serca.
Zablokowanie może być nagłe i wystąpić w jednej chwili lub może pojawić się i zniknąć przez pewien czas.
Stan ten występuje z powodu gromadzenia się złogów tłuszczowych w ścianach tętnic wieńcowych i na ich powierzchni. Tętnice te są odpowiedzialne za dostarczanie tlenu i składników odżywczych do mięśnia sercowego.
Mięśnie serca potrzebują stałego i stałego dopływu krwi bogatej w tlen do funkcjonowania. Skrzep krwi jest najczęstszą przyczyną zablokowanej tętnicy wieńcowej.
Rodzaje
Ostry zespół wieńcowy jest używany do opisania trzech rodzajów choroby wieńcowej:
- Niestabilna dławica piersiowa
- Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST lub zawał serca (NSTEMI)
- Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST lub atak serca (STEMI)
Jeśli dopływ tlenu do komórek stanie się zbyt niski, komórki mięśnia sercowego mogą umrzeć.
Brak dopływu krwi do dowolnej tkanki nazywa się niedokrwieniem. Śmierć komórek powoduje uszkodzenie tkanki mięśniowej, a to jest zawał serca lub zawał mięśnia sercowego.
W niektórych przypadkach komórki nie umierają, ale uszkodzenie spowodowane niewystarczającym zaopatrzeniem w tlen powoduje, że mięśnie serca nie działają prawidłowo lub wydajnie. Problem może być tymczasowy lub trwały. Niestabilna dławica piersiowa jest terminem używanym do opisania stanu, w którym ostry zespół wieńcowy nie prowadzi do śmierci komórki.
Lokalizacja blokady, czas blokowania przepływu krwi i ilość uszkodzeń, które występują, determinują rodzaj ostrego zespołu wieńcowego. Lekarze klasyfikują zespoły wieńcowe na podstawie:
- Obecność niektórych substancji we krwi uwolnionej przez uszkodzone serce
- Objawy
- Wyniki elektrokardiografii (EKG)
Właściwa klasyfikacja jest szczególnie ważna przy wyborze odpowiedniego leczenia.
Objawy
Oznaki i objawy ostrego zespołu wieńcowego na ogół zaczynają się szybko, czasami bez ostrzeżenia, i mogą ostrzec osobę, że coś jest nie tak. Typowe objawy to:
- Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort
- Ból lub dyskomfort w jednej lub obu ramionach, plecach, szczęce, szyi lub żołądku
- Skrócenie oddechu
- Zawroty głowy lub uczucie zawroty głowy
- Niestrawność
- Nudności lub wymioty
- Wyzysk
Objawy te są bardzo poważne i osoba powinna natychmiast przystąpić do natychmiastowego leczenia. Ból w klatce piersiowej spowodowany przez ostre zespoły wieńcowe może nagle nastąpić bez ostrzeżenia, które pojawia się podczas zawału serca.
W innych przypadkach ból może być nieprzewidywalny i zauważalnie gorzej, nawet po odpoczynku, który jest objawem niestabilnej dławicy piersiowej. Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej jest zwykle najczęstszym objawem ostrego zespołu wieńcowego, ale objawy przedmiotowe i podmiotowe różnią się w zależności od wieku, płci i obecności innych schorzeń.
Czynniki ryzyka
Istnieją pewne czynniki ryzyka związane z ostrym zespołem wieńcowym, o których ludzie powinni wiedzieć. Czynniki ryzyka obejmują:
- Starszy wiek – mężczyźni w wieku 45 lat i starsi, kobiety w wieku 55 lat lub starsze
- Wysokie ciśnienie krwi lub cholesterol
- Palenie
- Brak aktywności fizycznej
- Niezdrowa dieta, otyłość lub nadwaga
- Cukrzyca
- Historia rodzinna
Diagnoza
Aby dokonać szybkiej i dokładnej diagnozy, lekarz przeprowadzi testy, a także zapyta o objawy i historię choroby. Typowe testy obejmują:
- Elektrokardiogram (EKG): Ten test mierzy aktywność elektryczną w sercu za pomocą elektrod przymocowanych do skóry. Nieprawidłowe lub nieregularne impulsy mogą wskazywać na słabą pracę serca z powodu braku tlenu w sercu. Niektóre wzorce sygnałów elektrycznych mogą również pomóc w określeniu lokalizacji blokady.
