Przepuklina występuje, gdy narząd lub tkanka wewnętrzna przerywa otwór w mięśniach. Operacja naprawy przepukliny lub jej przekierowanie polega na przywróceniu przemieszczonych tkanek do ich właściwej pozycji.
Hernioplastyka to rodzaj operacji przepuklinowej, w której na osłabiony obszar tkanki naniesiona jest siatkowa łatka.
Operacja naprawy przepukliny jest jedną z najczęstszych procedur chirurgicznych. Według badań przeprowadzonych przez Stowarzyszenie Chirurgów VA, co roku w Stanach Zjednoczonych naprawianych jest ponad 350 000 przepuklin brzusznych.
Szybkie fakty dotyczące naprawy przepuklin:
- Małe przepukliny mogą nie wywoływać żadnych objawów.
- Ogólnie rzecz biorąc, operacje przepuklinowe są klasyfikowane jako hermioterapia lub hernioplastyka.
- Naprawy przepukliny są operacjami dziennymi, więc pacjenci wracają do domu kilka godzin po zabiegu.
- Operacje przepukliny są uważane za dość bezpieczne i skuteczne.
Chirurgia
Często upływa od 1 do 2 lat, zanim przepuklina zacznie powodować zauważalne, irytujące lub bolesne objawy. Niektóre osoby mogą zauważyć symptomy przepukliny tylko podczas intensywnych ćwiczeń fizycznych.
Objawy przepukliny i czynniki wskazujące na konieczność operacji obejmują:
- długotrwały ból przepuklinowy lub dyskomfort
- ból lub dyskomfort, które kolidują z codziennymi czynnościami
- ból lub dyskomfort nasilający się z biegiem czasu
- duże przepukliny
- szybko rosnące przepukliny
- przepukliny w miejscach, w których mogą się pogarszać, takie jak pachwiny
- ostry ból brzucha i wymioty
- przepukliny, które wywierają nacisk na nerwy, powodując podrażnienie i drętwienie
W niektórych przypadkach przepuklina może nigdy nie powodować objawów wystarczających do uzasadnienia interwencji medycznej. Jednakże, przepukliny nie ustępują ani nie goją się bez operacji, więc gdy pojawiają się negatywne objawy, niezbędna jest operacja.
Rodzaje naprawy
Różne rodzaje operacji przepuklinowych obejmują:
Herniorrhaphy (naprawa tkanek)
Herniorrhaphy to najstarszy rodzaj operacji przepuklinowej i wciąż jest stosowany. Chirurg wykonuje długie nacięcie bezpośrednio nad przepukliną, a następnie otwiera nacięcie, aby uzyskać dostęp do wysuniętego narządu.
Tkanki lub wysunięty narząd są następnie przywracane do pierwotnego położenia, a worek przepuklinowy jest usuwany.
Chirurg przeszywa boki otworu, przez który wystaje przepuklina. Po sterylizacji rany, zostaje ona zszyta.
Hernioplastyka (naprawa siatki)
W chirurgii przepuklinowej, zamiast zszywania mięśnia, chirurg przykrywa go płaską, sterylną siatką, zwykle wykonaną z elastycznego materiału, takiego jak polipropylen lub tkanka zwierzęca.
Chirurg wykonuje małe nacięcia wokół otworu, a następnie przyszywa siatkę do zdrowych, nienaruszonych tkanek otaczających.
Uszkodzone tkanki otaczające przepuklinę będą wykorzystywać siatkę jako wspomagające rusztowanie, gdy odrastają.
Operacja przepukliny znana jest również jako naprawa przepukliny bez naprężeń.
Rodzaje przepuklin
Rodzaj naprawy może zależeć od charakteru przepukliny. Najczęściej występują trzy rodzaje przepuklin:
- Reducible przepuklina: Kiedy przepuklina może być zepchnięta z powrotem do otworu, to przeszła.
- Nieredukowalna lub uwięziona przepuklina: Gdy narządy lub tkanki brzucha wypełniły worek przepuklinowy i nie można go przepchnąć przez otwór.
- Przerostowana przepuklina: Gdy część narządu lub tkanki utknie w przepuklinie, jej dopływ krwi często zostaje odcięty.
Obie techniki chirurgii przepuklin mogą być wykonywane za pomocą dużego nacięcia lub laparoskopowo, co polega na dostępie do niewłaściwie umieszczonych tkanek przez trzy lub cztery małe nacięcia powstałe w sąsiedztwie przepukliny.
Operacje laparoskopowe wykonuje się przy użyciu oświetlonego kabla światłowodowego zwanego laparoskopem, który działa jak kamera wideo. Wprowadzając laparoskop przez małe nacięcia, chirurdzy mogą zobaczyć, co robią w ciele pacjenta.
Poprawa
Zanim pacjent zostanie wypisany ze szpitala, chirurg wyjaśni, jakich czynności należy unikać i jak długo trwa rekonwalescencja.
Zwykle pełne odzyskanie po operacji przepukliny trwa od 3 do 6 tygodni. Pacjent może wrócić do codziennych czynności i pracy zazwyczaj po 1 do 2 tygodni.
Komplikacje
Podobnie jak w przypadku wszystkich operacji, istnieją pewne skutki uboczne związane z operacjami naprawy przepuklin.
Miejsce nacięcia może być znacznie spuchnięte i zaczerwienione, a także bolesne, szczególnie w dotyku.
Bez recepty leki przeciwzapalne mogą pomóc w złagodzeniu stanu zapalnego i związanych z nim objawów. Można także zredukować stan zapalny, stosując lód przez 10-minutowe interwały raz na godzinę.
Mniej powszechne, ale możliwe powikłania i ryzyko związane z operacjami przepukliny obejmują:
- infekcja
- uszkodzenie narządu lub tkanki
- nawrót lub powrót przepukliny
- seroma lub wypełniony płynem woreczek pod powierzchnią skóry
- uszkodzenie nerwów i ból nerwowy powodujący mrowienie lub drętwienie
- zaparcia lub powolne ruchy jelit
- trudności z oddawaniem moczu
- nietrzymanie moczu lub wyciek moczu
- krwotok lub krwawienie wewnętrzne
- rozległe zrosty
- przepuklina nacięciowa, która rozwija się przez cięcie chirurgiczne
- przetoki, czyli nieprawidłowe połączenia między dwoma narządami
- zakażenie dróg moczowych
- zakrzep
- zapalenie płuc lub trudności w oddychaniu
- powikłania lub niewydolność nerek
- ból siatki
Kiedy iść do lekarza
Objawy, które powinny być ocenione przez lekarza, obejmują:
- nacięcie pozostaje w stanie zapalnym i bolesne przez dłużej niż kilka dni po zabiegu, zwłaszcza jeśli objawy się nasilają
- pojawienie się nowych objawów, których nie było w pierwszych godzinach po operacji
- gorączka
- zmiana koloru wybrzuszenia przepukliny, szczególnie na ciemny odcień czerwieni lub purpury
- bladość lub zmiana zabarwienia skóry
- nieprzyjemny zapach lub wydzielina z nacięcia, w tym krew lub przezroczysty płyn
- rana nacięcia nie goi się
- twarde, obrzęknięte jądra
- zapalenie i ból, który nie ustępuje po zastosowaniu leków przeciwbólowych lub lodu
- skurcze żołądka
- brak wypróżnienia przez 3 lub więcej dni
- ostry ból brzucha i wymioty
Poważniejsze powikłania, takie jak infekcje, mogą wystąpić w dniach i tygodniach po operacji i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Czynniki ryzyka
Niektóre czynniki mogą skomplikować operacje przepukliny i zwiększyć ryzyko wystąpienia negatywnych efektów ubocznych lub niepowodzenia zabiegu.
Najczęstsze czynniki ryzyka przepuklin i ich leczenia obejmują:
- wiek
- otyłość
- ciąża
- historia rodzinna
- zawód
- zaparcia
- palenie
- wysokie ciśnienie krwi
- zaburzenia tkanki łącznej
- niedożywienie
W przypadku ciąży, około 1 na 2000 amerykańskich kobiet rozwija przepuklinę w trakcie ciąży, jak podaje American College of Surgeons.
Czynniki ryzyka rozwoju przepukliny są zbieżne z tymi, które mają tendencję do zwiększania ryzyka wystąpienia nawrotów.
Aktualne badania i nowe spojrzenie na temat przepuklin
W 2024 roku wiele badań koncentruje się na innowacyjnych technikach chirurgicznych oraz na poprawie rekonwalescencji pacjentów. Nowe badania wykazują, że zastosowanie minimalnie inwazyjnych metod, takich jak techniki laparoskopowe, znacząco zmniejsza czas hospitalizacji oraz przyspiesza powrót do zdrowia. Pacjenci, którzy poddali się tym technikom, często wracają do aktywności w znacznie krótszym czasie niż w przypadku tradycyjnych operacji.
Dodatkowo, badania wskazują na rosnącą rolę rehabilitacji pooperacyjnej, która obejmuje nie tylko ćwiczenia fizyczne, ale także wsparcie psychologiczne, co ma kluczowe znaczenie dla pełnego powrotu do zdrowia. Warto również zwrócić uwagę, że stosowanie nowoczesnych materiałów do naprawy przepuklin, takich jak siatki biologiczne, może zmniejszać ryzyko powikłań i nawrotów.
Statystyki pokazują, że w 2023 roku liczba powikłań po operacjach przepukliny zmniejszyła się o 15% w porównaniu z wcześniejszymi latami, co może być wynikiem wprowadzenia nowych standardów chirurgicznych i protokołów postępowania. To daje nadzieję na dalsze poprawy w jakości życia pacjentów po operacjach przepukliny.