- Badania krwi: Niektóre enzymy mogą być wykrywalne we krwi, jeśli śmierć komórki powoduje uszkodzenie tkanki serca. Dodatni wynik wskazuje na atak serca.
- Skan perfuzji serca: Ten skan może pokazać, czy serce dostaje wystarczającą ilość krwi i może sprawdzić obszary uszkodzenia po ataku serca.
Informacje z tych badań, jak również rzeczywiste objawy przedmiotowe i podmiotowe, są pomocne w diagnozowaniu ostrego zespołu wieńcowego i ustaleniu, czy należy go zaklasyfikować jako zawał serca czy niestabilną dławicę piersiową.
Lekarze mogą stosować inne testy w celu ustalenia, czy konieczne jest dodatkowe leczenie lub czy występują dodatkowe problemy z sercem.
Niektórzy lekarze mogą nakazać osobie noszenie monitora Holtera, który rejestruje aktywność elektryczną serca przez 24 godziny. Monitor pomaga wykryć, czy dana osoba ma nieprawidłowe rytmy serca lub okresy niewystarczającego dopływu krwi, które mogą nie mieć żadnych objawów.
Można zlecić dodatkowe badania, aby wykluczyć inne przyczyny, a także lepiej leczyć daną osobę.
Leczenie
To jest nagły wypadek medyczny. Natychmiastowe leczenie zlecono w przypadku ostrego zespołu wieńcowego. Krótkoterminowe cele obejmują łagodzenie bólu i poprawę przepływu krwi, aby pomóc przywrócić pracę serca tak szybko, jak to możliwe.
Cele długoterminowe obejmują poprawę ogólnej funkcji serca, zarządzanie czynnikami ryzyka i obniżenie ryzyka zawału serca. Typowe leczenie obejmuje połączenie leków medycznych i zabiegów chirurgicznych.
Leki obejmują:
- Nitrogliceryna
- Leki przeciwpłytkowe
- Beta-adrenolityki
- Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)
- Blokery receptorów angiotensyny (ARB)
- Statyny
Osoby wzywające służby ratunkowe mogą zostać poinstruowane, aby wzięły lub otrzymały aspirynę w karetce pogotowia. Jeśli leki nie złagodzą problemów i nie przywrócą prawidłowego funkcjonowania krwi, może być konieczne zastosowanie plastyki naczyń i stentowania oraz chirurgii pomostowania tętnic wieńcowych.
Zmiany stylu życia
U niektórych osób można uniknąć ostrego zespołu wieńcowego.Choroby serca mogą prowadzić bezpośrednio do ostrego zespołu wieńcowego, ale ci, którzy nie mają choroby serca, mogą się chronić poprzez uprawianie zdrowego stylu życia:
- Po diecie zdrowej dla serca: spożywanie diety zawierającej owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i chude białka.
- Nie palić: Ci, którzy palą, mogą próbować leków i porad, aby pomóc im rzucić palenie.
- Aktywność: regularne ćwiczenia, aby zachować sprawność fizyczną. Ludzie powinni dążyć do umiarkowanych ćwiczeń co najmniej 2-3 godziny tygodniowo.
- Zwracanie uwagi na liczby: Ludzie powinni znać swoje ciśnienie krwi i poziom cholesterolu i zrozumieć, co oznaczają liczby, a także optymalny zakres.
- Utrzymanie zdrowej wagi.
- Picie alkoholu z umiarem: Picie więcej niż jednego lub dwóch napojów alkoholowych dziennie może podnieść ciśnienie krwi.
Osoby, które w przeszłości miały problemy, takie jak zawał serca, mogą zostać poinstruowane, aby oprócz codziennego przyjmowania leku przyjmować jedną aspirynę dla niemowląt. Aspiryna pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów w płytkach krwi i pomaga zmniejszyć ryzyko powtórnego ataku serca o około 22 procent.
Dzięki zmianom stylu życia i odpowiednim lekom można zapobiec ostrym zespołom wieńcowym lub leczyć je i prowadzić normalne życie.
